• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Niski objętość płynu płodowego w ciąży

Płyn płodowy to wodnista poduszka otaczająca dziecko w ciąży. Zapewnia przestrzeń do wzrostu w macicy i chroni pępowinę przed ściskaniem w macicy. Po ok. połowie ciąży płyn płodowy pochodzi z moczu dziecka i secrecji płuc. Dziecko też pije płyn płodowy i oddaje go z moczem. Po ok. 36. tygodniu ciąża płyn płodowy powoli maleje do porodu.

Choć ilość płynu płodowego może się zmieniać, istnieją dwa skrajne stany powodujące problemy lub będące ich oznaką: polihidramnios (za dużo płynu) i oligohidramnios (za mało płynu).

Czasami ilość płynu podejrzewa się na podstawie palpacji brzucha lub pomiaru wysokości dna macicy – rutynowych praktyk w opiece prenatalnej. Jeśli pomiary odbiegną od normy, lekarz lub położna może zalecić USG do sprawdzenia poziomu płynu w macicy.

Diagnoza

Aby zdiagnozować niski płyn płodowy w USG, najlepszą metodą jest pomiar najgłębszej kieszeni płynu (single deepest pocket). Największa, najgłębsza kieszeń płynu powinna mierzyć > 2 cm na 1 cm, by poziom był prawidłowy. Poniżej tej wartości diagnozuje się oligohidramnios. USG ma zalety: łatwo dostępne, mało ryzykowne dla matki, dziecka i ciąży.

Przyczyny

Co powoduje niższy objętość płynu płodowego? Kilka czynników opartych na historii choroby matki:

• Odwodnienie
• Niedowładność łańcucha
• Pęknięcie płynów

Są też czynniki płodowe, m.in.:

• Wady wrodzone, w tym problemy z nerki dziecka
• Ograniczenie wzrostu (niedowładność łańcucha)
• Przenoszenie ciąży (po 42 tyg.)
• Niektóre leki

Ogólnie produkcja płynu płodowego zwalnia, gdy kobieta zbliża się do spontanicznego porodu. To może być trudne do odróżnienia od innych przyczyn. Dlatego indukcja porodu tylko z powodu niskiego płynu może nie być najbezpieczniejszym wyborem. Warto rozważyć wszystkie czynniki przed decyzją.

Leczenie

Co zrobić przy niskim płynie płodowym? Jeśli podejrzewana przyczyna to odwodnienie, kobieta może pić płyny i odpoczywać. To zmniejsza ryzyko odwodnienia i może znormalizować poziom płynu. Ponieważ odwodnienie jest szczególnie problematyczne latem, wielu praktyków ogólnie zaleca pilnowanie nawadniania. Inne czynniki mogą nie być oczywiste i indukcja porodu może być najlepszym wyjściem.

Ryzyka

Największym ryzykiem dla większości matek jest indukcja porodu wynikająca z diagnozy oligohidramniosu. Matki z indukcją częściej mają interwencje, w tym cięcie cesarskie z powodu indukcji. Mimo że badacze dyskutują o progu prawidłowego poziomu płynu, występują też przypadki oligohidramniosu z innymi problemami: znanymi wadami wrodzonymi, niepomyślnym testem bezstresowym. Te przypadki częściej wymagają interwencji niż ciąża terminowa z pojedynczym objawem niskiego płynu.

Poród ogólnie może mieć wyższą częstość niepokoju płodu lub cięcia cesarskiego, ale w większości przypadków wynika to z przyczyny niskiego płynu, a nie z samej małej ilości płynu.