• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Niewydolność szyjki macicy

Szyjka macicy to kanał u podstawy macicy (macicy), który łączy ją z pochwą. Jest również znany jako szyja macicy. Kiedy ciąża dochodzi do terminu, szyjka macicy zaczyna się skracać (zacierać) i otwierać (rozszerzać), pozwalając na narodziny dziecka. Jest to część normalnego procesu porodu i porodu.

Kiedy szyjka macicy skraca się i otwiera w drugim trymestrze (16 do 24 tygodni) lub na początku trzeciego trymestru bez żadnych innych objawów porodu, jest to czasami określane jako „niekompetencja szyjki macicy”, ponieważ termin ten jest czasami używany błędnie zamiast „poród przedwczesny”. ”. Prawdziwa niewydolność szyjki macicy, w którym występuje problem strukturalny szyjki macicy, jest rzadkie i większość kobiet, które urodziły przedwczesne, nie będzie miała żadnych problemów w kolejnych ciążach, nawet bez leczenia.

Omawiamy tutaj przypadki, w których występuje strukturalne osłabienie szyjki macicy, które spowodowało przedwczesny poród.

Strukturalne problemy szyjki macicy związane z przedwczesnym porodem

• Być może przeszłaś leczenie raka szyjki macicy lub komórek przedrakowych, takich jak trachelektomia (chirurgiczne usunięcie szyjki macicy), Zabiegi LLETZ lub biopsja stożkowa. W niektórych przypadkach, być może usunięto sporo szyjki macicy i dobrze jest zapytać lekarza ginekologa, czy usunięto więcej niż 1 cm tkanki.
• Być może doświadczyłeś wcześniejszego położniczego urazu szyjki macicy, takie jak rozerwanie szyjki macicy podczas porodu lub wcześniejsze rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C). Obejmuje to otwarcie szyjki macicy i chirurgiczne usunięcie części wyściółki macicy i/lub zawartości macicy, na przykład przeprowadzane po poronieniu lub aborcji w pierwszym trymestrze.
• Mogłaś przejść pełne lub częściowo rozszerzone cięcie cesarskie w trybie nagłym w poprzedniej ciąży i doznałaś uszkodzenia górnej części szyjki macicy podczas porodu.
• Być może urodziłeś się z zaburzeniem tkanki łącznej, takim jak nadmierna ruchliwość lub zespół Ehlersa Danlosa, który wpływa na kolagen w tkankach szyjki macicy, powodując jego osłabienie.
• Mogłeś być narażony na działanie DES (dietylostilbestrolu) w macicy. DES podawano kobietom do 1971 roku, ponieważ uważano, że zapobiega poronieniu, ale od tego czasu powiązano go z problemami układu rozrodczego i przedwczesnym porodem u tych, których matka zażyła go podczas ciąży.
• Możesz mieć nieprawidłowości macicy. Nie wykazano, aby nieprawidłowości macicy wpływały na strukturę szyjki macicy, ale są one związane z przedwczesnym porodem.
• Być może urodziłaś się z naturalnie słabą lub krótką szyjką macicy i może to mieć podłoże genetyczne.

Jeśli okaże się, że szyjka macicy mierzy mniej niż 25 mm (2,5 cm) podczas ciąży, jest to powód do niepokoju i należy traktować ją jako grupę wysokiego ryzyka przedwczesnego porodu. Możesz potrzebować leczenia. Powinnaś być również ściśle monitorowana podczas przyszłych ciąż.

Objawy niewydolności szyjki macicy w ciąży

Nie ma wyraźnych objawów, na które można by uważać zbyt wcześnie ujścia szyjki macicy, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane niewydolnością szyjki macicy, czy innymi przyczynami. Twoja szyjka macicy może się skracać i rozszerzać bez żadnych innych oznak.

Jeśli powiedziano Ci, że jesteś zagrożona przedwczesnym porodem lub masz którykolwiek z wymienionych powyżej problemów z szyjką macicy, ważne jest, abyś była regularnie monitorowana w czasie ciąży. Obejmuje to kontrolę długości szyjki macicy.

Ciąża z ryzykiem przedwczesnego porodu może być bardzo przerażająca. Jeśli w dowolnym momencie martwisz się jakimikolwiek oznakami lub objawami, których doświadczasz; należy natychmiast skontaktować się z położną.

Zwróć uwagę na poniższe objawy, które mogą wskazywać na przedwczesny poród.

• wzrost ciśnienia w miednicy w pochwie lub odbytnicy.
• wzrost wydzielania i/lub wytrysk/powtarzanie ściekania płynu, co może oznaczać odejście wód płodowych (przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon płodowych).
• krwawienie lub utrata czopka śluzu.
• bóle brzucha lub dolnej części pleców. Mogą mieć rytm lub być stały.

Czy mam niewydolność szyjki macicy?

Ryzyko wystąpienia niewydolności szyjki macicy jest większe, jeśli:

• miałeś wcześniej jeden lub więcej przedwczesnych porodów lub poronień w drugim lub na początku trzeciego trymestru;
• mają którykolwiek z czynników wymienionych powyżej.

Uwaga na temat infekcji wewnątrzmacicznej i porodu przedwczesnego

Jeśli w poprzednim wcześniaku wystąpiła infekcja wewnątrzmaciczna (zapalenie błon płodowych), ważne jest, aby Twój konsultant rozważył wymienione powyżej problemy z szyjką macicy, a nie zakładał, że przyczyną porodu była infekcja.

