Odklejenie przysadki (Placental Abruption) w ciąży
Pochwowe spottingi w ciąży mogą niepokajać – ale często są nieszkodliwe.
Jeśli jednak krwawienie towarzyszy bólowi brzucha, może to oznaczać odklejenie przysadki – stan poważny, ale leczalny, zwłaszcza przy wczesnej diagnozie.
Oto co musisz wiedzieć: objawy, diagnoza, leczenie.
Czym jest odklejenie przysadki?
Odklejenie przysadki (abruptio placentae) to przedwczesne odłączenie przysadki (układu karmienia płodu – składników odżywczych i tlenu przez pępowinę) od ściany macicy w trakcie ciąży, a nie po porodzie.
Jak często występuje odklejenie przysadki?
Stan ten jest rzadki: łagodne odklejenie w ok. 1 na 150 ciąż (poniżej 1%).
Ciężkie odklejenie – ok. 1 na 800–1600 porodów. Zazwyczaj w II połowie ciąży, najczęściej w III trimeestrze.
Kto jest narażony na odklejenie przysadki?
Może dotknąć każdą, ale częściej kobiety, które:
- Niosą ciążę wielopłodową
- Miały wcześniej odklejenie przysadki
- Palą, używają kokainy lub opioidów
- Piją alkohol w dużych ilościach
- Mają cukrzycę ciążową, preeklampsję lub inne stany nadciśnieniowe
- Mają zaburzenia krzepnięcia (trombofilię)
- Mają krótką pępowinę
- Przeżyły uraz brzucha (silny uderzenie/upadek, wypadek)
- Są starsze (powyżej 35 r.ż.)
- Mają miomki
- Mają przedwczesne pęknięcie pęcherzyków (przed 37. tyg.)
Przy łagodnym odklejeniu ryzyko dla matki i dziecka jest małe przy szybkim leczeniu i ostrożności.
Przy ciężkim odklejeniu ryzyko dla dziecka rośnie drastycznie – całkowite odklejenie oznacza brak tlenu i odżywczy. Może grozić hemorragią matce i dziecku.
Objawy odklejenia przysadki
Zależą od stopnia odklejenia, zazwyczaj obejmują:
- Krwawienie z pochwy (od lekkiego do mocnego, z lub bez zgrudek)
- Bolesność macicy
- Ból pleców
- Skurcze/bole brzucha
- Ból brzucha
- Częste skurcze macicy
Jak diagnozuje się odklejenie przysadki?
Diagnoza na podstawie wywiadu, badania, obserwacji skurczów i reagowania płodu. Badania pomocnicze:
- USG (przez brzuch lub pochwowo)
- Monitoring płodu
- Badanie ginekologiczne
- Morfologia krwi
- Liczba płytek krwi
Leczenie odklejenia przysadki
Zależy od stopnia odklejenia:
- Łagodne odklejenie: Jeśli przysadka się nie odkleiła całkowicie i życiowe funkcje dziecka są prawidłowe – obserwacja w szpitalu, wypis jeśli stan się nie pogarsza i krwawienie ustaje. Zalecana pułowa (obecnie: ograniczenie aktywności). Jeśli krwawienie trwa – nawadnianie dożylne. Można podać sterydy przyspieszające dojrzewanie płuc płodu na wypadek wczesnego porodu.
- Ciężkie odklejenie: Jeśli odklejenie jest ciężkie lub postępuje – jedynym wyjściem jest poród. W przeciwnym razie płód nie dostaje odżywczy/tlenu, a matka ryzykuje dużym krwotokiem (rzadko zagrażającym życiu) lub krwotokiem poporodowym (zazwyczaj przelew krwi). Decyzja: poród siłami własnymi czy cięcie cesarskie – zależy od stanu matki i dziecka. Jeśli matka Rh- i była w wypadku – lek RhoGAM.
Kiedy zadzwonić do lekarza przy podejrzeniu odklejenia?
Natychmiast powiadom lekarza przy bólu brzucha z krwawieniem, zwłaszcza w II połowie ciąży.
Tak samo przy upadku na brzuch lub wypadku. Odklejenie przysadki da się wyleczyć, chroniąc matkę i dziecko – ale opóźniona diagnoza i leczenie są niebezpieczne dla obojga.
-
Choć rzadko pisze się to tak, „scuba” to akronim: Self Contained Underwater Breathing Apparatus – samodzielny aparat do oddychania pod wodą. To odróżnia nurkowanie od snorkelingu. Snorkeling też wymaga sprzętu, ale polega na oddychaniu powietrzem z p -
Silna sieć wsparcia jest kluczowa dla nowych rodziców. Oto porady, by upewnić się, że jesteś otoczony zespołem pomagającym Ci stać się rodzicem, jakim chcesz być. Dla wielu rodziców podstawowym źródłem wsparcia jest partner. Jednak warto mieć więce -
Rozwijające się dzieci potrzebują dużo ruchu. Wszyscy intuicyjnie to wiemy, choć może być trudne to zrobienie w tych czasach, zwłaszcza w trakcie pandemii. Ale trzymajmy się naszej intuicji – dzieci muszą ruszać swoimi ciałami, gdziekolwiek to by nie
