• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Celiakia u nastolatków:przyczyny, objawy, leczenie i czynniki ryzyka

Celiakia u nastolatków może powodować ból brzucha, zaparcia i wymioty. Ponadto opóźniony wzrost w okresie dojrzewania i niski wzrost wymagają testów diagnostycznych u nastolatków. Celiakia jest również nazywana celiakią sprue lub enteropatią glutenozależną. Powoduje reakcję immunologiczną na białko glutenowe znajdujące się w żyto, pszenicy i jęczmieniu oraz uszkadza błonę śluzową jelit. Może wystąpić w każdym wieku u osób z genetyczną predyspozycją do tego zaburzenia. Nieleczona może skutkować niedożywieniem i anemią ze słabym wzrostem u dzieci i nastolatków.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o oznakach, objawach, przyczynach, grupach wysokiego ryzyka oraz leczeniu celiakii u nastolatków i diecie bezglutenowej, w tym o najlepszych wyborach żywieniowych dla nastolatków.

Oznaki i objawy celiakii u nastolatków

Objawy i oznaki celiakii mogą się różnić u każdej osoby. Mogą obejmować zarówno objawy jelitowe (trawienne), jak i pozajelitowe. Objawy pozajelitowe mogą być spowodowane złym wchłanianiem niezbędnych składników odżywczych. Dzieci mają zwykle więcej objawów ze strony przewodu pokarmowego w porównaniu z objawami celiakii u dorosłych.

Typowe objawy i oznaki celiakii mogą obejmować:

1. Przewlekła biegunka
2. Mdłości
3. Wymioty
4. Zaparcie
5. Ból brzucha
6. Wzdęcia i wzdęcia (gaz jelitowy)
7. Blade, śmierdzące i tłuste stolce
8. Uszkodzenie szkliwa zębów
9. Utrata wagi
10. Bóle głowy
11. Niedokrwistość (niedokrwistość z niedoboru żelaza)
12. Opóźnione dojrzewanie
13. Niski wzrost w porównaniu do wzrostu rodziców
14. Problemy w nauce
15. Zmęczenie
16. Wysypka skórna
17. Owrzodzenia jamy ustnej

Te objawy i oznaki nie są specyficzne dla celiakii, więc Twój nastolatek wymaga oceny medycznej w celu postawienia diagnozy.

Jak wygląda wysypka na celiakię?

Skórna manifestacja celiakii jest widoczna jako wysypka skórna, znana jako opryszczkowate zapalenie skóry. Objawiają się one niezwykle swędzącymi (swędzącymi) zmianami skórnymi, często na łokciach, skórze głowy, pośladkach, kolanach i tułowiu.

Wysypki podobne do opryszczkowatego zapalenia skóry są również obserwowane w niektórych innych chorobach autoimmunologicznych i chorobach skóry. Dlatego najlepiej jest pozwolić lekarzowi przyjrzeć się, aby postawić diagnozę.

Przyczyny celiakii u nastolatków

Celiakia jest spowodowana nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na gluten, białko występujące w jęczmieniu, pszenicy i żyto. Prowadzi to do zapalenia jelita cienkiego o podłożu immunologicznym. Ta wrażliwość na gluten jest spowodowana problematycznym genem kodującym białko HLA DQ zlokalizowanym na chromosomie numer sześć. Ten gen może być dziedziczny (dziedziczny), co oznacza, że ​​choroba może występować w rodzinach. Jeden na dziesięciu nastolatków z bliskimi krewnymi lub członkami rodziny cierpiącymi na celiakię może rozwinąć tę chorobę.

Jeśli osoba z celiakią spożywa pokarmy zawierające gluten lub gliadynę, wyzwala to odpowiedź immunologiczną, która może uszkodzić jelito cienkie, prowadząc do niedostatecznego spożycia składników odżywczych lub niedoborów żywieniowych.

Wrażliwość na gluten vs. Celiakia

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną. Powoduje uszkodzenie jelita w wyniku reakcji układu odpornościowego na gluten, podczas gdy wrażliwość na gluten przypomina bardziej alergię pokarmową na gluten.

Wrażliwość na gluten to nietolerancja diety zawierającej gluten, która często może skutkować takimi objawami, jak ból brzucha, biegunka, wzdęcia i gazy. Ten stan nazywa się nadwrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS) lub nietolerancją glutenu.

Objawy zwykle ustępują przy diecie bezglutenowej i powracają po spożyciu glutenu. Jednak badania krwi i obrazowanie endoskopowe wykazują normalne wyniki w zakresie wrażliwości na gluten.

