• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Brystsmerter hos tenåringer: Årsaker, symptomer og når du skal bekymre deg

Brystsmerter hos tenåringer er uvanlig, og det kan skyldes hjerte- eller ikke-hjerterelaterte sykdommer. Heldigvis oppstår brystsmerter hos tenåringer vanligvis på grunn av ikke-hjerterelaterte tilstander. I de fleste tilfeller kan det skyldes tilstander som astma eller brystveggsmerter fra muskell- eller beinskader eller betennelse. Likevel er brystsmerter et bekymrende symptom i enhver alder, og helsepersonell bør vurdere det for å diagnostisere den underliggende årsaken.

Les videre for å vite årsakene, tilhørende symptomer, diagnostikk og behandlinger for brystsmerter hos tenåringer og når man bør søke medisinsk hjelp.

Tegn og symptomer forbundet med brystsmerter hos tenåringer

Tegn og symptomer som foreligger, sammen med brystsmerter, kan avhenge av den underliggende årsaken. Smerten kan føles som en brennende, skarp eller pulserende sansasjon i brystet, avhengig av årsaken.

Følgende er noen av tegnene og symptomene som kan forekomme sammen med brystsmerter.

1. Kortpustethet
2. Rask hjerterytme
3. Hoste
4. Hjertensyre (brennende sansasjon bak brystbeinet)
5. Ømhet på brystveggen
6. Svelgvansvansker
7. Sur smak i munnen
8. Feber
9. Svett
10. Kvalme eller oppkast
11. Synkope
12. Svimmelhet

Brysttetthet eller press med knusende smerte er et klassisk symptom på hjerteinfarkt. Brystsmerter på grunn av hjerteinfarkt kan vare i noen minutter til noen timer. Likevel kan de ovennevnte symptomene sees ved både hjerte- og ikke-hjerterelaterte brystsmerter.

Hvis tenåringen din har hatt brystsmerter i noen dager eller uker, kan det skyldes ikke-hjerterelaterte årsaker. Likevel er det viktig å søke leges oppmerksomhet for diagnostikk og tidlig behandling.

Brystsmerter hos tenåringer: Når skal man bekymre seg?

Hvis tenåringen din har brystsmerter med andre symptomer som kortpustethet, rask hjerterytme, synkope eller bevisstloshet osv., så søk umiddelbar medisinsk hjelp.

Akutt debut av brystsmerter på grunn av traume kan ofte indikere tilstander som forårsaker akkumulering av væske eller luft i pleurahulen (hule rundt lungene) eller perikardialhulen (hule rundt hjertet). Det kan være dødelig på kort tid hvis det ikke behandles. Søk nødhjelp hvis tenåringen din har en akutt debut av brystsmerter.

Årsaker til brystsmerter hos en tenåring

Brystsmerter kan grupperes i hjerte-relatert brystsmerter og ikke-hjerte-relatert brystsmerter. Ikke-hjerte-relatert brystsmerter er vanligst hos tenåringer.

Ikke-hjerte-relatert brystsmerter

Ikke-hjerte-relatert brystsmerter kan stå for 98 % av brystsmerter opplevd av ungdommer og barn. Dette kan hovedsakelig skyldes muskuloskelettale patologier, gastrointestinale problemer, eller pulmonale problemer. De følgende sykdommene kan være årsaken til ikke-hjerte-relatert brystsmerter.

1. Muskuloskelettale brystsmerter

Brystvegg- eller muskuloskelettale smerter kan være den mest vanlige årsaken til brystsmerter hos tenåringer. Ulike sykdommer og tilstander kan forårsake smerter i thorakal (bryst) område.

• Kostokondritt: Dette er også kjent som kostosternalt syndrom og kan forårsake stikkende smerte på én side av brystet. Kostokondritt er betennelse av bruskene i brystkurven som er festet til brystbeinet (sternum).

• Tietze syndrom: Det er betennelse av bruskene festet til ribbene. Syndromet oppstår ofte på grunn av overdrevent hoste under en overste luftveisinfeksjon.

