• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Zespół HELLP – poważne powikłanie ciąży: przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest zespół HELLP?

Zespół HELLP to poważne powikłanie ciąży wpływające na krew i wątrobę. Nazwa HELLP pochodzi od angielskich nazw problemów z krwią i wątrobie:

• H – Hemoliza (hemolysis) – rozkład erytrocytów (czerwonych krwinek), które transportują tlen z płuc do reszty ciała.
• EL – Elevated liver enzymes (podwyższone enzymy wątrobowe) – wysokie stężenie tych enzymów we krwi może wskazywać na problemy z wątrobą.
• LP – Low platelet count (niskie płytki krwi) – płytki to drobinki krwinek pomagające w zgórze. Niski poziom może prowadzić do poważnych krwawień.

Zespół HELLP jest rzadki – występuje przy 1–2 na 1000 ciąż. Zazwyczaj rozwija się w III trymestrze, czasem w tygodniu po porodzie. Jeśli masz zespół HELLP, wątroba może krwawić, powodując ból w klatce piersiowej lub brzuchu. To stan nagły wymagający natychmiastowego leczenia. Bez wczesnego leczenia 1 na 4 kobiety (25%) z zespołem HELLP ma poważne powikłania. Bez jakiegokolwiek leczenia umiera niewielka grupa kobiet.

Jeśli miałaś zespół HELLP w poprzedniej ciąży, powiedz lekarzowi. Wczesna i regularna opieka przedporodowa może zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia. Uczestniczenie we wszystkich wizytach pozwala wykryć i wyleczyć problemy jak HELLP wcześnie.

Zespół HELLP zazwyczaj ustępuje po porodzie.

Co powoduje zespół HELLP?

Przyczyna nie jest znana. Ryzyko rośnie przy przedrostku lub eklampsji. Ok. 10–20% kobiet z przedrostkiem/eklampsją rozwija zespół HELLP. Przedrostek to poważne schorzenie ciśnieniowe po 20. tyg. ciąży lub po porodzie (przedrostek poporodowy). Polega na wysokim ciśnieniu i oznakach nieprawidłowego działania nerek i wątroby. Nadciśnienie to zbyt duże ciśnienie krwi na ścianach naczyń, obciążające serce i powodujące problemy w ciąży. Eklampsja to niekontrolowany przedrostek wywołujący padaczki – gwałtowną, niekontrolowaną aktywność elektryczną mózgu zmieniającą zachowanie, ruch, uczucia i przytomność.

Objawy zespołu HELLP

Objawy (widoczne dla innych) to np. wysypka, kaszel. Doznania (czujesz tylko Ty) to np. ból gardła, zawroty głowy. Objawy mogą pojawić się w ciąży lub po porodzie. Niektóre kobiety rozwijają HELLP gwałtownie, bez wcześniejszych objawów.

Objawy zespołu HELLP:

• Zaburzenia widzenia (rozmycie).
• Ból w klatce piersiowej lub w prawym górnym/środkowym brzuchu.
• Ból głowy, zmęczenie (silne zmęczenie) lub ogólne złe samopoczucie.
• Nudności lub wymioty nasilające się.
• Nagły przyrost wagi i obrzęki.
• Krwawienie z nosa lub inne krwawienie, które nie ustępuje (rzadko).
• Padaczki lub skurcze (rzadko) – drgania ciała bez kontroli.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy zespołu HELLP, zadzwoń do lekarza, na numer alarmowy (112/911) lub udaj się na SOR natychmiast.

Objawy HELLP są podobne do innych schorzeń, dlatego czasem mylnie diagnozuje się jako:

• Grypę lub inną chorobę wirusową.
• Chorobę pęcherzyka żółciowego – pęcherzyk pod wątróbą gromadzący żółć, płyn do trawienia tłuszczów.
• Zapalenie wątroby (hepatytys).
• Idiopatyczną purpurę trombocytopeniczną (ITP) – chorobę krzepnięcia: łatwe siniaki, krwawienia z dziąseł/rosa, petechie.
• Nawrot choroby lupus (lupus flare) – okres nasilonych objawów lupus. Lupus to choroba autoimmunologiczna atakująca zdrowe tkanki. Może powodować obrzęki, ból, uszkodzenia narządów, stawy, skórę, nerki, płuca, naczynia.
• Trombocytopeniczną purpurę trombotyczną (TTP) – rzadką chorobę tworzącą skrzepy w małych naczyniach, blokującą przepływ krwi do mózgu, nerek, serca.

Jakie problemy zdrowotne może causar zespół HELLP?

• Problemy z krzepnięciem i krwawieniem – u niektórych kobiet rozwijają się DIC (rozlane wnutorzędowiające zakrzepica), prowadząca do masowych krwawień (hemorrhage).
• Zalew płucny (pulmonary edema) – problemy z oddychaniem.
• Niewydolność nerek.
• Krwawienie lub niewydolność wątroby.
• Odsunięcie macicy (placental abruption) – macica oddziela się od ściany macicy przed porodzeniem.

Diagnostyka zespołu HELLP

Lekarz wykonuje badanie przedmiotowe, sprawdzając:

• Ból/uczulenie brzucha, zwłaszcza prawego górnego odcinka.
• Powiększenie wątroby.
• Nadciśnienie.
• Obrzęki nóg.

Lekarz może zamówić badania krwi: enzymy wątrobowe, płytki. Może zlecić tomografię komputerową (TK) by sprawdzić krwawienie w wątrobie. TK to badanie rentgenowskie z komputerową obróbką obrazu.

Lekarz może zlecić testy oceny zdrowia dziecka: test bezstresowy (NST) lub USG. NST monitoruje serce dziecka w macicy, by sprawdzić reakcję na ruchy i dotlenienie. USG pokazuje obraz dziecka w macicy.

Wiele kobiet najpierw otrzymuje diagnozę przedrostku, a dopiero potem zespołu HELLP. Czasem objawy HELLP są pierwszymi oznakami przedrostku.

Leczenie zespołu HELLP

Jeśli masz zespół HELLP, lekarz może podać leki na ciśnienie i zapobieganie padaczkom. Może być konieczna transfuzja krwi (przelew nowej krwi).

Jeśli masz zespół HELLP, może być konieczne porodzenie jak najszybciej. Może to oznaczać poród przedwczesny (przed 37. tyg.). Wczesny poród może być konieczny, bo powikłania HELLP mogą nasilać się i zagrażać matce i dziecku. Jeśli poród ma nastąpić wcześnie, lekarz może podać sterydy przedporodowe (antenatalne kortykosteroidy) przyspieszające dojrzewanie płuc dziecka. Lekarz może wywołać pórki lekami lub inną metodą. Albo poród nastąpi cięciem cesarskim (operacja: cięcie brzucha i macicy).

Ostatni przegląd: luty 2019