• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

13 przyczyn bólu brzucha u nastolatków i sposoby radzenia sobie z nim

Ból brzucha u nastolatków może wystąpić w pewnym momencie i często nie jest poważnym problemem. Jama brzuszna zawiera wiele narządów: nerki, trzustkę, śledzionę, wątrobę, pęcherzyk żółciowy, jelita, wyrostek i żołądek. Problemy z którymkolwiek z tych narządów mogą powodować ból brzucha. Silny lub nawracający ból z innymi objawami może wymagać opieki medycznej. Niektóre przypadki bólu brzucha stanowią nagły stan zagrażający życiu, dlatego skonsultuj się z lekarzem przed podaniem leków przeciwbólowych. Czytaj dalej, by poznać przyczyny, towarzyszące objawy, diagnostykę i leczenie bólu brzucha u nastolatków.

Typy bólu brzucha u nastolatków (chłopców i dziewcząt)

Nasilenie i lokalizacja bólu brzucha wskazują na typ bólu:

• Ból uogólniony: Ból dotyczy więcej niż połowy brzucha. Może kojarzyć się z niedostrawnością, gazami lub infekcją wirusową. Czasem ból uogólniony może stać się silny, wskazując na zatkanie lub inny poważny problem w jelitach.
• Ból zlokalizowany: Ograniczony do jednej części brzucha. Zazwyczaj kojarzy się z problemem jednego narządu, np. żołądka, pęcherzyka żółciowego lub wyrostka.
• Ból skurczowy lub kolikowy: Zazwyczaj nie wskazuje na poważny problem. Może wynikać z nadmuchiwania lub gazów i może towarzyszyć biegunce. Ból kolikowy może być niepokojący, jeśli towarzyszy gorączka, występuje często lub trwa dłużej niż 24 godziny. Kobiety mogą też doświadczać tego typu bólu podczas miesiączkowania.
• Ból kolikowy (kolikowy): Zazwyczaj zaczyna i kończy gwałtownie, występując falowo. Zazwyczaj silny w nasileniu, może kojarzyć się z kamieniami nerkowymi lub kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

Towarzyszące znaki i objawy

Ból brzucha często występuje z innymi objawami. W zależności od bazowej przyczyny, towarzyszące znaki i objawy mogą obejmować:

• Nudności
• Wymioty
• Ból głowy
• Gorączka
• Ból gardła
• Bóle mięśni
• Nadmuchiwanie
• Biegunkę
• Zmiany w rhythmie wypróżniania

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli Twoje dziecko doświadcza następujących objawów, natychmiast udaj się do lekarza:

• Zmiana w zwyczajach wypróżniania
• Dyskomfort brzuszny dłużej niż tydzień
• Krew w stole
• Wymioty
• Gorączka (> 38 °C)
• Ból gardła
• Ból głowy
• Ból klatki piersiowej, szyi lub barku
• Przedłużone krwawienie z pochwy
• Utrata wagi
• Przedłużona utrata apetytu
• Biegunka trwającej dłużej niż 5 dni
• Nadmuchiwania trwającego dłużej niż 2 dni
• Palenia lub bólu przy oddawaniu moczu

Domowe sposoby na łagodzenie bólu brzucha

Jeśli dziecko cierpi na ból brzucha z innymi objawami, zaleca się wizytę u lekarza w celu ustalenia przyczyny. Nie podawaj dziecku leków bez recepty bez konsultacji z lekarzem. Jednak przy łagodnym bólu brzucha możesz spróbować następujących wskazówek w domu, by złagodzić ból:

• Pij wodę małymi łykami: Pij powoli wodę lub inne płyny. Cieple płyny mogą pomóc złagodzić ból.
• Unikaj pokarmów stałych: Unikaj pokarmów stałych lub trudnostrawnych przez pierwsze kilka godzin lub do wizyty u lekarza.
• Jedz specyficzne produkty po wymiotach: Jeśli nastolatek wymiotował, unikaj pokarmów stałych przez min. 6 godzin. Możesz dać łagodne pokarmy: ryż, sok jabłkowy, sucharki. Nie dawaj produktów mlecznych.
• Unikaj produktów cytrusowych przy niedostrawności: Jeśli dziecko odczuwa zgagę lub niedostrawność z bólem w górnej części brzucha, unikaj cytrusów, tłustych lub tłustych potraw. Unikaj też produktów pomidorowych, kofeiny i napojów gazowanych.