• Ikke-spesifikk eller idiopatisk brystveggsmerte: Det er en skarp smerte som varer noen sekunder til minutter uten tegn på betennelse.

• Glimrende ribbe syndrom eller nedre ribbe smerte syndrom: Dette kan skyldes traume eller utkugling av nedre ribber.

• Muskelspenning og skader: Brystveggstraume eller muskelspenning oppstår mesteparten av gangen på grunn av vektløfting, gymnastikk, eller andre idrettsaktiviteter. Brystveggsskader kan presentere lokalisert ømhet og smerte. Likevel kan tenåringer som opplever brystsmerter med pustevansker eller rask hjerterytme etter traume, som fall, trafikkulykke, osv., kreve umiddelbar medisinsk hjelp for å utelukke perikardiale eller myokardiale skader.

• Texidor tweak eller prekordialt knekk: Det er en plutselig skarp smerte på venstre side av brystet. Det kan skyldes en klemt nerve eller en dårlig kroppsholdning.

• Xiphodyni eller hypersensitivt xiphoidt syndrom: Det er en smerte i delen av brystbeinet kalt xiphoidprosessen.

2. Brystsmerter relatert til luftveissystemet

Rundt 2 til 11 % tilfeller av brystsmerter kan være av pulmonal opprinnelse. Bronkial astma er en av de største årsakene til luftveirelaterte brystsmerter hos tenåringer. Lungeemboli (blokkering av arterier i lungene) kan være forbundet med intense brystsmerter og kortpustethet.

Luftveirsaken til akutte brystsmerter kan skyldes bronkiale eller lunginfeksjoner som inkluderer:

• Lungebetennelse
• Empyem
• Bronkitt
• Bronkiektase
• Lungeabscess

Hvis tenåringen din har sicklecellsykdom, så søk umiddelbar medisinsk hjelp for brystsmerter. De kan ha brystsmerter på grunn av akutt brystsyndrom eller lunginfarkt.

3. Brystsmerter på grunn av gastrointestinale tilstander

Gastrointestinale årsaker til brystsmerter kan ofte være forbundet med andre fordøyelsesproblemer, som:

• Gastroesofageal refluxsykdom (GERD)
• Peptisk ulkussykdom
• Øsofagusspasme
• Esofagitt
• Kolesystitt

Matinnak kan øke eller redusere brystsmerter i noen gastrointestinale tilstander.

4. Angst-relatert brystsmerter

Brystsmerter kan være et fysisk symptom på angst hos tenåringer. Psykogene brystsmerter kan ofte føles hos tenåringer som har opplevd en stressende situasjon i livet sitt.

Angst eller panikkangrep kan forårsake hyperventilasjon. Det kan føre til brystsmerter som følge av tung pusting og fordreining av magen fra svelging av luft (aerofagi).

5. Bryst-relatert brystsmerter

Bryst-relatert brystsmerter kan ofte sees hos noen tenårsjenter. Dette kan være en pulserende eller brennende smerte på en eller begge sider av brystet. Post-menarkal brystsmerter kan skyldes mastitt, graviditet, eller fibrokystiske endringer i brystet. Tenårsgutter med gynækomasti kan ha brystrelatert smerte.

6. Hudtilstander

Herpes zoster infeksjon kan ofte forårsake smerte på brystveggen, fulgt av fremvekken av blærer (hudutslett) etter noen dager.

7. Skoliose eller andre deformiteter

Tenåringer, som har skoliose eller andre rygg- eller holdningsdeformiteter som forårsaker kompresjon av ryggmarven og nervene, kan ha brystsmerter.

Hjerte-relatert brystsmerter

Sjelden kan tenåringer ha brystsmerter på grunn av hjerteproblemer. Det står for mindre enn 6 % av brystsmerte-tilfeller blant tenåringer. Tilstander som påvirker iltforsyningen til hjerte-muskelen kan forårsake brystsmerter på grunn av mælkesyregikt. Denne typen brystsmerter kalles angina.

De følgende tilstandene kan forårsake hjerterelaterte brystsmerter hos tenåringer.

