• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co to jest cukrzyca ciążowa (GDM)?

Co to jest cukrzyca ciążowa (GDM)?

Cukrzyca ciążowa (GDM), zwana też cukrzycą ciążową (GDM), to podwyższony poziom glukozy (cukru) we krwi w ciąży. Normalnie organizm produkuje insulinę i skutecznie z niej korzysta, by regulować poziom cukru we krwi. W cukrzycy ten układ jest zaburzony. Cukrzyca ciążowa wyróżnia się spośród innych form cukrzycy tym, że choroba jest diagnozowana po raz pierwszy w ciąży. GDM zazwyczaj ustępuje wkrótce po porodzie, choć zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 później w życiu.

Na świecie szacuje się, że GDM występuje w 7–10% ciąż. Ok. 6–9% kobiet w ciąży w USA rozwijają cukrzycę ciążową. Te wskaźniki gwałtownie wzrosły w ostatnich dekadach, idąc w parze z epidemią otyłości. Faktem jest, że między 2000 a 2010 rokiem występowanie cukrzycy ciążowej w Ameryce wzrosło o 56%.

Objawy

Czasem objawy GDM są zauważalne. Jednak wiele kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową doświadcza tylko łagodnych objawów, a inne nie odczuwają żadnych objawów. Dlatego rutynowy przesiew wykonuje się w ramach standardowej opieki przedporodowej, by wykryć tę często cichą chorobę.

Typowe objawy cukrzycy ciążowej to:

• Zaburzenia widzenia
• Zmęczenie
• Częste oddawanie moczu
• Wzmożone pragnienie
• Nudności
• Infekcje pochwy, pęcherza moczowego i/lub skóry

Diagnoza

GDM zazwyczaj rozpoczyna się po połowie ciąży (20. tydzień lub później). Objawy stanu można wykryć w moczu i krwi. Gdy cukier pojawi się w przesiewach moczu przedporodowych, dalsze testy mogą być wskazane. Dodatkowo, wszystkie pacjentki są rutynowo przesiewane pod kątem tego powikłania w trakcie opieki przedporodowej. Pacjentki w grupie wysokiego ryzyka GDM mogą zostać szczególnie zbadane wcześniej w ciąży, by złapać chorobę wczesnie.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej to:

• Zaawansowany wiek macierzyński (wielu badaczy stawia go na 35 lat lub starsze)
• Nadmierny przyrost wagi w ciąży
• Historia urodzenia dużego dziecka (powyżej 4 kg / 9 funtów)
• Historia rodzinna cukrzycy
• Brak aktywności fizycznej
• Nadwaga lub otyłość
• Poprzednia cukrzyca ciążowa lub przedcukrzyca
• Zespół policystycznych jajników
• Rasa (kobiety czarne, azjatyckie, latynoskie i tubylcze mogą mieć wyższe ryzyko)

Testowanie na GDM często wykonuje się, gdy jesteś w około 5–6 miesiącu ciąży.

W USA uniwersalny przesiew przedporodowy przeprowadza się badań krwi między 24. a 28. tygodniem ciąży.

Zazwyczaj najpierw wykonuje się test obciążenia glukozą, zwany testem wyzwania glukozą (GCT). Otrzymujesz napój cukrowy zawierający 50 g cukru, a po godzinie pobiera się krew, by sprawdzić, jak dobrze Twój organizm przetwarza glukozę w czasie. Jeśli test przesiewowy jest dodatni, nie oznacza to, że masz GDM, ale że jesteś w grupie zwiększonego ryzyka. Wtedy wykonuje się test tolerancji na glukozę (GTT), zwany też krzywą cukrową. Drugi test jest bardziej kompleksowy i monitoruje poziom cukru we krwi przez 3 godziny poprzez wielokrotne pobieranie krwi.

Przyczyny

Mimo że czynniki ryzyka powyżej są uważane za przyczyniające się, dokładne przyczyny cukrzycy ciążowej wciąż są badane. Wiedzą jest to, że ciąża wiąże się z insulinoopornością z powodu sekrecji przez łożysko różnych hormonów diabetogenicznych. U większości kobiet w ciąży ich organizmy kompensują tę insulinooporność, produkując więcej insuliny, by utrzymać poziom cukru we krwi w normie.

Jednak niektórzy kobiety w ciąży nie są w stanie wyprodukować wystarczająco dużo insuliny lub ich organizmy stają się zbyt odporne na insulinę, by mogła ona kontrolować poziom cukru. Cukrzyca ciążowa rozwijają się w ciąży, gdy trzustka nie może nadrabiać insulinooporności, co skutkuje wysokim poziomem glukozy we krwi.