Przyczyny bólu brzucha u nastolatków (chłopców i dziewcząt)

Ból brzucha może być spowodowany różnymi stanami. Przyczyny drobne to: zatrucie pokarmowe, zaparcia, refluks żołądkowy, alergie pokarmowe (nietolerancja laktozy), zwyrodnialne jelito (IBS), grypa żołądkowa. Poważne przyczyny bólu to:

1. Wyrostek zapalny: Stan zapalny wyrostka, występujący dość często u młodzieży. Ból zazwyczaj przemieszcza się z środkowej części brzucha do prawego dolnego odcinka. Inne objawy: nudności, wymioty, opuchlizna brzucha, niska gorączka.
2. Zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa): Bardzo powszechny stan, wywołany infekcją bakteryjną lub wirusową. Typowe wirusy: rotawirus, Norwalk, adenowirus, enterowirus; bakterie: E. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Inne objawy: biegunka, wymioty, gorączka, ból głowy.
3. Zaparcia: Trudności w wypróżnianiu z powodu twardego stułu lub rzadkiego wypróżniania (rzadziej niż 3 razy w tygodniu). Ból przy zaparach zazwyczaj po lewej stronie brzucha. Inne objawy: ból i napinanie w odbycie przy wypróżnianiu, nadmuchiwanie, krwawienie z odbytu.
4. Infekcja dróg moczowych: Bardzo powszechna u nastolatków, zwłaszcza dziewcząt. Oprócz bólu brzucha: ból boków lub pleców, gorączka i dreszcze, ból lub palenie przy oddawaniu moczu, nieprzyjemny zapach moczu, mętny mocz, krew w moczu.
5. Stres: Zadrożenie emocjonalne (stres, lęk, depresja, inne problemy psychiczne) u dzieci szkolnych może powodować nawracający ból brzucha. Ten ból, zwany ból brzucha funkcyjnym, nie ma innej zidentyfikowanej przyczyny. Dodatkowo u tych nastolatków nie obserwuje się innych objawów: nudności, wymiotów, gorączki, słabości, biegunki.
6. Reakcje pokarmowe (nietolerancja): Niektóre produkty po spożyciu mogą wywoływać reakcje. Przykład: nietolerancja laktozy. Spożycie nabiału przez nastolatków z nietolerancją laktozy może powodować ból brzucha, nadmuchiwanie, gazy, biegunkę.
7. Choroba refluksowa przełyku (GERD): Występuje, gdy treść żołądka wraca (refluks kwasowy) i drażni przełyk (jezioro pokarmowe). Nastolatkowie z GERD mogą odczuwać zgagę, zły oddech, zużycie zębów, wymioty, ból w klatce piersiowej lub górnej części brzucha, ból przy połykaniu.
8. Kamienie nerkowe: Twarde, stałe masy minerałów i pierwiastków osadzone w nerkach. Zazwyczaj wydalane z moczem, ale czasem pozostają w nerkach, powodując dyskomfort. Ból od kamieni nerkowych zaczyna się gwałtownie w plecach lub bokach, jest silny i trwały. Inne objawy: nudności, wymioty.
9. Uraz lub kontuzja: Każdy tępourzowy uraz lub kontuzja w obszarze brzucha może nie tylko powodować ból, ale też perforacje i hematomy (krwawienia) w narządach wewnętrznych.
10. Choroby pęcherzyka żółciowego: W tym stanie przewód żółciowy jest zablokowany, często przez kamienie żółciowe. Ból zazwyczaj odczuwany w prawym górnym odcinku brzucha i po posiłkach; inne objawy: gorączka, żółtaczka. Częstsze u dorosłych niż u nastolatków. Rosnąca otyłość wśród nastolatków zwiększa ryzyko powstawania kamieni żółciowych.
11. Choroby zapalne jelit (RCH i choroba Leśniowskiego-Crohna): Ten stan zazwyczaj nasila się w wieku 15–35 lat. Stan zapalny w przewodzie pokarmowym może powodować ból brzucha, utratę wagi, biegunkę. Nastolatkowie z RCH mogą też mieć biegunkę z krwią.
12. Zespół jelita drażliwego (IBS): Przewlekłe zaburzenie wpływające na jelito grube lub grudkowe. Objawy: przewlekły ból brzucha, nadmuchiwanie, biegunka, utrata apetytu, zmiany w rhythmie wypróżniania.
13. Wrzody pokarmowe: Otwarte raany w żołądku lub górnej części jelita cienkiego. Infekcja bakterią Helicobacter Pylori zidentyfikowana jako najczęstsza przyczyna. Objawy: palący ból żołądka, utrata apetytu, częste zgagi, wymioty.