• Perikarditt og perikardial effusjon: Betennelse av perikardiet og akkumulering av ekstra væske i perikardialhulen. Det kan forårsake skarp retrosternal smerte.

• Myokarditt: Betennelse av hjerte-muskler.

• Endokarditt: Betennelse av indre utskifting av hjertet.

• Strukturelle hjertefeil: Brystsmerter kan være det første symptomet på mange anatomiske hjertefeil som mitralklapp-prolaps (Barlow syndrom), aortaklaff-forstrekking, osv.

• Koronære hjertekarsykdommer: Tenåringer med koronær hjertekarsykdom kan ha myokardial ischæmi (koronær hjertekarsykdom), som resulterer i anstrengelses-relatert brystsmerter.

• Historie av hjertekirurgi: Koronær hjertekarsykdom kan være en årsak til brystsmerter hos tenåringer med en historie av hjertekirurgi.

• Aortadisseksjon: Det er alvorlig brystsmerte som stråler til ryggen og ofte sees hos tenåringer med bindevevssykdommer, som Marfan syndrom. Tenåringer med Turners syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, og homocystinuri kan også være i økt risiko for disseksjon.

• Aritmier: Pediatriske brystsmerter kan skyldes sakte eller raske hjerterytmer.

• Narkotikabruk: Bruken av visse dekongestiva, metamfetamin, marijuana, eller kokain kan forårsake uregelmessig hjerterytme og ischæmi som kan resultere i brystsmerter.

• Kawasaki sykdom og gigantiske koronære hjertekar-anevrismer: Disse tilstandene kan føre til stenose (forstrekking av blodkar) og trombose (koagul inni et blodkar), som derved forårsaker ischæmi og brystsmerter.

Diagnostikk av brystsmerter hos tenåringer

Tenåringens lege kan bestille noen tester etter å ha vurdert symptomer og fysisk undersøkelse. Disse testene hjelper med å identifisere den nøyaktige årsaken til brystsmerter. De følgende undersøkelsene kan gjennomføres basert på kliniske funn.

• Elektrokardiografi (EKG) hjelper med å identifisere hjertets elektriske aktivitet.

• Ekokardiografi kan identifisere strukturelle og funksjonelle anormaliteter i hjertet.

• Belastningstest eller løpebåndstest overvåker EKG mens man trener. Det kan hjelpe med å identifisere eventuelle anormaliteter i hjerterytme eller rytme under anstrengelse.

• Bryst røntgen kan hjelpe med å identifisere lungopatologier.

• Endoskopi utføres for å vurdere gastroesofageal refluxsykdom og andre øvre gastrointestinale tilstander.

• Blodprøver kan være nyttige for å identifisere eventuelle inflammasjonsmarkører.

• Lungefunksjonstester kan være nyttige i diagnostikken av astma.

Testene bestilles ofte basert på symptomhistorikk og funn ved fysisk undersøkelse. Legen kan henvise tenåringen til en barne-hjertekardiolog eller andre spesialister basert på resultatene av evalueringen.

Det anbefales å begrense fysisk aktivitet til hjerteevalueringen er fullført. Noen tenåringer må bruke en Holter-overvåker eller transtelefonisk overvåker i to dager eller opp til den foreslåtte tiden for å finne plutselig debut av uregelmessig hjerterytme (aritmi).

Hvis tenåringen har brystsmerter uten fysiske årsaker, kan henvisning til en barnepsykolog anbefales for evaluering av angst-relatert brystsmerter.

Behandling for brystsmerter hos tenåringer

Behandling varierer avhengig av årsaken. Ulike behandlingsmetoder inkluderer

• Kardiologer kan foreskrive medisiner og prosedyrer som kreves. Hjerteproblemer som endokarditt, myokarditt, osv., behandles med medisiner, mens enkelte strukturelle anomali kan kreve hjertekirurgi.

• NSAID-er gis for ikke-hjerte-relatert brystsmerter på grunn av muskuloskelettale problemer etter diagnostikk.

• En lungespesialist kan behandle astma eller andre lungopatologier.

