• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Choroba celiakowska u nastolatków: przyczyny, objawy, leczenie i czynniki ryzyka

Choroba celiakowska u nastolatków może powodować ból brzucha, zaparcia i wymioty. Ponadto opóźniony rozwój w okresie dojrzewania i niski wzrost wymagają testów diagnostycznych u nastolatków. Choroba celiakowska nazywana jest też celiakia lub enteropatią wrażliwą na gluten. Powoduje reakcję immunologiczną na białko gluten zawarte w życie, pszenicy i jęczmieniu i uszkadza wyściółkę jelita cienkiego. Może wystąpić w każdym wieku u osób z predyspozycją genetyczną do tego schorzenia. Jeśli nie wyleczona, może prowadzić do niedożywienia i anemii ze słabym wzrostem u dzieci i nastolatków.

Czytaj dalej, by dowiedzieć się więcej o objawach, przyczynach, grupach wysokiego ryzyka i leczeniu choroby celiakowskiej u nastolatków oraz diecie bezglutenowej, w tym najlepszych wyborach żywnościowych dla nastolatków.

Objawy choroby celiakowskiej u nastolatków

Objawy i znaki choroby celiakowskiej mogą się różnić u każdej osoby. Mogą obejmować zarówno objawy jelitowe (trawienne), jak i pozajelitowe. Objawy pozajelitowe mogą wynikać z niedochłaniania się niezbędnych składników odżywczych. Dzieci mają tendencję do częstszych objawów trawiennych w porównaniu do dorosłych.

Typowe objawy i znaki choroby celiakowskiej mogą obejmować:

1. Przewlekłe biegunki
2. Nudności
3. Wymioty
4. Zaparcia
5. Ból brzucha
6. Wzdęcia i gazy jelitowe
7. Błonne, nieprzyjemnie pachnące i tłuste stolce
8. Uszkodzenie nabrzęku zębów
9. Spadek wagi
10. Bóle głowy
11. Anemia (anemia z niedoboru żelaza)
12. Opóźnione dojrzewanie
13. Niski wzrost w porównaniu do wzrostu rodziców
14. Trudności w uczeniu się
15. Zmęczenie
16. Wysypka skórna
17. Rany w jamie ustnej

Te objawy i znaki nie są specyficzne dla choroby celiakowskiej, dlatego nastolatka wymaga oceny medycznej dla diagnozy.

Jak wygląda wysypka celiakowska?

Przejaw skórny choroby celiakowskiej widoczny jest jako wysypki znane jako łuszczyca postwarzeniowa. Objawiają się one jako niezwykle świądące zmiany skórne często na łokciach, skórze głowy, pośladkach, kolanach i tułowiu.

Podobne wysypki do łuszczycy postwarzeniowej występują również przy niektórych innych chorobach autoimmunologicznych i chorobach skórnych. Dlatego najlepiej, by lekarz zajrz na nie i postawił diagnozę.

Przyczyny choroby celiakowskiej u nastolatków

Choroba celiakowska jest wywołana nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na gluten, białko zawarte w jęczmieniu, pszenicy i życiu. Prowadzi to do zapalenia jelita cienkiego pośredniczonego przez układ odpornościowy. Ta wrażliwość na gluten jest spowodowana problematycznym genem kodującym białko HLA DQ zlokalizowanym na chromosomie numer sześć. Ten gen może być dziedziczony (heredytyczny), co oznacza, że choroba może występować w rodzinach. Jeden na dziesięć nastolatków z bliskimi krewnymi lub członkami rodziny z chorobą celiakowską może ją rozwijać.

Jeśli osoba z chorobą celiakowską je gluten lub produkty zawierające gliadynę, uruchamia to reakcję immunologiczną, która może uszkodzić jelito cienkie, prowadząc do niewystarczającego przyswajania składników odżywczych lub niedoborów odżywczych.

Wrażliwość na gluten a choroba celiakowska

Choroba celiakowska to choroba autoimmunologiczna. Powoduje uszkodzenie jelita przez reakcję układu odpornościowego na gluten, podczas gdy wrażliwość na gluten jest bardziej podobna do alergii pokarmowej na gluten.

Wrażliwość na gluten to nietolerancja diety zawierającej gluten, która często skutkuje objawami takimi jak ból brzucha, biegunka, wzdęcia i gazy. Ten stan nazywa się niaceliakowską wrażliwością na gluten (NCGS) lub nietolerancją glutenu.

Objawy zazwyczaj poprawiają się na diecie bezglutenowej i nawracają po spożyciu glutenu. Jednak badania krwi i obrazowanie endoskopowe dają wyniki prawidłowe przy wrażliwości na gluten.