Czynniki ryzyka celiakii

Następujące warunki mogą zwiększać ryzyko rozwoju celiakii.

• Autoimmunologiczne choroby tarczycy
• Zespół Downa
• Zespół Turnera i zespół Williamsa
• Dodatni wywiad rodzinny dotyczący opryszczkowatego zapalenia skóry lub nietolerancji glutenu
• Cukrzyca typu I
• Selektywny niedobór IgA
• choroba Addisona
• Mikroskopowe zapalenie okrężnicy znane również jako kolagenowe zapalenie okrężnicy lub limfocytowe zapalenie okrężnicy

Kiedy iść do lekarza

Możesz skonsultować się z lekarzem, jeśli Twój nastolatek ma jakiekolwiek niepokojące objawy celiakii. Również udaj się do lekarza w następujących sytuacjach.

• Problemy z trawieniem, takie jak biegunka, ból brzucha lub inny dyskomfort żołądkowo-jelitowy, trwające dłużej niż dwa tygodnie.

• Jeśli masz bliskiego krewnego lub członka rodziny chorego na celiakię. Możesz wspomnieć o tym swojemu nastoletniemu lekarzowi podczas regularnych wizyt. Mogą dokonywać wczesnych ocen i zapobiegać ich komplikacjom.

Próba diety bezglutenowej przed diagnozą może dać fałszywie ujemne wyniki. Dlatego, aby uzyskać dokładną diagnozę, zasięgnij porady, gdy Twój nastolatek jest na regularnej diecie zawierającej gluten.

Diagnoza celiakii

Jeśli oznaki i objawy sugerują celiakię lub jeśli w rodzinie jest pozytywna historia, nastoletni lekarz może zlecić następujące badania.

• Testy serologiczne poszukują przeciwciał przeciwko glutenowi, które są wytwarzane podczas reakcji immunologicznej.

• Testy genetyczne pomagają zidentyfikować wadliwe geny wskazujące na celiakię.

Jeśli wyniki testów serologicznych i genetycznych są pozytywne, może być konieczne wykonanie przez nastolatka następujących testów w celu uwidocznienia jelit.

• Endoskopia wykorzystuje maleńką elastyczną rurkę z kamerą do wizualizacji przewodu pokarmowego.

• Endoskopia kapsułkowa wykorzystuje maleńką bezprzewodową kamerę do wyszukiwania uszkodzeń jelit.

• Tkanka skóry jest pobierana do biopsji skóry, jeśli widoczne jest opryszczkowate zapalenie skóry.

Niereagująca i oporna celiakia

Następujące przypadki celiakii mogą wymagać specjalnej opieki przez dłuższy czas.

• Niereagująca na celiakia:jest to złożona choroba autoimmunologiczna, w której ludzie nadal wykazują objawy celiakii i uszkodzenia jelit pomimo stosowania diety bezglutenowej przez sześć miesięcy do roku. Osoby z tym stanem mogą początkowo wykazywać poprawę, ale potem doświadczają nawrotu objawów.

• Oporna celiakia (RCD) lub oporna wlewka:jest to rzadka i ciężka postać celiakii, która dotyka nie więcej niż 4% osób z celiakią. Charakteryzuje się uporczywymi objawami i uszkodzeniem jelit (zanik kosmków), pomimo stosowania diety bezglutenowej.

Powyższe stany mogą wymagać dodatkowego badania w celu wykluczenia następujących chorób:

• Niewydolność trzustki
• Przerost bakterii
• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego
• Zespół jelita drażliwego
• Nietolerancja laktozy
• Nietolerancja fruktozy

Nieuleczalna celiakia może również wskazywać na zanieczyszczenie diety glutenem. W takich sytuacjach nastolatek może potrzebować pomocy wyspecjalizowanych dietetyków.

Leczenie celiakii u nastolatków

Wstępnym planem leczenia celiakii jest dieta bezglutenowa. Czasami do kontrolowania zapalenia jelit potrzebne są leki. Obejmują one:

• Leki sterydowe łagodzące objawy opornej na leczenie celiakii i jeśli nastolatek ma poważne uszkodzenie ściany jelita.

• Leki immunosupresyjne, takie jak Entocort EC lub Uceris (budezonid) i Azasan lub Imuran (azatiopryna), w celu złagodzenia objawów.

• Doustne przyjmowanie antybiotyku dapson z dietą bezglutenową w celu leczenia wysypki skórnej na celiakię. Twój nastolatek może wymagać regularnych badań krwi, aby ocenić skutki uboczne terapii dapsonem.

