• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Zespół antyfosfolipidowy (APS) w ciąży: przyczyny, ryzyko, leczenie i opieka

Czym jest zespół antyfosfolipidowy (APS)?

Zespół antyfosfolipidowy to choroba autoimmunologiczna zwiększająca ryzyko zakrzepicy. Nazywany też zespołem Hughesa.

Przy APS masz wyższe ryzyko:

• zakrzepicy żył głębokich (DVT) – zazwyczaj w nodze
• zakrzepicy tętniczej – udar lub zawał
• zakrzepów w mózgu – problemy z równowagą, ruchem, wzrokiem, mową, pamięcią.

Jak APS wpływa na ciążę?

APS związane jest z komplikacjami ciążowymi:

• powtarzające się poronienia
• poronienia późne (po 12. tygodniu)
• martwe urodzenia
• porody przedterminowe
• przeeklampsję
• komplikacje łożyskowe
• ograniczenie wzrostu płodu (IUGR).

To brzmi groźnie, ale pamiętaj: APS jest leczalne. Z odpowiednim leczeniem i opieką większość kobiet z APS ma udane ciążę. APS to jedna z najlepiej leczalnych przyczyn powtarzających się poronień.

Potrzebujesz wsparcia emocjonalnego?

Nie ukrywaj uczuć. Nie jesteś sama. Porozmawiaj z partnerem, rodziną, przyjaciółmi. Lekarz rodzinnym pomoże dostać się do wsparcia profesjonalnego, a fundacja APS Support UK też może pomóc.

Możesz też porozmawiać z położną Tommy’s za darmo: 0800 014 7800 (pon-pt 9–17) lub mail: [email protected].

Jak leczy się APS w ciąży?

Nie ma wyroczu na APS. Leczenie w ciąży skupia się na zdrowiu matki i dziecka – minimalizowaniu ryzyka komplikacji.

Jeśli nie masz diagnozy APS

Jeśli miałaś powtarzające się lub późne poronienia – możesz dostać skierowanie na badania, w tym na APS.

Lekarz pyta o historię chorób. Czy miałaś:

• 1+ potwierdzonych zakrzepów
• 1+ niewyjaśnionych poronień późnych (od 10. tyg.)
• 1+ porodów przedterminowych (do 34. tyg.)
• 3+ niewyjaśnionych poronień wczesnych (do 10. tyg.).

Robisz też badanie krwi na antyciała antyfosfolipidowe. Jeśli 2 razy wynik nieprawidłowy (z przerwą min. 12 tyg.) – diagnoza APS.

Jeśli masz diagnozę APS przed ciążą

Najlepiej: porozmawiaj z lekarzem lub specjalistą PRZED ciążą. Leczenie dające największą szansę na sukces jest najskuteczniejsze, gdy zaczniesz jak najwcześniej. Niektóre leki na APS mogą szkodzić płodowi – lekarz przeanalizuje Twoje leki przed ciążą. Nie przerywaj leków bez konsultacji.

Jeśli nie udało się skonsultować przed ciążą – nie panikuj. Idź do lekarza/specjalisty JAK NAJWCZEŚNIEJ.

Opieka w ciąży

Z powodu ryzyka przeeklampsji i IUGR – będziesz ściśle monitorowana.

Traktowana jako ciąża wysokiego ryzyka – opieka na medida, uwzględniająca Twoją historię medyczną i czynniki ryzyka.

Opieka prowadzona przez lekarza (doctor-led), choć położna też Cię opiekuje. Będziesz miała więcej badań krwi, moczu, ciśnienia. Dodatkowe USG: wzrost dziecka, przepływ krwi przez łożysko i pępowinę.

Więcej wizyt i testów może stresować, ale ta dodatkowa opieka gwarantuje bezpieczniejszą ciążę.

Leki

Bierzesz codziennie aspirynę lub heparynę, lub obie. Te leki zmniejszają skrzywianie krwi i są bezpieczne w ciąży.

Warfaryna nie zalecana w ciąży – ryzyko wad wrodzonych. Ale jeśli bierzesz warfaryną przeciwzakrzepową – NIE WOLNO jej gwałtownie odstawiać. Należy zmienić na heparynę. Skonsultuj się z lekarzem NATYCHMIAST.

Jak zmniejszyć ryzyko zakrzepów w ciąży

Możesz:

• nie palić
• jeść zdrowo i zrównoważone
• regularnie się ruszać.

Z powodu wyższego ryzyka – będziesz regularnie sprawdzana pod kątem przeeklampsji i zakrzepów.

Objawy zakrzepu:

• pulsujący/kurczowy ból, obrzęk, zaczerwienienie, ciepło w nodze/ramieniu (jak gorący plam)
• nagły duszność, gwałtowny ból w klatce (głębszy przy wdechu), kaszel lub kaszel z krwią.

Jeśli podejrzewasz zakrzep – natychmiast skontaktuj się z położną, lekarzem lub NHS 111.

Ruchy dziecka i APS

Z powodu wyższego ryzyka martwego urodzenia – kluczowe jest obserwowanie ruchów dziecka. Dziecko ma własny wzorzec – poznaj go. Ruchy czujesz do samego początku porodu i w trakcie.

Jeśli ruchy zwolniły, przestały lub zmieniły charakter – natychmiast skontaktuj się z położną lub oddziałem macierzyńskim.

Czy APS wpływa na sposób porodu?

Jeśli Ty i dziecko jesteście zdrowi – możliwy poród siłami natury. Zespół może zalecić elektroniczne monitorowanie płodu (EFM) – ciągły monitoring serca dziecka i skurczów.

Przy niepokoju o zdrowie matki lub dziecka – może być konieczny cesarz.

Po porodzie przy APS

Możesz musieć kontynuować leki kilka tygodni po porodzie – profilaktyka zakrzepów.

Karmienie piersią i APS

Heparyna bezpieczna przy karmieniu. Po porodzie możesz dostać warfaryną – zazwyczaj bezpieczna przy karmieniu, ale skonsultuj się ze specjalistą/lekarzem/położną.

Płodność po porodzie

Możesz zajść w ciążę 3 tygodnie po porodzie, nawet karmąc piersią i bez miesiączki.

Jeśli planujesz kolejne dziecko – skonsultuj się z lekarzem/specjalistą, kiedy bezpiecznie zacząć próby. Do rozmowy z lekarzem – koncepcja za każdym razem.

Nie wszystkie antykoncepcje pasują po porodzie. Z powodu ryzyka zakrzepów – do 6 tygodni po porodzie UNIKAJ:

• tabletki łączone
• pierścieniek vaginany
• plaster antykoncepcyjny.

Porozmawiaj z położną, lekarzem rodzinnym lub wizytatorką.

Więcej wsparcia i informacji

APS Support UK wspiera dotkniętych APS w UK. Strona: fakty o życiu z APS, baza specjalistów w regionie (skierowania przez lekarza rodzinnego).