Czynniki ryzyka choroby celiakowskiej

Następujące stany mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby celiakowskiej:

• Choroby autoimmunologiczne tarczycy
• Zespół Downa
• Zespół Turnera i Williamsa
• Pozytywna historia rodzinna łuszczycy postwarzeniowej lub nietolerancji glutenu
• Cukrzyca typu I
• Selektywny niedobór IgA
• Choroba Addisona
• Kolitis mikroskopowa znana też jako kolitis kolagenowa lub limfocytowa

Kiedy udać się do lekarza

Możesz skonsultować się z lekarzem, jeśli nastolatka ma jakiekolwiek niepokojące znaki i objawy choroby celiakowskiej. Również w następujących sytuacjach:

• Problemy trawienne, takie jak biegunka, ból brzucha lub inne dolegliwości jelitowe trwające dłużej niż dwa tygodnie.

• Jeśli masz bliskiego krewniaka lub członka rodziny z chorobą celiakowską. Możesz o tym wspomnieć lekarzowi nastolatka podczas wizyt kontrolnych. Mogą one wdrożyć wczesne oceny i zapobiec powikłaniom.

Próba diecie bezglutenowej przed diagnozą może dać fałszywie negatywne wyniki. Dlatego należy szukać konsultacji, gdy nastolatka spożywa regularną dietę zawierającą gluten dla dokładnej diagnozy.

Diagnoza choroby celiakowskiej

Jeśli znaki i objawy sugerują chorobę celiakowską lub jest pozytywna historia rodzinna, lekarz nastolatka może zlecić następujące testy:

• Testy serologiczne szukają antyciał przeciwko glutenowi, które powstają podczas reakcji immunologicznej.

• Testy genetyczne pomagają zidentyfikować wadliwe geny wskazujące na chorobę celiakowską.

Jeśli wyniki testów serologicznych i genetycznych są dodatnie, nastolatka może musieć poddać się następującym badaniom w celu wizualizacji jelit:

• Endoskopia wykorzystuje elastyczną rurkę z kamerą do wizualizacji układu trawiennego.

• Endoskopia kapsułkowa wykorzystuje miniaturową kamerę bezprzewodową do poszukiwania uszkodzeń jelit.

• Tkanka skórna jest pobierana do bioptacji skóry, jeśli stwierdzono łuszczycę postwarzeniową.

Choroba celiakowska nieresponsywna i oporna

Następujące przypadki choroby celiakowskiej mogą wymagać specjalnej opieki przez dłuższy czas:

• Choroba celiakowska nieresponsywna: To złożona choroba autoimmunologiczna, w której pacjenci kontynuują wykazywanie objawów choroby celiakowskiej i uszkodzenia jelit mimo stosowania diety bezglutenowej przez sześć miesięcy do roku. Osoby z tym stanem mogą początkowo poprawiać się, a następnie doświadczać nawrotu objawów.

• Opoma choroba celiakowska (RCD) lub oporny celiak: To rzadka i ciężka forma choroby celiakowskiej, dotykająca nie więcej niż 4% osób z chorobą celiakowską. Cechuje się trwałymi objawami i uszkodzeniem jelit (atrofią wrzecionkowatą) mimo diecie bezglutenowej.

Powyższe stany mogą wymagać dodatkowych badań w celu wykluczenia następujących chorób:

• Niedowydolność trzustki
• Przerost bakteryjny
• Kolitis mikroskopowa
• Zespół jelita drażliwego
• Nietolerancja laktozy
• Nietolerancja fruktozy

Nierozwiązana choroba celiakowska może również wskazywać na zanieczyszczenie diety glutenem. W takich scenariuszach nastolatka może wymagać pomocy wyspecjalizowanych dietetyków.

Leczenie choroby celiakowskiej u nastolatków

Pierwszym planem zarządzania chorobą celiakowską jest dieta bezglutenowa. Czasami leki są konieczne do kontrolowania zapalenia jelit. Obejmują one:

• Leki steroidowe do łagodzenia objawów opornej choroby celiakowskiej i jeśli nastolatka ma ciężkie uszkodzenie ściany jelita.

• Leki immunosupresyjne, takie jak Entocort EC lub Uceris (budesonid) oraz Azasan lub Imuran (azatiopryna), by pomóc łagodzić objawy.

• Douste przyjmowanie antybiotyku dapsonu z dietą bezglutenową do wyleczenia wysypki skórnej celiakowskiej. Nastolatka może wymagać regularnych badań krwi do oceny skutków ubocznych terapii dapsonem.