Kiedy Twój organizm nie potrafi produkować i skutecznie używać insuliny w ciąży, nazywa się to cukrzycą ciążową. Gdy nie masz tej zdolności do używania insuliny, nie możesz prawidłowo utrzymać normalnego poziomu glukozy we krwi.

Typy

Cukrzyca ciążowa to cukrzyca, która zaczyna się po rozpoczęciu ciąży. Ten stan rozwija się w drugiej połowie ciąży. Choroba cukrzycy ciążowej nie jest taka sama jak cukrzyca przedciążowa w ciąży, choć objawy i powikłania się nakładają. Kobiety, które miały cukrzycę przed ciążą, diagnozuje się jako mające cukrzycę przedciążową, a nie ciążową.

Istnieją dwa główne typy cukrzycy niezwiązanej z ciążą. Cukrzyca typu 1 pojawia się głównie u dzieci i młodych dorosłych i polega na niemożności produkcji insuliny. Cukrzyca typu 2, czyli gdy organizm staje się odporny na insulinę, zazwyczaj rozwija się w dorosłości.

Wpływ

Niezależnie od typu cukrzycy, choroba musi być leczona w ciąży, by zapobiec możliwym powikłaniom dla dziecka i matki. Jeśli jest właściwie leczona, szansa na zdrową ciążę jest wysoka. Alternatywnie, źle kontrolowana cukrzyca ciążowa (lub przedciążowa) może mieć poważne konsekwencje.

Ponieważ Twój organizm nie potrafi przetwarzać insuliny, a Twój cukier we krwi rośnie, cukier we krwi Twojego dziecka też rośnie. To zmusza trzustkę dziecka do cięższej pracy, by obniżyć ich cukier. Dodatkowa energia (cukier) magazynowana jest jako tłuszcz. Nadmiar tłuszczu może prowadzić do makrozomii, czyli bardzo dużego dziecka, co zazwyczaj uważa się za wagę powyżej 4 kg i często utrudnia poród.

Inne potencjalne problemy spowodowane cukrzycą ciążową to:

• Zwiększone ryzyko cesarskiego cięcia
• Nadmierny przyrost wagi w ciąży
• Cukrzyca w przyszłości
• Wysokie ciśnienie (przedrostek)
• Niski cukier (hipoglikemia)
• Przedwczesny poród
• Martwicowy poród
• Przerwy lub uszkodzenia pochwy i/lub cynamonowca podczas porodu

Dziecko urodzone po ciąży z cukrzycą ciążową ma większe ryzyko niskiego cukru we krwi (hipoglikemii). Te niemowlęta mogą mieć więcej problemów z oddychaniem przy urodzeniu. Później w życiu te dzieci są bardziej narażone na otyłość i rozwój cukrzycy typu 2.

Leczenie

Leczenie cukrzycy ciążowej rozpocznie się natychmiast po diagnozie. Celem jest utrzymanie cukru we krwi niskiego i stabilnego, by dać Tobie i Twojemu dziecku najlepszą szansę na zdrową ciążę i poród. Twoje leczenie zazwyczaj obejmie niektóre z poniższych:

• Dieta: Ograniczenie węglowodanów wysoce przetworzonych (cukrów) na rzecz bogatych w składniki odżywcze owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka jest kluczowe. Dietetyk lub lekarz może pomóc Ci nauczyć się, jak robić zdrowe wybory dietetyczne, by utrzymać cukier we krwi na akceptowalnym poziomie. Ta porada będzie dotyczyć planowania posiłków i przekąsek.
• Ćwiczenia: Choć intensywna aktywność fizyczna nie jest zalecana w późnej ciąży, lekka do umiarkowana aktywność jest zachęcana. Aktywny styl życia może pomóc kontrolować GDM.
• Monitorowanie cukru we krwi: Lekarz powie Ci, jak często musisz testować cukier we krwi przez kolczenie palca, ale zazwyczaj jest to kilka razy dziennie. Nauczysz się robić to sama.
• Leki, w tym iniekcje insuliny: Nie każda będzie musiała używać insulinę. Wiele osób potrafi kontrolować cukier samą dietą i ćwiczeniami. Twój praktyk będzie monitorować Twój cukier, by ustalić, czy potrzebujesz dodatkowej pomocy insuliny.

Słowo od Verywell

Diagnoza cukrzycy ciążowej może być przerażająca, ale z odpowiednią opieką Ty i Twoje dziecko możecie zostać zdrowe. W większości przypadków GDM znika wkrótce po porodzie, jednak około 50% kobiet, które miały cukrzycę ciążową, przejdzie na cukrzycę typu 2 później w życiu. Zdrowa dieta i aktywny styl życia to skuteczne sposoby na odstraszanie (i zarządzanie) tą chorobą przewlekłą.