• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Obrzezanie u nastolatków: fakty, powikłania i zasady pielęgnacji

Obrzezanie męskie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu przeszyjki osłaniającej guz penisa. Obrzezanie można wykonać w każdym wieku, ale jest najczęstsze u niemowląt, bo jest mniej ryzykowne niż u nastolatków.

Obrzezanie może być bardziej lub mniej akceptowalne u chłopców nastolatków, a do tego zabiegu wymagana jest informowana zgoda. Choć obrzezanie może mieć pewne korzyści fizyczne, zmuszanie do niego nastolatka może negatywnie wpłynąć na jego zdrowie emocjonalne.

Czytaj dalej, by dowiedzieć się więcej o obrzezaniu u nastolatków, jego korzyściach i rekonwalescencji po zabiegu. Artykuł omawia też zasady higieny u nieobrzezanych chłopców w dojrzewaniu.

Fakty o obrzezaniu u nastolatków

Obrzezanie nastolatków może być rytuałem w niektórych grupach etnicznych. Niektórzy rodzice odraczają obrzezanie do lat nastolateckich, by dziecko mogło uczestniczyć w podejmowaniu decyzji. Niemowlęctwo jest jednak uważane za optymalny wiek do obrzezania klinicznego ze względu na mniejsze ryzyko powikłań i lepszy efekt kosmetryczny.

Oto kilka faktów o obrzezaniu:

1. Obrzezanie rytualne jest powszechne w islamie i judaizmie.
2. Obrzezanie noworodków jest rytuałem niektórych plemion w Afryce i Australii.
3. Kraje z rytualnym obrzezaniem noworodków często wykonują zabieg 7. lub 8. dzień po porodzie.
4. Choć rutynowe obrzezanie noworodków chłopców nie jest obligatoryjne, USA ma więcej mężczyzn nieżydowskich i niemułmańskich, którzy przeszli obrzezanie.
5. Obrzezanie niemowląt wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań niż u nastolatków.
6. Obrzezanie może nieznacznie obniżyć ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, np. HIV i infekcji dróg moczowych.
7. Obrzezanie zapobiega fimozie, stanowi, w którym przeszyjka staje się ciasna i trudna do odsunięcia.
8. Stany medyczne, np. nawracające zapalenie przeszyjki i gładka (balanoposthitis) oraz fimozja, mogą być powodem obrzezania u chłopców w dojrzewaniu.
9. Zastosowanie znieczulenia miejscowego redukuje ból przy obrzezaniu.
10. Zaleca się, by obrzezanie wykonywał chirurg w środowisku sterylnym i higienicznym.
11. Higiena penisa jest łatwiejsza u mężczyzn obrzezanych.
12. Należy uzyskać dobrowolną zgodę nastolatka na zabieg. Wymuszone obrzezanie może negatywnie wpłynąć na zdrowie psychiczne nastolatka.

Obrzezanie to sprawa osobista

Rodzice małych dzieci decydują się na obrzezanie głównie z powodów religijnych lub społecznych. Sytuacja może być inna przy rozważaniu obrzezania w starszym wieku. Nastolatkowie są bardziej świadomi niż niemowlęta i mogą mieć własne postrzeganie i rezerwaty co do zabiegu.

Warto porozmawiać z nastolatkiem o jego chęci do przebiecia zabiegu obrzezania. Może mieć obawy i pytania dotyczące zdrowia rozrodczego, zwłaszcza funkcji seksualnej. Zawsze lepiej szukać porady medycznej i podejmować świadomą decyzję razem z nastolatkiem.

Choć obrzezanie męskie wybiera się z powodów profilaktyki zdrowotnej, nastolatek może pozostać zdrowy bez tego zabiegu. Wymuszone zabiegi mogą być uważane za „kalectwo płciowe męskie”, co może mieć poważny wpływ na zdrowie psychiczne dziecka.

Jak przebiega zabieg obrzezania?

