• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Krwotok poporodowy (Postpartum Hemorrhage)

Krwawienie po porodzie jest normalne. Kobiety tracą ok. pół litra krwi przy porodzie siłami własnymi i ok. 1 litr po cięciu cesarskim. Gdy jednak utraci się nadmierne ilości krwi – krwotok poporodowy (PPH) – grozi to spadkiem ciśnienia, a nawet szokiem (narządy nie dostają wystarczająco krwi).

Czym jest krwotok poporodowy?

PPH to nadmierne, niekontrolowane krwawienie, zazwyczaj w ciągu doby po porodzie, czasem do 12 tygodni po porodzie. Krwawienie może pochodzić z miejsca przyrostu przysadki lub z nieszzwanych pęknięć pochwy/szyjki macicy.

Infekcja też może wywołać krwotok poporodowy w dniach/tygodniach po porodzie.

Jak często występuje krwotok poporodowy?

Szczęśliwie jest rzadki: do 5% porodów.

Ryzyko rośnie, jeśli kobieta miała już wcześniej krwotok poporodowy.

Fizjologiczne locia vs. krwotok poporodowy – różnice

Normalne locia (krwawienie poporodowe) są ciemniejsze – jak miesiączka, tylko silniejsze. Krwawienie z krwotoku jest jaskrawo czerwone, bardzo obfite (przemaczasz więcej niż 1 podpędzkę na godzinę) i towarzyszą mu objawy niskiego ciśnienia: zawroty, duszności, tachycardia.

Oto jak rozróżnić:

Normalne locia:

• Ciemnoczerwona krew do 10 dni po porodzie
• Lekkie krwawienie i spottingi do 4–6 tygodni

Objawy krwotoku poporodowego:

• Przemacanie więcej niż 1 podpędzki na godzinę
• Jaskrawo czerwone krwawienie przez kilka dni
• Bardzo duże zgrudki (rozmiar cytryny lub większe)
• Omdlenia, duszności, zawroty, przyspieszone tętno
• Nudności, wymioty
• Obrzęk i ból wokół pochwy lub cznienia (obszar między pochwą a odbytnicą)

Kto jest narażony na krwotok poporodowy?

Niektóre powikłania ciąży podnoszą ryzyko:

• Macica źle skurczająca się po porodzie (skurcze hamują krwawienie z miejsca odklejenia przysadki)
• Przerost macicy (ciąża wielopłodowa, duże dziecko)
• Odwrócenie macicy – rzadkie powikłanie, fragment ściany macicy zapada się do wewnątrz
• Pęknięcie macicy w porodzie
• Przysadka przednia (nisko przyłożona)
• Odklejenie przysadki przed porodem
• Hydramnios (nadmiar płodowody)
• Leki/zióła zaburzające krzepnięcie: aspiryna, ibuprofen, ginkgo biloba, duże dawki wit. E

Ok. 1/5 krwotków występuje u kobiet bez czynników ryzyka.

Jak diagnozuje się krwotok poporodowy?

Ty, lekarz lub pielęgniarki zauważą objawy. Lekarz może zbadać macicę ginekologicznie oraz zważyć przemoczone podpędzki i tampony, by oszacować utratę krwi.

Potencjalne powikłania krwotoku poporodowego

PPH odpowiada za ok. 10% wszystkich śmierci związanych z ciążą. Większość kobiet dobrze się wylecza, ale nieleczony krwotok prowadzi do krytycznego spadku ciśnienia, niedokrwienia narządów, szoku, śmierci. Duża utrata krwi powoduje omdlenia, duszności, zawroty, tachycardia.

Leczenie krwotoku poporodowego

Po porodzie przysadki lekarz sprawdza, czy jest kompletna – żaden fragment nie został w macicy (pozostałość powoduje krwawienie).

Lekarz może masażować macicę, by stymulować skurcze, i zachęcać do karmienia piersią jak najszybciej (jeśli planujesz) – to też pomaga skurczom.

Przy silnym krwawieniu: nawadnianie dożylne (IV) lub przelew krwi.

Kiedy zadzwonić do lekarza po krwotoku poporodowym?

Jeśli w I–II tygodniu po porodzie masz nietypowo mocne krwawienie lub objawy krwotoku – zadzwoń do lekarza natychmiast. Jeśli nie możesz się z nim skontaktować – zadzwoń na 112/999.