• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Antykoncepcja wyjaśniona: Opcje dla nastolatków i młodzieży

Środki antykoncepcyjne chronią przed ciążą i zakażeniami przenoszonymi drogą płciową podczas aktywności seksualnej. Ważne jest, by wszyscy nastolatcy poznali antykoncepcję, aby mieli informacje niezbędne do bezpiecznych i zdrowych decyzji.

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca, by rodzice rozmawiali z nastolatkami o tym, że wstrzemięźliwość od stosunków płciowych to najlepszy sposób na prewencję ZPP, HIV i ciąż. Te rozmowy powinny jednak obejmować też niezawodne metody antykoncepcyjne.

Pediatrzy rozpoczynają rozmowy o zachowaniach seksualnych, antykoncepcji i prewencji ZPP w okolicach 11. roku życia (wizyta kontrolna). Mogą przepisać lub wydać środki antykoncepcyjne w gabinecie lub skierować do innych zasobów w społeczności.

Długodziałające, odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC)

LARC to najskuteczniejsze środki antykoncepcyjne zapobiegające ciążą. Mniej niż 1% użytkowniczek zachodzi w ciążę w pierwszym roku stosowania. Mogą też mieć dodatkowe korzyści zdrowotne, np. pomagają przy silnych lub bolesnych miesiączkach.

Są dwa rodzaje LARC: wstawka wewnątrzmaciczna (IUD) i implant podskórny. LARC nie są „metodami barierowymi” i nie chronią przed ZPP. Dlatego nastolatki stosujące LARC muszą dodatkowo używać prezerwatyw lub innych metod barierowych podczas aktywności seksualnej, by chronić się przed infekcjami.

Implant podskórny

• Co to jest: Cienki, elastyczny implant z plastiku zawierający hormon etonogestrel. Wielkości kulu do zapałek. Wstawiany pod skórę (podskórnie) na górnej części ramienia.

• Zalety:

  • Skuteczność 99,95% w zapobieganiu ciążie.
  • Bezpieczna, długoterminowa antykoncepcja.
  • Nastolatka nie musi pamiętać o codziennym, cotygodniowym lub comiesięcznym stosowaniu.
  • Nie wymaga wymiany przez 3–5 lat.
  • Zawiera progestynę, hormon zapobiegający uwalnianiu jajek z jajnika.

• Wady:

  • Może powodować nieregularne krwawienia.
  • Rzadsze skutki uboczne: przyrost wagi, bóle głowy, trądzik.
  • Nie chroni przed ZPP.

Wstawka wewnątrzmaciczna (IUD)

• Co to jest: Mała, elastyczna, T-förmigna wstawka antykoncepcyjna. Włóżana do macicy przez doświadczonego specjalistę. Dwa typy:

  • IUD miedziany (skuteczność 99,2%): Bez hormonów. Nie wymaga wymiany przez 10–12 lat.
  • IUD lewonorgestrelowy (skuteczność 99,8%): Zawiera hormon. Nie wymaga wymiany przez 3–7 lat.

• Zalety:

  • Bezpieczna, długoterminowa antykoncepcja.
  • Brak konieczności codziennego pamiętania.
  • IUD lewonorgestrelowy: mniejsze skurcze i lżejsze miesiączki; u wielu nastolatek miesiączki znikają z czasem.

• Wady:

  • Krótki ból lub skurcze po wstawieniu.
  • IUD lewonorgestrelowy: nieregularne krwawienia lub spotting, zazwyczaj ustępujące z czasem.
  • IUD miedziany: możliwe nasilone skurcze, spotting i cięższe miesiączki, zazwyczaj poprawiające się z czasem.
  • Nie chronią przed ZPP.

Krótkodziałające środki antykoncepcyjne

Wiele rodzajów krótkodziałających środków. Skuteczność powyżej 90% w zapobieganiu ciążą. Muszą być stosowane z prezerwatywą lub inną metodą barierową, by chronić przed ZPP.

Wstrzyknięcie progestyny

• Co to jest: Strzał zawierający hormon zapobiegający uwalnianiu jajek z jajników.

• Zalety:

  • Skuteczność 94%.
  • Długotrwałe zabezpieczenie; wizyty u lekarza co 3 miesiące.
  • Chroni przed rakiem ciała macicy i niedoborem żelaza.
  • Mniejsze skurcze i lżejsze miesiączki (u wielu nastolatek miesiączki znikają po kilku dawkach).

• Wady:

  • Możliwy przyrost wagi.
  • Nieregularne krwawienia lub spotting na początku.
  • Może wpływać na gęstość kości (siła wraca po odstawieniu).
  • Może zwiększać ryzykozakrzepicy.
  • Nie chroni przed ZPP.

Pierścień antykoncepcyjny

• Co to jest: Pierścień z hormonami (etonogestrel/etynyloestradiol) zapobiegającymi uwalnianiu jajek. Włóżany do pochwy na 3 tygodnie, potem usuwany na 1 tydzień – wtedy występuje miesiączka.

• Zalety:

  • Skuteczność 91%.
  • Lżejsze miesiączki.
  • Mniejsze skurcze.
  • Poprawa trądziku.

• Wady:

  • Niektóre zapominają o miesięcznej wymianie.
  • Możliwe bóle głowy, nudności, wydzieliny z pochwy, wrażliwość piersi.
  • Może zwiększać ryzyko zakrzepicy.
  • Nie chroni przed ZPP.