Zabieg obrzezania wykonuje chirurg ogólny, urolog lub chirurg dziecięcy w szpitalu. Lekarz podstawowej opieki nastolatka może skierować do specjalisty, jeśli obrzezanie jest wymagane z przyczyn medycznych. Jeśli jednak robione z powodów religijnych, zazwyczaj wykonywane jest w okresie noworodkowym po wypisie ze szpitala, jako ceremonie. Obrzezanie w domu i samoodrzezanie często prowadzą do powikłań, np. krwawienia, infekcji.

Oto kluczowe punkty zabiegu:

• Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca stosowanie znieczulenia miejscowego przed zabiegiem. Może być podane przez kremy znieczulające lub iniekcje przez eksperta.
• Zabieg polega na oddzieleniu przeszyjki od gładka penisa. Następnie cięcie szczeliny w przeszyjce. Nakładanie zacisków i usunięcie całej przeszyjki po zatrzymaniu krwawienia.
• Tymczasowe urządzenia zaciskowe lub pierścienie plastikowe często nakłada się na penis na kilka dni po zabiegu, by zapobiec krwawieniu.

Obrzezanie tradycyjne może obejmować częściowe usunięcie lub nacięcie przeszyjki w niektórych miejscach. Chirurgiczne obrzezanie może dawać lepsze rezultaty niż procedury tradycyjne. Obrzezanie może być ryzykowne dla dzieci lub nastolatków z zaburzeniami krzepnięcia z powodu ryzyka krwawienia.

Obrzezanie jako leczenie fimozy

Starsze dzieci i nastolatkowie mogą musieć przejść obrzezanie jako leczenie fimozy lub innego stanu medycznego wymagającego usunięcia przeszyjki. Powikłania fimozy mogą być cięższe niż powikłań obrzezania i zakłócać jakość życia.

Zespoł medyczny specjalistyczny przeprowadza leczenie fimozy po uzyskaniu zgody informowanej od młodzieńca.

Powikłania obrzezania u nastolatków

Powikłania obrzezania mogą obejmować:

• Ból
• Krwawienie
• Opuchliznę
• Infekcję ranę
• Opóźnione gojenie rany
• Usunięcie zbyt dużej ilości skóry
• Niewystarczające usunięcie skóry
• Zaburzenia erekcji

Obrzezanie wykonane przez eksperta nie powinno powodować poważnych powikłań. Krwawienie i ból występują w większości przypadków, ale ustępują z czasem.

Niektórzy nastolatkowie mogą stać się świadomi wyglądu swojego penisa po zabiegu. Najbardziej prawdopodobne jest to, gdy nastolatek jest zmuszany do zabiegu.

Opieka nad dziećmi przebywającymi obrzezanie przed dojrzewaniem

Obrzezanie niemowląt może nie mieć tylu powikłań co u nastolatków. Prawidłowa opieka, zgodna z zaleceniami lekarza, może zmniejszyć ryzyko tych powikłań.

Pediatra może podać następujące instrukcje pooperacyjne:

• Głądek penisa może wyglądać zaczerwieniale przez kilka dni
• Nieco krwi lub żółtawego wydzieliny można zobaczyć ogólnie w procesie gojenia
• Nastolatek może odczuwać dyskomfort przez kilka dni
• Pełne gojenie może trwać 1–2 tygodnie
• Trzymaj penis czysty
• Półkę z maścią antybiotykową wymienia na świeżą zgodnie z zaleceń lekarza

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli dziecko ma wysoką gorączkę lub inne powikłania w dniach pooperacyjnych.

Opieka pooperacyjna po obrzezaniu u nastolatków

Najczęstszymi powikłaniami obrzezania u nastolatków są krwawienie i infekcja rany.

Zalecane środki dla chłopców nastolatków po obrzezaniu:

• Aktywność fizyczna powinna być ograniczona, a normalne czynności można wznowić. Unikaj gwałtownych i aktywnych sportów przez do 2 tygodni. Ciężkie treningi i gry mogą powodować krwawienie z nacięcia.
• Kąpiele gąbek są idealne do 2. doby po zabiegu. Prysznic lub kąpiel można robić normalnie po 2. dobie. Nie trzyj ani nie szoruj miejsca nacięcia podczas kąpieli; możesz poprosić nastolatka, by delikatnie je dotarł.
• Półka na nacięciu zdejmuje się 2. dobę po zabiegu, jeśli nie spadła sama. Niech nastolatek zamoczy się w prysznicu przez 10 minut dla łatwiejszego zdjęcia.
• Nakładaj maści antybiotykowe przepisane przez lekarza lub wazelinę, by zapobiec wysuszeniu krawędzi, które mogą przyklejać do ubrań.
• Unikaj ciasnych ubrań, by zapobiec krwawieniu z powodu ciśnienia na penis.
• Paracetamol może być podawany na ból.

