Wpływ terbutaliny na płód
Terbutalina (Brethine) to jeden z tokolityków – leków hamujących przedwczesne skurcze macicy. Choć dostępnych jest wiele tokolityków, terbutalina jest najczęściej przepisywana: dostępna jako iniekcja/IV w szpitalu i tabletka do kontynuacji w domu.
Pozytywne skutki dla płodu
Terbutalina rozluźnia gładkie mięśnie macicy, opóźniając poród o kilka dni. W tym czasie lekarze mogą dać sterydy – udowodnione zmniejszenie ryzyka problemów płucnych u przedwczesnych dzieci, poprawa przeżycia o 40%. Sterydy działają szybko – poprawa funkcji płuc w 48h.
Łagodne skutki uboczne
Jak każda terapia w ciąży – ryzyka. Ogólnie uważana za bezpieczną, standardowa przy przedwczesnych skurczach, ale *niezatwierdzona przez FDA* do tego celu (leki na astmę). Wątpienie w skuteczność/bezpieczeństwo przy długotrwałym stosowaniu.
Najczęstsze skutki u płodu: przyspieszone bicie serca, podwyższony insulinę, anormalny poziom cukru (za wysoki/niski), żółtaczka, niskie ciśnienie. Zazwyczaj łatwe do leczenia, niskie ryzyko trwałych szkód.
Ciężkie skutki uboczne u płodu
Niestety: powiększone serce, wady wrodzone serca, krwawienia do mózgu i serca. Niektóre wady serca łatwe do naprawy, inne – skomplikowane operacje i długie leczenie. Krwawienia do mózgu (intrakranialne) -> niepełnosprawności rozwojowe/uczenia, porażenie mózgowe, problemy ze wzrokiem. Terapia terbutaliną *może* prowadzić do zgonu płodu, choć przypadki bezpośrednio powiązane nie są masowo raportowane.
Możliwy związek z autyzmem
Badanie Duke University (Slotkin, Oliver, Seidler, 2005): ekspozycja na terbutalinę w płodzie negatywnie wpływa na rozwój mózgu. Terbutalina nadpobudza neuroprzekaźniki płodowego mózgu -> uszkodzenie neuroreceptorów -> zaburzenia normalnego rozwoju -> uszkodzenie mózgu, niepełnosprawności, autyzm. Dodatkowo: anormalna wrażliwość na zanieczyszczenia u dzieci matek biorących terbutalinę – czynnik autyzmu i zaburzeń poznawczych.
Znaczenie kliniczne
Przy decyzji o terbutalinie w przedwczesnym porodzie: ważyć plusy i minusy. Kobiety z przedwczesnymi skurczami – dyskusja z lekarzem, czy korzyści przewyższają ryzyko. Wielu lekarzy: terbutalina ma sens tylko w pierwszych 48h, dłużej – więcej negatywnych skutków.
-
Nikt nie widzi tego nadchodzącego, ale wypadek w pracy może spotkać kogoś. A jako opiekunka masz dużo fizycznych obowiązków, co czyni Cię bardziej narażoną. Jeśli jesteś nianią, możesz skręcić kostkę, bawąc się z dziećmi, albo poparzyć się gotując. G -
Wakacje często oznaczają nową niankę. Niezależnie od tego, czy to ktoś, kto zapewni kilka weekendowych randek, osoba wożąca dzieci do obozu i z powrotem, czy nianka na pełen etat – ten letni pomócnik może utrzymać Twój rozsądek i harmonogram. Gdy już -
Jak większość rzeczy w pandemii, Halloween może wyglądać inaczej w tym roku. Liczba przypadków wciąż rośnie w wielu stanach, co budzi wątpliwości, czy można bezpiecznie iść po cukierki. Ankieta Party City pokazuje: 96% rodziców planuje świętować Hal
