• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Slik får du melkeapparat via helseforsikringen

Når du tenker på forebyggende helsetjenester som tilbys av helseforsikringen din, tenker du kanskje på gratis årlige sjekker og mammografier. Du vet kanskje ikke at et melkeapparat er en annen uvurderlig gratis-ordning.

Dekker helseforsikring et gratis melkeapparat?

Siden vedtaket av Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) for over et tiår siden, er forsikringsselskaper nå pålagt å dekke ammebistand. Denne lovgivningen var ment å sikre at hver mama har muligheten å gi barnet sitt det ultimate i forebygging: morsmelk.

Selvfølgelig er det alltid en hake. Siden ACA ikke gir spesifikke anbefalinger, kan dekningen variere avhengig av din helseplan. Mens noen dekker sykehusgrads melkeapparater, ekskluderer andre dem, og andre tillater bare leie av dem.

Det kan også være andre svinger du må hoppe gjennom, som å kun få apparatet fra visse leverandører, og å jakte på din jordmor/lege for en resept. I tillegg, hvis arbeidsgiveren din tilbyr en «grandfathered»-plan – og ca. 20 prosent av arbeidsgiverne fortsatt gjør det – kan de unnslippe å tilby et apparat i det hele tatt.

Men et godt melkeapparat kan virkelig hjelpe deg med å nå dine ammemål, som i sin tur forbedrer helsen din og barnets (derfor anses apparater som en forebyggende tjeneste!). Et melkeapparat lar deg også fortsette å gi melk til barnet dine etter at du har gått tilbake til jobb eller skole, slik at du kan amme lenger. Derfor er det så viktig å ta i bruk denne viktige, pengerednende fordelen.

Hvordan får du melkeapparat via helseforsikringen?

For å få forsikringen til å betale for et melkeapparat, følg disse fire trinnene:

1. Ring din forsikringsleverandør, og si at du vil ha et personlig melkeapparat.

2. Still din forsikringsleverandør følgende spørsmål:

• Dekker dere kostnaden for kjøp eller leie av et melkeapparat?
• Er kostnadene dekket uten egenandel?
• Trenger jeg en legers resept, og hvis ja, hvor og hvordan skal de sende den?
• Hvilken type apparat vil dere betale for? Ideelt vil du ha et dobbelt elektrisk apparat, som er mer effektivt og raskere fordi det lar deg melke begge brystene samtidig. (Disse bør dekkes av Medicaid, og de fleste private forsikringsplaner.)
• Hvor kan jeg få melkeapparatet? Avhengig av din forsikring kan du kanskje bare kjøpe visse merker, og kan eller kan ikke bestille dem på nett. Hvis du er på Medicaid, ta kontakt med din Medicaid-leverandør for å finne ut hva som er dekket. Hvis de ikke kan levere et melkeapparat, kan du få apparatet ditt gjennom WIC (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children), et program driftet av Food and Nutrition Service under USAs landbruksdepartement. Men noen private medisinske forsikringsplaner krever at du får melkeapparatet ditt fra et spesifikt medisinsk utstyrsfirma (noen ganger kalt en «varig medisinsk utstyrs»-leverandør, eller DME) som er utpekt av din forsikrer. Sørg for å ringe den leverandøren så snart som mulig for å se om de har apparatet du vil ha og hvor lang tid det vil ta å få det, siden du vil ha det så snart barnet ditt ankommer eller kort tid etter.

3. Be din lege skrive en resept hvis forsikringsleverandøren krever det. Hvis du trenger apparatet av en medisinsk grunn, må diagnosen inkluderes med resepten. (For eksempel: barnet ditt har vanskelig for å amme fordi hun er en premie.) Resepten skal si «EO603, standard elektrisk melkeapparat» for et standard personlig apparat eller «EO604, sykehusgrads melkeapparat leie» hvis du trenger et sykehusgrads apparat.

4. Lever resepten som angitt av din forsikringsplan. Oppfølg hvis nødvendig, og spør når du kan forvente at apparatet er tilgjengelig.

Hva hvis helseforsikringen din ikke dekker et gratis melkeapparat?

Hvis din forsikrer av en eller annen grunn ikke normalt betaler for et elektrisk apparat – for eksempel hvis du har en av de grandfathered-planene – kan du kanskje få det hvis du melker av medisinske grunner, som hvis barnet ditt er en premie, eller hvis hun har andre medisinske tilstander som gjør det vanskelig for henne å amme (som Downs syndrom eller cerebral parese), eller hvis du har produksjonsproblemer. Du vil bare trenge en leges notat eller resept som påstår at et elektrisk apparat er medisinsk nødvendig.