• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wczesny poród i wcześniaki: jakie są przyczyny, objawy i ryzyka?

W idealnej ciąży rodzicie urodzą dziecko, gdy osiągną 40. tydzień ciąży, ale jak wiele matek może potwierdzić, tak nie zawsze jest. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), w 2018 roku jedno z 10 dzieci w USA urodziło się za wcześnie – co oznacza, że były wcześniakami. Choć wiele kobiet jest gotowych, by skończyć z ciążą w drugiej jej połowie, celem zawsze jest, by dziecko z pozostało w macicy jak najdłużej.

„Powód, dla którego lekarze martwią się o kobiety rodzące przedwcześnie, jest taki, że może to potencjalnie zakłócić normalny wzrost i rozwój dziecka”, mówi dr Kecia Gaither, ginekolog, specjalista medycyny płodowo-macierzynskiej i dyrektor Usług Prenatalnych w NYC Health and Hospitals w Nowym Jorku.

Dlatego ważne jest znanie czynników ryzyka przyczyniających się do przedwczesnego porodu, a także rozpoznawanie objawów przedwczesnych skurczów. Tutaj eksperci dają rady, co musicie wiedzieć o przedwczesnym porodzie.

Co uważa się za przedwczesny poród?

„Gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub preterm – terminologia jest zamienna – rodzi się przed 37. tygodniem ciąży”, mówi dr Felice Gersh, ginekolog z certyfikatem. Choć każde dziecko urodzone trzy tygodnie przed terminem jest uznawane za przedwczesne (lub „wczesniaka”, jak im często mówi), istnieją trzy podkategorie przedwczesnego porodu, według Organizacji Światowej Zdrowia (WHO):

• Bardzo wcześnie (mniej niż 28 tygodni).
• Wcześnie (28 do 32 tygodni).
• Umiarkowanie do późno przedwczesne (32 do 37 tygodni).

W USA 70% przedwczesnych porodów wpadło do kategorii „późno przedwczesnych”, według Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP). Z wzrostem wieku ciążowego („wiek” ciąży), poprawiają się wyniki zdrowotne dziecka, notuje Amerykańskie Kolegium Ginekologów i Położników (ACOG). A dzięki postępom w opiece medycznej, dzieci urodzone po 28. tygodniu i ważące więcej niż 2 funty 3 uncje (ok. 1 kg) mają teraz prawie pełną szansę na przeżycie, według AAP.

Jakie są najczęstsze przyczyny przedwczesnego porodu?

Często dokładny powód przedwczesnego porodu nie jest jasny; po prostu się dzieje, więc nie winicie się za to. „W większości przypadków etiologia przedwczesnego porodu nie jest znana”, mówi Gersh. „Ogólnie, każda kobieta powinna robić to, co może, by być optymalnie zdrową w trakcie ciąży, ale stresowanie się i obwinianie siebie jest szkodliwe i nieuzasadnione”.

Mimo to, istnieją pewne czynniki ryzyka (wiele nie do uniknięcia), które mogą przyczynić się do wcześniejszego porodu, wiele z których może zidentyfikować lekarz w trakcie opieki prenatalnej. Według Gaither, oto niektóre z najczęstszych przyczyn przedwczesnego porodu:

• Zakażenia (takie jak streptokok grupy B, infekcje dróg moczowych, infekcje pochwy i zakażenia tkanki płodowej/płodoziołowej).
• Niewydolność szyjki macicy (słabość).
• Wady szyjki macicy/macicy.
• Ciąża wielopłodowa (bliźnięta, trójki lub więcej).
• Nadciśnienie.
• Cukrzyca.
• Stresujące wydarzenia życiowe.
• Palenie papierosów.
• Używanie substancji.
• Odsunięcie płodu zioła (gdy płód zioła odłącza się wcześnie od macicy).
• Poprzedni przedwczesny poród.
• Trombofilie (nietypowe zgłębianie krwi).
• Obtułowatość w ciąży (choroba wątroby występująca późno w ciąży).
• Płodozioło przednie (niskopołożone płód zioło).
• Choroby tkanki łącznej.

Ponieważ ciąża wielopłodowa jest czynnikiem ryzyka, kobiety korzystające z płodozapłodnienia in vitro (IVF) lub innej formy wspomaganej reprodukcji (ART) są również bardziej narażone na przedwczesny poród. (Kobiety z ciążą wielopłodową częściej spotykają problemy takie jak preeklampsja i płodozioło przednie.)

Istnieją także czynniki społeczne i ekonomiczne, które mogą przyczynić się do przedwczesnego porodu. Według CDC, przedwczesne porody częściej zdarzają się u kobiet o niskich dochodach i afroamerykańskich. W 2019 roku badacze z Uniwersytetu Washington znaleźli, że kobiety czarnoskóre były prawie dwukrotnie częściej rodziły przedwcześnie niż białe kobiety – niezależnie od czynników społeczno-ekonomicznych.