• Gastroenterologer kan foreskrive protonpumpehemmere eller histaminblokkere for GERD.

• Psykoterapi og medisiner kan foreskrives for angst-brustsmerter, av en psykiater.

• Ortopedisk evaluering og behandling kreves for skoliose og andre deformiteter.

• Avvennings-terapi kan kreves i tilfelle narkotikabruk.

Antibiotika foreskrives for smittsomme sykdommer som forårsaker brystsmerter. Analgetiske medisiner gives ofte i noen årsaker til brystsmerter.

Hjemmemidler for å kurere brystsmerter hos tenåringer

De fleste tenåringer med brystsmerter krever reseptbelagte medisiner for smerteletelse eller for å behandle de underliggende tilstandene. Du kan be tenåringen din om å følge de følgende hjemmepleietiltakene, sammen med behandlingen.

1. Kostholdsendringer: Hvis tenåringen din har brystsmerter på grunn av GERD, kan du be dem om å unngå krydret, fettig, og sitrusfrukt. Å unngå koffeininholdige og sukkerholdige drikker kan også redusere risikoen for hjertebrann. Å observere sunde og nøringsskilte kostholdsvaner kan også redusere risikoen for visse hjerte-sykdommer.

2. Avspennings teknikker: Fysisk aktivitet og avspennings teknikker kan hjelpe tenåringen din hvis de har angst-relatert smerte. Meditasjon, yoga, og andre øvelser kan også hjelpe med å redusere stress.

3. Hvile og tilstrekkelig søvn: Tenåringen din trenger god hvile og søvn for mental og fysisk velvære.

4. Unngå sigarett røyking: Røyking og eksponering for passiv røyk kan øke risikoen for luftveisinfeksjoner og andre sykdommer, som kan forårsake brystsmerter.

5. Unngå stram aktivitet: Vektløfting og andre typer øvelser kan øke muskuloskelettale eller brystveggsmerter.

6. Unngå narkotikabruk: Bruk av ulovlige narkotika kan føre til brystsmerter på grunn av aritmier. Du kan også støtte og oppmuntre tenåringen din til å ta avvinningsbehandling hvis de bruker narkotika.

7. Oppretthold en sunn vekt: Fedme kan øke risikoen for hjerte-sykdommer. Du kan oppmuntre tenåringen din til å velge sunde matvarer over fortmat og utføre ikke-stram fysisk aktivitet etter å ha diskutert med deres lege.

Anekdotiske hjemmemidler og reseptfrie medisiner kan ikke være hjelpsomme i å håndtere brystsmerter.

Risikoer og komplikasjoner av brystsmerter hos tenåringer

De følgende faktorene kan være forbundet med en høyere incidens av brystsmerter hos tenåringer.

• En familiehistorie av hjerte-sykdommer.

• Stress kan øke risikoen for panikklidelser og andre angstlidelser.

• Sigarett røyking øker risikoen for astma og andre luftveissykdommer.

• Rusmiddelmisbruk kan forårsake brystsmerter på grunn av hjerterytmeendringer og kan resultere i myokardiale skader.

• Kostholds faktorer kan være forbundet med GERD.

Disse risikoene kan variere basert på årsakene til brystsmerter. Hjerte-relatert brystsmerter eller angina kan resultere i hjerteinfarkt. Luftforurensning og eksponering for røyk kan føre til forverring av astma og forårsake brystsmerter på grunn av alvorlige bronkospasmer.

De underliggende symptomene av brystsmerter hos tenåringer kan være hjerte- eller ikke-hjerterelaterte, muligens på grunn av et luftveiproblem eller en muskelspenning. Uansett hvordan, bør du ikke ignorere brystsmerter i enhver aldersgruppe. Hvis tenåringen din har klaget på ubehag i brystet eller hvis du merker konstant svetting, rask hjerterytme, eller kortpustethet, er det trygt å konsulere en lege for en riktig diagnostikk. Behandlingen avhenger av den underliggende faktoren og dens alvorlighetsgrad. I tillegg hjelper en balansert kost og jevnlig trening med å redusere stress hos tenåringer.