• Witaminy i suplementy mineralne na niedobory żywieniowe i anemię z powodu złego wchłaniania. Większość nastolatków podaje suplementy doustne. Suplementację dożylną można rozważyć w przypadkach ciężkiego złego wchłaniania.

W okresie leczenia może być konieczne wykonanie dalszych badań, w tym badań krwi, w celu oceny skuteczności leczenia i diety bezglutenowej. Gojenie jelit może zająć miesiące. Twój lekarz może zlecić endoskopię, jeśli objawy nie ustąpią.

Żywność i składniki, których należy unikać

Najlepszym sposobem leczenia celiakii i opryszczkowatego zapalenia skóry jest stosowanie diety całkowicie bezglutenowej przez całe życie. Produkty zawierające gluten to:

• Pszenica
• Żyto
• Jęczmień
• Słód
• Kasza manna
• Farina
• Durum
• Mąka Grahama
• Pszenżyto

Następujące składniki lub produkty mogą zawierać gluten i często pozostają niezauważone.

• Konserwanty żywności
• Stabilizatory żywności
• Zmodyfikowana skrobia spożywcza
• Suplementy niezbędnych składników odżywczych
• Leki
• Szminka
• Pasta do zębów
• Płukanie ust
• Opłatki komunijne
• Piwo
• Ocet słodowy
• Cukierki
• Sosy, takie jak sos sojowy
• Sosy sałatkowe
• Makaron
• Zboża
• Wypieki

Przetworzone, marynowane, panierowane i imitujące mięso, drób lub owoce morza również mogą być zanieczyszczone glutenem. Możesz także unikać sezonowych przekąsek i pakowanej żywności. Pacjenci z celiakią mogą jeść czysty owies i produkty owsiane. Jednak owies ma większą szansę na zanieczyszczenie pszenicą podczas przetwarzania. Zawsze wyrabiaj nawyk czytania etykiet żywności, aby znaleźć zawartość glutenu.

Unikanie glutenu w diecie może zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenia jelita cienkiego. Musisz edukować nastolatka o tym, jak ważne jest unikanie diety glutenowej.

Żywność bezglutenowa

W diecie można uwzględnić między innymi następujące produkty spożywcze.

• Owoce
• Warzywa
• Świeże mięso i drób
• Jajka
• Ryby
• Soczewica
• Produkty mleczne
• Orzechy
• Kukurydza i mąka kukurydziana
• Ryż
• Kasza gryczana
• Amarant
• Mąka gramowa
• Komosa ryżowa
• Tapioka

Produkty mleczne należy przyjmować po konsultacji z lekarzem. Jeśli twoja nastolatka ma nietolerancję laktozy z powodu uszkodzenia jelit, produkty mleczne mogą pogorszyć stan. Alkohol destylowany i wino to bezglutenowe napoje alkoholowe.

Powikłania celiakii u nastolatków

Następujące komplikacje mogą wystąpić, jeśli celiakia nie jest leczona.

• Niedożywienie może wystąpić z powodu złego wchłaniania niezbędnych składników odżywczych z jelita cienkiego. Może to spowodować utratę wagi, niski wzrost, opóźnienie wzrostu i anemię u nastolatków.

• Długotrwałe zaburzenia wchłaniania witaminy D i wapnia mogą powodować osłabienie kości. Dzieci mogą mieć krzywicę lub zmiękczenie kości (osteomalację) i mogą rozwinąć osteoporozę jako dorośli.

• Złe wchłanianie może również wpływać na reprodukcję w przyszłości, powodując takie stany, jak poronienie lub niepłodność.

• Nieleczona enteropatia glutenowa może stwarzać zwiększone ryzyko raka jelita cienkiego i chłoniaka jelitowego.

• W niektórych przypadkach często obserwuje się drgawki i neuropatię obwodową w nerwach rąk i stóp.

• Uszkodzenie ścian jelit może powodować nietolerancję laktozy, powodując ból brzucha, gazy i biegunkę podczas spożywania produktów mlecznych.

Celiakia u nastolatków jest spowodowana nieprawidłowym reagowaniem układu odpornościowego na gluten. W efekcie dochodzi do uszkodzenia jelita cienkiego, co prowadzi do niedoborów żywieniowych. Nastolatki mogą odczuwać wymioty, utratę wagi, bóle głowy i zaparcia. Leczenie obejmuje leki steroidowe, suplementy diety i zmiany w diecie. Lekarze mogą zalecić nastolatkom dietę bezglutenową. Jednak przestrzeganie tej diety może być trudne dla Ciebie i Twojego dziecka. Zasięgnij porady lekarza, aby wybrać odpowiednie opcje żywieniowe i wesprzeć nastolatka w jego podróży.