Wizyta kontrolna może odbyć się po 2–4 tygodniach od zabiegu. Konieczne jest udanie się do lekarza w tym terminie, by upewnić się o prawidłowym gojeniu.

Zalety obrzezania u chłopców nastolatków

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) stwierdza, że korzyści z obrzezania przeważają nad ryzykami. AAP zostawia decyzję rodzicom i promuje stosowanie znieczulenia przy zabiegu.

Korzyści zdrowotne obrzezania mogą obejmować:

• Łatwiejsza higiena: Łatwiej umyć i oczyścić penis obrezany. Jednak chłopcy nieobrzezani mogą nauczyć się myć pod przeszyjką.
• Zmniejszone ryzyko infekcji dróg moczowych (UTI): Obrzezanie może zmniejszać podatność na infekcje dróg moczowych wywołane patogenami.
• Zmniejszone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową: Mężczyźni obrezani mogą mieć mniejsze ryzyko zarażenia chorobami płciowymi, np. HIV. Używanie prezerwatyw pozostaje jednak kluczowe w profilaktyce HIV.
• Profilaktyka fimozy: Obrzezanie pomaga w profilaktyce fimozy, stanu, w którym przeszyjka staje się ciasna i trudna do odsunięcia.
• Zmniejszone ryzyko raka penisa u mężczyzn obrezanych.
• Zmniejszone ryzyko raka szyjki macicy u partnerkach mężczyzn obrezanych.

Te ryzyka można unikać też u mężczyzn nieobrezanych, przy odpowiednich praktykach higieny i opiece. Obrzezanie nie wpływa na płodność ani zdolność do przeżywania przyjemności seksualnej u mężczyzn i ich partnerów seksualnych.

Pielęgnacja penisa u nieobrzezanych chłopców nastolatków

Rutynowe kąpiele wystarczają do oczyszczenia penisa nieobrezanego u nastolatków. Odsuwanie lub cofanie przeszyjki do czyszczenia nie jest zalecane u niemowląt i małych dzieci, bo może powodować blizny i ból.

Możesz nauczyć swojego chłopca w dojrzewaniu, by w czasie prysznica odsunięty przeszyjkę i delikatnie umył. Przeszyjka powinna zostać położona z powrotem na gładku po umyciu. Zostawienie przeszyjki odsuniętej na dłużej może zwiększać ryzyko parafimozy, czyli opuchlizny i bólu z powodu ściskania gładka przez przeszyjkę.

Obrzezanie kobiet

Kałectwo płciowe kobiece lub obrzezanie kobiet to rytualne cięcie narządów płciowych kobiecych praktykowane w niektórych społecznościach. Może to być częściowe lub całkowite usunięcie zewnętrznych narządów płciowych dziewczynek i nastolatek z powodów niemedycznych.

Według WHO, kałectwo płciowe kobiece nie ma korzyści zdrowotnych i może prowadzić do długoterminowych problemów. Obrzezanie kobiet jest naruszeniem praw człowieka, bo może powodować długoterminowe powikłania fizyczne i psychiczne.

Obrzezanie u chłopców nastolatków można wykonać w każdym wieku. Może wiązać się z mniejszymi skutkami ubocznymi u młodszych dzieci w porównaniu do młodzieży i dorosłych. Nieobrzezani nastolatkowie też mogą zadbać o higienę narządów płciowych przy odpowiednich technikach.

Zaleca się wykonywanie zabiegu przez ekspertów, by uniknąć powikłań. Możesz też skontaktować się z tradycyjnymi wykonawcami posiadającymi doświadczenie i wiedzę o zabiegu dla obrzezania rytualnego, by uniknąć powikłań.