Plaster antykoncepcyjny

• Co to jest: Plaster z hormonami (norelgestromina i etynyloestradiol) wchłaniany przez skórę. Hormony zapobiegają uwalnianiu jajek. Zmieniany co tydzień przez 3 tygodnie, potem tydzień przerwy – wtedy występuje miesiączka.

• Zalety:

  • Skuteczność 91%.
  • Lżejsze miesiączki.
  • Mniejsze skurcze.
  • Poprawa trądziku.

• Wady:

  • Nastolatki mogą zapominać o cotygodniowej wymianie.
  • Może zwiększać ryzyko zakrzepicy.
  • Plaster może być widoczny, co niektórym przeszkadza.
  • Możliwe bóle głowy, nudności, podrażnienia skóry, wrażliwość piersi.
  • Nie chroni przed ZPP.

Tabletki antykoncepcyjne doustne

• Co to jest: Dwa typy: tabletki złożone (estrogen + progesteron) i tabletki samoprogestynowe (minipill) – rzadko przepisywane nastolatkom.

• Zalety:

  • Skuteczność 91%.
  • Lżejsze miesiączki.
  • Mniejsze skurcze.
  • Poprawa trądziku.
  • Zmniejszenie ryzyka rakiem jajników, ciała macicy i niedoboru żelaza.

• Wady:

  • Rzadkie, ale poważne skutki: zakrzepica, udar, nadciśnienie, migreny.
  • Możliwe bóle głowy, nudności, wrażliwość piersi.
  • Muszą być branie codziennie o podobnej porze – trudne dla niektórych nastolatków. Lekarz wyjaśni, co robić przy pominiętej dawce.
  • Nie chronią przed ZPP.

Metody barierowe

Wszystkie płcie powinny stosować metody barierowe dodatkowo do jednej z powyższych metod przy każdym rodzaju aktywności seksualnej. Metody barierowe chronią przed ZPP, HIV i ciążą. ZPP są na wzroście wśród osób w wieku 15–24 lat.

Prezerwatywa zewnętrzna (męska)

Co to jest: Lateksowy, syntetyczny lub naturalny overlok na penisa.

Zalety:

• Skuteczność 82% w zapobieganiu ciążie.
• Dostępna bez recepty.
• Łatwa w użyciu.
• Tania.
• Jedna z niewielu metod chroniących przed ZPP.
• Można łączyć z innymi metodami dla podwójnej ochrony.

Wady:

• Wymaga poprawnego stosowania za każdym razem.
• Może pęknąć lub zsuwać się podczas stosunku.
• Alergici na lateks muszą używać prezerwatyw z poliuretanu lub poliizoprenu.

Prezerwatywa wewnętrzna (żeńska)

• Co to jest: Luźny overlok z poliuretanu z dwoma elastycznymi pierścieniami. Jeden wklęka się w pochwę, odbyt lub usta; drugi na zewnątrz.

• Zalety:

  • Skuteczność 79% w zapobieganiu ciążie.
  • Można łączyć z innymi metodami.

• Wady:

  • Wymaga recepty.
  • Trudna we wstawianiu.
  • Może się przesuwać.
  • Droższa od prezerwatyw męskich.

Dental Dam (płetwa do seksu oralnego)

• Co to jest: Arkusz z lateksu lub syntetyku (nitryl, poliuretan) nałożony na penisa, wulwę, pochwę, usta, odbyt lub inne części ciała.

• Zalety:

  • Dostępna bez recepty.
  • Chroni przed infekcjami podczas seksu oralnego.

• Wady:

  • Brak danych o skuteczności.

W nagłych przypadkach: Antykoncepcja awaryjna

• Co to jest: Zawiera hormony progestynowe.

• Zalety:

  • Dostępna bez recepty, nawet dla nastolatków.
  • Inne opcje na receptę.
  • Działa do 5 dni po stosunku, by zapobiec ciążi.

• Wady:

  • Czas ma znaczenie – im szybciej po stosunku, tym skuteczniej.
  • Nie chroni przed ZPP.
  • Może powodować nudności lub wymioty.

Inne metody (mniej skuteczne, nie chronią przed ZPP)

Koitus interruptus (wyciąganie)

• Penisa wyciąga się z pochwy przed ejakulacją.
• Skuteczność 78%.
• Nawet przy poprawnym wykonaniu, przed ejakulacją uwalnia się płyn z tysiącami plemników i ewentualnie wirusami/bakteriami.

Metody obserwacji płodności

• Kobieta obserwuje cykl, mierzy temperaturę każdego ranka, ocenia śluz szyjki macicy. W tydzień owulacji unika stosunków.
• Skuteczność 76%.

Środki zabójcze dla plemników

• Żel, krem lub pianka wkładana głęboko do pochwy przed stosunkiem.
• Może brudzić i być trudna w użyciu. Można łączyć z innymi metodami, ale może zwiększać ryzyko HIV u osób narażonych.
• Skuteczność 72%.

Pamiętaj

Rozmowa z dzieckiem o antykoncepcji może być niekomfortowa, to jednak ważna część dbania o jego zdrowie i dobrostan. Twój pediatra pomoże Ci w tym.

Więcej informacji

• Prewencja nieplanowanego macierzyństwa
• Prewencja ZPP
• Antykoncepcja awaryjna
• Zaktualizowane rekomendacje AAP dotyczące antykoncepcji i młodzieży
• Stosowanie ochrony barierowej przez młodzież (Stanowisko AAP)
• Długodziałająca odwracalna antykoncepcja: specyficzne kwestie dla młodzieży (Raport kliniczny AAP)