• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Infekcja streptokokami grupy B (GBS) w ciąży – testowanie i leczenie

Streptokoki grupy B (Group B streptococcus – GBS) to powszechne bakterie (mikroorganizmy żyjące w i wokół ciała), które mogą wywoływać infekcje. U dorosłych zazwyczaj nie są groźne, ale mogą zaszkodzić noworodkom.

Wiele osób nosi GBS i nie wie o tym. Może nigdy nie sprawić choroby. U dorosłych GBS zazwyczaj nie daje objawów, ale może powodować drobne infekcje, np. pęcherza lub dróg moczowych (UTI).

Choć GBS może nie szkodzić Tobie, może być bardzo niebezpieczne dla dziecka. W ciąży możesz przekazać je dziecku w trakcie porodu i porodzenia.

Ok. 1 na 4 kobiet w ciąży (25%) nosi bakterie GBS. Najlepszym sposobem na sprawdzenie, czy masz GBS, jest test. Jeśli masz GBS, dobra wiadomość: lekarz może dać Ci leczenie w trakcie porodu i porodzenia, które chroni dziecko przed GBS.

Jak się zaraża GBS?

Bakterie GBS żyją w jelitach i w układzie moczowo-płciowym. Są naturalną florą organizmu. U dorosłych nie zaraża się nimi przez pożywienie, wodę, dotyk, kontakt seksualny ani seks.

Jak dowiedzieć się, czy masz GBS?

Lekarz bada GBS w 35–37 tygodniu ciąży. Test jest prosty i bezbolesny: lekarz pobiera śwabkę z pochwy i odcinka końcowego, wysyła do laboratorium. Wynik zazwyczaj gotowy w 1–2 dni.

Lekarz może też użyć szybkich testów przesiewowych w trakcie porodu, ale nie zastępują one rutynowego testu w 35–37 tyg.

Jak chronić dziecko przed GBS?

Jeśli test w 35–37 tyg. wykaże GBS, lekarz poda antybiotyk w trakcie porodu i porodzenia dożylnie (kanülka). Leczenie też stosuje się, jeśli masz czynniki ryzyka, a nie znasz wyniku testu lub nie zostałaś zbadana. Antybiotyki zapobiegają zakażeniu dziecka.

Penicylina to najlepszy antybiotyk dla większości kobiet. Można też użyć ampicyliny. Zazwyczaj są bezpieczne dla matki i dziecka. U do 4% kobiet (1 na 25) penicylina powoduje łagodną reakcję alergiczną (wysypkę). U ok. 1 na 10 000 kobiet wystąpi ciężka reakcja alergiczna wymagająca natychmiastowego leczenia. Jeśli jesteś uczulona na penicylinę, lekarz przepisze inny lek.

Jeśli test wykazał GBS, przypomnij o tym personelowi szpitalnym przy przyjściu na porod. Dzięki temu leczenie rozpocznie się szybko. Najlepiej zacząć co najmniej 4 godziny przed porodzeniem.

Jeśli masz GBS i planowany jest cięcie cesarskie przed rozpoczęciem porodu i pęknięciem wód, prawdopodobnie nie potrzebujesz antybiotyków.

Przyjmowanie antybiotyków doustnych przed porodem nie ma sensu – bakterie szybko wracają, więc możesz mieć je ponownie w momencie porodu.

Jakie szanse na przekazanie GBS dziecku?

Jeśli masz GBS w porodzie i nie jest leczone, szansa na zakażenie dziecka to 1–2 na 100 (1–2%). Ryzyko rośnie przy:

• Porodzie przedwczesnym (przed 37. tyg.).
• Pęknięciu wód 18+ godzin przed porodzeniem.
• Gorączce ( ≥38°C) w porodzie.
• Poprzednim dziecku z infekcją GBS.
• Zakażeniu dróg moczowych GBS w tej ciąży.

Jeśli masz GBS i jesteś leczona w porodzie, leczenie chroni dziecko.

Czy objawy u noworodka pojawiają się od razu?