Dolny ból brzucha u chłopców nastolatków

Oprócz powyższych przyczyn, chłopcy nastolatkowie mogą doświadczać bólu brzucha z powodu:

• Zakręt pęcherzyka jądrowego: Występuje najczęściej u chłopców nastolatków jako stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Zakręt pęcherzyka jądrowego nastaje z powodu skręcenia sznura nasiennego, co blokuje dopływ krwi do jądra. Objawy: silny ból w pęcherzyku jądrowym, ból brzucha, powiększone jądra, opuchlizna, zaczerwienienie i bolesność pęcherzyka jądrowego.

Dolny ból brzucha u dziewcząt nastolatków

Kilka przyczyn bólu brzucha jest specyficznych dla dziewcząt nastolatków:

1. Dysmenorea (skurcze i ból miednicy z miesiączką): Stan związany z bolesnymi skurczami podczas miesiączkowania, najczęstszy problem u dziewcząt we wszystkich grupach wiekowych. Objawy: ból w dolnej części brzucha, ból miednicy, ból promieniujący do dolnego odcinka pleców i ud, nudności, wymioty, ból głowy. Ten ból zazwyczaj trwa od 8 do 72 godzin i występuje z początkiem krwawienia miesiączkowego.
2. Mittelschmerz (ból owulacyjny): Ból w dolnej części brzucha w połowie cyklu miesiączkowego (pomiędzy 7 a 24 dniem) związany ze wzrostem poziomu hormonu luteinizującego (LH). Zazwyczaj odczuwany w prawym dolnym odcinku brzucha, nasilenie od łagodnego do silnego.
3. Endometrioza: Objawy endometriozy często zaczynają się w dojrzewaniu. Stan zdefiniowany jako obecność tkanki macicy poza macicą. Może dawać objawy: ból pleców, ból boków, nudności, ból głowy, zmęczenie, pilną wagę moczenia.
4. Zakręt jajnika: Występuje głównie z powodu guzków lub torbieli jajnikowych i może powodować ostry ból brzucha. Ból zazwyczaj dotyczy jednej strony, częściej prawej niż lewej. Inne objawy: nudności, wymioty, gorączka, wyczuwalny guzek.
5. Ciąża pozamaciczna: Ciąża rozwijająca się poza macicą (zazwyczaj w rurach jajowodach) i zagrażająca życiu. U nastolatków seksualnie aktywnych może dawać objawy: silny ostry ból w dolnej części brzucha, skurcze po stronie dotkniętej miednicy, nietypowe krwawienie z macicy, amenoreę (brak miesiączki).
6. Zapalenie miednicy (PID): Infekcja i stan zapalny górnej części układu rozrodczego, w tym macicy i rur jajowodowych. U młodzieży wielu partnerów płciowych i wzrost zachorowałości na choroby przenoszone drogą płciową (STD) zwiększają ryzyko PID. Objawy: ból w dolnej części brzucha, nietypowe wyniki badania miednicy (uczulność macicy/ruchu szyjki macicy), nietypowe wydzieliny z pochwy lub szyjki macicy.
7. Zagrożone poronienie: Według WHO, zagrożone poronienie to krwawisto-poczwowe wydzieliny z pochwy lub jawne krwawienie w pierwszej połowie ciąży bez rozwierania szyjki macicy. Objawy: ból w dolnej części brzucha i krwawienie z pochwy.