• Suplementy witamin i minerałów przy niedoborach odżywczych i anemii z powodu niedochłaniania. Suplementacja doustna jest podawana większości nastolatków. Suplementacja dożylna może być rozważana w przypadkach ciężkiego niedochłaniania.

W trakcie leczenia może być konieczne kontynuowanie badań kontrolnych, w tym badań krwi, do oceny skuteczności leczenia i diety bezglutenowej. Ugojenie jelit może potrwać miesiące. Lekarz może zlecić endoskopię, jeśli objawy się utrzymują.

Produkty i składniki do unikania

Najlepszym sposobem na kontrolę choroby celiakowskiej i łuszczycy postwarzeniowej jest spożywanie w całości dieci bezglutenowej przez całe życie. Produkty zawierające gluten to:

• Pszenica
• Żyto
• Jęczmień
• Słód
• Semolina
• Farina
• Durum
• Mąka graham
• Trytykale

Następujące składniki lub produkty mogą zawierać gluten i często przechodzą niezauważone:

• Konserwanty
• Stabilizatory
• Modyfikowany skrobia pokarmowa
• Suplementy składników odżywczych
• Leki
• Szmatka do ust
• Pasta do zębów
• Płyn do płukania ust
• Opłatki komunijne
• Piwo
• Ocet słodowy
• Cukierki
• Sosy, np. sos sojowy
• Sosy do sałatek
• Makarony
• Śniadaniowe płatki
• Wypieki

Przetworzone, marynowane, panierowane i imitatywne mięso, drób lub owoce morza mogą być również zanieczyszczone glutenem. Warto też unikać przekąsek przyprawianych i gotowych produktów. Chory na celiakię mogą jeść czyste owies i produkty owsiane. Jednak owies ma większą szansę zanieczyszczenia pszenicą podczas przetwarzania. Zawsze warto czytać etykiety żywności, by sprawdzać zawartość glutenu.

Unikanie glutenu w diecie może zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenia jelita cienkiego. Należy wyedukować nastolatkę o znaczeniu unikania diety z glutenem.

Produkty bezglutenowe

Następujące produkty spożywcze, wśród wielu innych, można włączyć do diety:

• Owoce
• Warzywa
• Świeże mięso i drób
• Jajka
• Ryby
• Soczewica
• Nabiał
• Orzechy
• Kukurydza i mąka kukurydziana
• Ryż
• Gryka
• Amarantus
• Mąka z ciecierzycy
• Quinoa
• Tapioka

Produkty nabiałowe należy spożywać po konsultacji z lekarzem. Jeśli nastolatka ma nietolerancję laktozy z powodu uszkodzenia jelit, nabiał może pogorszyć stan. Alkohole destylowane i wina są napojami alkoholowymi bezglutenowymi.

Powikłania choroby celiakowskiej u nastolatków

Następujące powikłania mogą wystąpić, jeśli choroba celiakowska nie zostanie wyleczona:

• Niedożywienie może wystąpić z powodu niedochłaniania niezbędnych składników odżywczych z jelita cienkiego. Może to powodować utratę wagi, niski wzrost, opóźnienie wzrostu i anemię u nastolatków.

• Długotrwałe niedochłanianie witaminy D i wapnia może prowadzić do osłabienia kości. Dzieci mogą mieć łamczaki lub mięknięcie kości (osteomalację) i rozwijać osteoporozę jako dorośli.

• Niedochłanianie może również wpływać na reprodukcję w przyszłości, powodując stany takie jak poronienia lub niepłodność.

• Nieleczona enteropatia glutenowa może stwarzać zwiększone ryzyko raka jelita cienkiego i limfomy jelitowej.

• Padaczki i neuropatia obwodowa w nerwach rąk i stóp często obserwuje się w niektórych przypadkach.

• Uszkodzenie ściany jelitowej może powodować nietolerancję laktozy, skutkującą bólem brzucha, gazami i biegunką po spożyciu nabiału.

Choroba celiakowska u nastolatków jest spowodowana nietypową reakcją układu odpornościowego na gluten. W efekcie jelito cienkie ulega uszkodzeniu, co prowadzi do niedoborów odżywczych. Nastolatcy mogą doświadczać wymiotów, utraty wagi, bólu głowy i zaparcia. Leczenie obejmuje leki steroidowe, suplementy odżywcze i zmiany dietetyczne. Lekarze mogą zalecać dietę bezglutenową dla nastolatków. Jednak przestrzeganie tej diety może być wyzwaniem dla Ciebie i Twojego dziecka. Zasięgnij porady lekarza w doborze odpowiednich opcji żywnościowych i wspieraj nastolatka w ich drodze.