Nie zawsze. Zależy od typu infekcji GBS. Są dwa typy:

1. Wczesna infekcja GBS (early-onset): objawy (gorączka, trudności z oddychaniem, senność) pojawiają się w pierwszych 7 dniach życia, zazwyczaj 1. dnia. Może powodować zapalenie płuc, sepsę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli masz GBS, możesz przekazać ten typ. Antybiotyki w porodzie zapobiegają temu typowi. Ok. połowa wszystkich infekcji GBS u noworodków to early-onset.
2. Późna infekcja GBS (late-onset): objawy (kaszel, zatkanie nosa, problemy z jedzeniem, gorączka, senność, padaczki) pojawiają się między 7. dniem a 3. miesiącem życia. Może powodować sepsę lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli masz GBS, możesz przekazać ten typ podczas lub po porodzie. Antybiotyki w porodzie nie zapobiegają późnej infekcji. Po porodzie dziecko może się zarazić od innych osób noszących GBS.

Jakie problemy może causar GBS u noworodków?

Noworodki z infekcją GBS mogą mieć jedną lub więcej chorób:

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (infekcja płynu i opon wokół mózgu).
• Zapalenie płuc.
• Sepsę (infekcję krwi).

Zapalenie płuc i sepsa u noworodków mogą zagrażać życiu. Większość dzieci leczonych od GBS wyzdrowieje. Mimo leczenia ok. 1 na 20 dzieci (5%) z GBS umiera. Dzieci przedwczesne częściej umierają od GBS niż urodzone terminowo (39–41 tyg.).

Infekcja GBS może prowadzić do problemów zdrowotnych w przyszłości. Np. ok. 1 na 4 dzieci (25%) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez GBS rozwija:

• Porażenie mózgowe dziecięce (cerebral palsy) – zaburzenia rozwoju mózgu wpływające na ruch, równowagę, postawę.
• Problemy ze słuchem.
• Trudności w uczeniu się.
• Padaczki.

Jak leczy się dziecko z infekcją GBS?

Najważniejsze jest zapobieganie zakażeniu. Jeśli jednak dziecko zachoruje (early- lub late-onset), leczy się antybiotykami dożylnie.

Czy dziecko potrzebuje specjalnej opieki, jeśli matka była leczona GBS w porodzie?

Zazwyczaj nie. Ale jeśli matka miała infekcję macicy w porodzie, dziecko powinno zostać zbadane na GBS. Lekarz dziecka może podać antybiotyki w trakcie oczekiwania na wynik.

Czy GBS może powodować problemy u matki w ciąży i po porodzie?

GBS może wywołać infekcję macicy w ciąży i po porodzie. Objawy:

• Gorączka.
• Ból brzucha.
• Przyspieszone bicie serca (w ciąży też u dziecka).

Lekarz poda antybiotyki, infekcja zazwyczaj ustępuje w kilka dni. Niektóre kobiety nie mają objawów, więc nie są leczone. Bez leczenia infekcja w ciąży może zwiększać ryzyko:

• Wczesnego pęknięcia pęcherzyka owodniowego (po 37. tyg., przed porodem).
• Porodu przedwczesnego (przed 37. tyg.).
• Martwego urodzenia (po 20. tyg.).

Jeśli byłaś leczona GBS w porodzie, prawdopodobnie nie dostaniesz infekcji macicy po porodzie.

GBS może też spowodować infekcję dróg moczowych (UTI) w ciąży. UTI może dawać gorączkę, ból i pieczenie przy oddawaniu moczu. Czasami nie ma objawów – dowiadujesz się z badania moczu na wizycie przedporodowej.

Jeśli UTI wywołane GBS, lekarz przepisze antybiotyki doustne w ciąży oraz dożylnie w porodzie, bo masz wysoki poziom GBS w organizmie.

Czy istnieje szczepionka na GBS?

Nie. Badacze pracują nad szczepionkami zapobiegającymi infekcji GBS u matek i dzieci.

Więcej informacji

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Ostatni przegląd: listopad 2013