Diagnoza bólu brzucha

Diagnoza może wymagać serii testów laboratoryjnych i badań. Lekarz może wziąć pod uwagę: wiek, historię bólu, urazy, towarzyszące objawy, historię rodzinną i ginekologiczną.

Diagnoza może też wymagać badania fizykalnego: badania brzucha, odbytu i miednicy. Inne badania laboratoryjne mogą obejmować:

• Badania krwi, stułu i moczu – sprawdzanie czynników zakaźnych (bakterie, wirusy, pasożyty)
• USG brzucha
• Rentgen brzucha
• Tomografia komputerowa (TK)
• Kolonoskopia lub sigmoidoskopia (rurka przez odbyt do jelita grubego, by zobaczyć jelita i jelito grube)
• EKG (elektrokardiogram)
• Gastroscopia (rurka przez usta do przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego, by wykryć problemy)
• Seria górnego odcinka UKŁADU TRAWNIONEGO i jelita cienkiego (seria zdjęć rentgenowskich do sprawdzenia wrzów, anomalii, stanów zapalnych, zatkań)

Leczenie bólu brzucha u nastolatków

Leczenie zależy od bazowej choroby lub stanu. Następujące metody stosuje się do leczenia przyczyn bólu:

1. Lekarze mogą zalecić antybiotyki w przypadku infekcji.
2. Choroby zapalne często leczy lub kontroluje się lekami przeciwzapalnymi lub immunosupresywnymi. Leki przeciwbólowe lub analgetyki można podać przy silnym bólu.
3. Nastolatkowie z zaparciami mogą dostać zalecenie miękkich środków na zaparcia lub leków przeczyszczających. Przy stanach związanych z refluksem, dziecko może dostać przepisane leki neutralizujące lub blokery H2.
4. Nastolatkowie z bólem brzucha funkcyjnym z powodu zdrożenia emocjonalnego mogą dostać zalecenie poradnictwa lub terapii psychologicznej.
5. Dodatkowo lekarze mogą zasugerować zmiany w nawykach dietetycznych dziecka w celu łagodzenia objawów związanych z reakcjami pokarmowymi lub nietolerancją i wypróżnianiem.
6. W innych przypadkach, jak wyrostek zapalny, zakręt jajnika lub pęcherzyka jądrowego, uraz brzucha, zatkania jelit, chirurgia jest najlepszą opcją.

Czynniki ryzyka bólu brzucha u nastolatków

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko bólu brzucha:

• Wiek: Niektóre stany, jak wyrostek zapalny, grypa żołądkowa, zakręt pęcherzyka jądrowego, powodujące ból brzucha, są częstsze u nastolatków i starszych dzieci.
• Historia rodzinna: Ze względu na wcześniejszą historię medyczną w rodzinach, Twoje dziecko może być bardziej narażone na stany ginekologiczne (endometrioza, dysmenorea), choroby zapalne i reakcje pokarmowe.

Jak zapobiegać bólu brzucha?

Ból brzucha nie zawsze da się zapobiec. Możesz jednak zachęcić dziecko do stosowania tych środków ostrożności, by zminimalizować ryzyko stanów prowadzących do bólu brzucha:

• Pij dużo wody w ciągu dnia.
• Jedz małe i częste posiłki.
• Bądź aktywny fizycznie i ćwicz regularnie ćwiczenia odpowiednie dla wieku.
• Unikaj spożywania produktów, które mogą powodować niedostrawność lub gazy.
• Spożywaj dietę bogatą w błonnik i zbalansowaną. Włącz owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste do wszystkich posiłków.

Ból brzucha u nastolatków może mieć różne przyczyny: od łagodnych, jak zaparcia, po groźne, jak zakręt pęcherzyka jądrowego czy zagrożone poronienie. Objawy i nasilenie bólu różnią się w zależności od przyczyny. Lekarz może poprosić o szczegółowy wywiad, zrobić badanie fizykalne i zlecić inne badania, jeśli konieczne. Lekarz może zasugerować modyfikacje stylu życia, leki, psychoterapię lub bardziej złożone interwencje, jak chirurgię, by zarządzać bólem brzucha u nastolatka. Jeśli Twój nastolatek skarży się na ból brzucha, nie wahaj się skonsultować z lekarzem.