Kiedy kobieta rodzi wcześnie, szyjka macicy skraca się na jakiś czas przed porodem. Dzięki temu bakterie (które normalnie są obecne w pochwie) mogą przedostać się do macicy, które mogą przekształcić się w infekcję.

Dlatego jest bardzo możliwe, że to krótka szyjka macicy umożliwiła rozwój infekcji, zamiast infekcji powodującej skrócenie i otwarcie szyjki macicy.

Leczenie niewydolności szyjki macicy

Jeśli lekarz uzna, że ​​istnieje ryzyko niewydolności szyjki macicy lub przedwczesnego porodu, długość szyjki macicy będzie monitorowana i jeśli okaże się, że jest krótka, leczenie będzie skoncentrowane na przedłużeniu ciąży.

Podczas ciąży będziesz regularnie monitorowana za pomocą:

• skany przezpochwowe (ultradźwiękowa wprowadzana do pochwy w celu uzyskania najlepszego obrazu długości szyjki macicy)
• wymazy z pochwy na markery przedwczesnego porodu (np. fibronektyna płodowa – substancja obecna w pochwie tylko wtedy, gdy istnieje zwiększone ryzyko wczesnego porodu)

To monitorowanie może być uspokajające, albo może przewidzieć zwiększoną szansę na wczesną dostawę, zanim będziesz w stanie samodzielnie wykryć jakiekolwiek objawy. Powinna rozpocząć się między 14-16 tygodniem ciąży.

Niektórzy konsultanci mogą również zalecić leczenie antybiotykami, aby spróbować zmniejszyć ryzyko infekcji, na przykład pessar z antybiotykiem, który zakłada się na jeden tydzień każdego miesiąca, aby zapobiec wystąpieniu infekcji. Obecnie nie ma dowodów na to, że ta praktyka zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli masz bardzo wysokie ryzyko przedwczesnego porodu z niewydolnością szyjki macicy, najczęstszym zabiegiem jest szew / szew, chociaż Arabin Pessary i progesteron dopochwowy są również uznanymi metodami leczenia krótkiej szyjki macicy.

Kobiety bez niewydolności szyjki macicy, ale które mają inne czynniki ryzyka przedwczesnego porodu lub których szyjka macicy ulega skróceniu z innych powodów, również mogą odnieść korzyści ze zszywania szyjki macicy.

Przeczytaj więcej o szwach szyjnych i innych metodach leczenia niewydolności szyjki macicy i przedwczesnych porodach stosowanych obecnie w Wielkiej Brytanii.

Badania nad niewydolnością szyjki macicy.

Nasza wiedza na temat niewydolności szyjki macicy i roli, jaką odgrywa ona w przedwczesnym porodzie, jest ograniczona. Z tego powodu, możesz zostać poproszony o udział w badaniach. Od Ciebie zależy, czy chcesz wziąć udział, czy nie. Badania nad przyczynami i leczeniem przedwczesnego porodu są bardzo ważne, aby zapewnić kobietom możliwie najbezpieczniejsze leczenie z najlepszymi wynikami zarówno dla siebie, jak i dla ich dzieci, i jest bardzo ważną częścią pracy wykonywanej przez Tommys.

Twoje odczucia dotyczące niewydolności szyjki macicy

Kobiety powiedziały nam, że cierpią z powodu poczucia winy i nienawiści do siebie, gdy przechodzą późne poronienie lub przedwczesny poród spowodowany niekompetencją szyjki macicy. To bardzo smutne, bo sytuacja nie jest twoją winą, i zwykle nie możesz nic zrobić, aby coś zmienić. Ważne jest, aby szukać profesjonalnej pomocy, jeśli czujesz, że sobie nie radzisz i potrzebujesz wsparcia.

Niektórym kobietom nie podoba się określenie „niekompetentna szyjka macicy”, ale jest używany jako termin medyczny. Nie opisuje ciebie ani twojego ciała.

Grupy wsparcia dla niewydolności szyjki macicy

Wsparcie po stracie oraz w kolejnych ciążach zagrożonych przedwczesnym porodem jest bardzo ważne. Bycie wśród tych, którzy rozumieją wszystkie twoje zmartwienia i obawy, może być bardzo pocieszające w potrzebach. Obecnie na Facebooku działają dwie grupy wsparcia z siedzibą w Wielkiej Brytanii i Irlandii, które zajmują się wyłącznie wsparciem szyjki macicy. Możesz poprosić o dołączenie, jeśli potrzebujesz wsparcia.

Incompetent Cervix UK – grupa na Facebooku dla wszystkich w Wielkiej Brytanii i Irlandii, którzy chcieliby porady, informacje lub wsparcie dotyczące dowolnego aspektu niewydolności szyjki macicy.
UK TAC Support Group – grupa na Facebooku przeznaczona specjalnie dla kobiet, które mają szew przezbrzuszny lub myślą o założeniu go w Wielkiej Brytanii lub Irlandii. Została nominowana do nagrody za wsparcie, jakie zapewnia swoim członkom.

Obie grupy wysyłają wiadomości dołączające, aby powstrzymać trolle i strony sprzedające, więc po wysłaniu prośby o dołączenie, proszę zwrócić uwagę na wiadomość dołączającą od zespołu administracyjnego.

Przeczytaj więcej o szwach szyjnych i innych metodach leczenia niewydolności szyjki macicy i przedwczesnych porodach stosowanych obecnie w Wielkiej Brytanii.