W Journal of Health Disparities Research and Practice, badaczka Amelia Gavin połączyła dyskryminację rasową ze stresem pourazowym, a z kolei z przedwczesnym porodem.

„Ciąża to test stresowy dla ciała”, napisała Gavin. „Jeśli przez życie byłeś zestresowana przez dyskryminację, ubóstwo i segregację mieszkaniową, to szansa na zdrowy wynik porodu została skompromitowana”.

Inne badania połączyły wyższe wskaźniki przedwczesnych porodów u kobiet afroamerykańskich z „niższą jakością” opieki prenatalnej, co z kolei może powodować więcej komplikacji.

Oczywiście, ważne jest pamiętanie, że kobiety korzystające z regularnej opieki prenatalnej są bardziej skłonne do zdrowszej ciąży i dziecka, według KidsHealth.

Jakie są ostrzegawcze znaki przedwczesnych skurczów?

Według Gersh i Gaither, istnieje szereg ostrzegawczych znaków przedwczesnych skurczów, w tym:

• Ciśnienie na miednicę.
• Spotting lub krwawienie.
• Zwiększony wydział pochowy.
• Skurcze.
• Dyskomfort w dolnej części brzucha lub pleców.

Może to być fałszywy alarm, ale wciąż ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli doświadczacie takich objawów – zwłaszcza jeśli są one w 37. tygodniu ciąży lub wcześniej.

Dlaczego przedwczesność jest problemem?

Choć kobiety mogą czuć się całkowicie wykończone na końcu ciąży, dzieci nie – w rzeczywistości to wtedy robią wiele rozwoju, w tym przytykają, co pomoże im w wielu żywotnych funkcjach.

„Niemowlęta najlepiej dojrzewają w pielęgnującym środowisku jamy macicznej”, mówi Gersh. „W macicy zdrowej kobiety w ciąży płód zostaje w cieple i otrzymuje cały tlen i odżywkę, jakich potrzebuje. Gdy się urodzi, niemowlę musi pracować, by zostać w cieple, ssąć, by wchłonąć pokarm i trawić go oraz pracować nad oddychaniem, by uzyskać utlenienie. Wszystko to jest wyczerpujące dla malutkiego niemowlęcia i wymaga ogromnych ilości energii, których wcześniaki nie mają”.

Według Gaither, inne komplikacje, które mogą wystąpić u wcześniaków to:

• Krwawienia wewnątrzczaszkowe (krwawienie w mózgu).
• Osłabione układy odpornościowe.
• Problemy wynikające z niedorozwojonych płuc, takie jak zespół dysfunkcji oddechowej.
• Retinopatia przedwczesności, potencjalnie oślepiająca choroba.
• Problemy układu trawiennego.
• Problemy krwi, takie jak niedokrwistość i żółtaczka.

Dzieci urodzone przedwcześnie mają też wyższe ryzyko rozwoju porażenia mózgowego, a także problemów behawioralnych lub psychologicznych, takich jak ADHD i lęk.

Czego się spodziewać, rodząc wcześniaka

Wiele dzieci urodzonych wcześnie ląduje w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) w szpitalu. Długość pobytu zostanie określona przez szereg czynników, w tym jak wcześnie się urodziły, a także ich waga urodzeniowa. Większość dzieci może opuścić NICU, gdy stabilnie przytykają, jedzą i oddychają samodzielnie i potrafią utrzymać temperaturę ciała. Ale niezależnie od długości pobytu, prawdopodobnie będzie to stresujące dla rodziców.

Wiele matek nie jest w stanie trzymać, dotykać ani karmić piersią swoich wcześniaków od razu, a niektóre zostaną wypisane ze szpitala przed swoim dzieckiem. Niezależnie od Waszej indywidualnej sytuacji, ważne jest porozmawianie z lekarzem o tym, kiedy jest OK karmić, trzymać i robić kontakt skóra do skóry z dzieckiem. Oczywiście będzie to niepokojące bycie oddzielonym od noworodka, ale starajcie się pamiętać, że otrzymują one najlepszą możliwą opiekę od specjalistów w NICU.

„Obserwowanie, jak moje dziecko zabierają do NICU, było najbardziej stresującym wydarzeniem mojego życia”, mówi mama dwojga dzieci Mary McDonnell z Hoboken, Nowy Jersey. „A potem, w tygodniach, gdy była w szpitalu, czułam winę odwiedzając ją tak często, bo była fura od mojego syna. Ogólnie to była straszna sytuacja, ale przebraliśmy przez nią, i jestem wdzięczna za opiekę, jaką otrzymała w szpitalu. Dziś jest szczęśliwym, zdrowym 3-latkiem”.