• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Amme: Grunnleggende og tips for amming av babyen din

De gjør det så lett, de ammende mødrene du har sett. Uten å gå glipp av en takt i samtalen eller en bitt av lunsjen, åpner de en knapp og legger babyen til brystet, som om amming var den mest naturlige prosessen i verden. Men mens kilden er naturlig, kommer amme-kunnskap – spesielt for nybegynnermødre og deres barn – ofte ikke naturlig i det hele tatt i begynnelsen.

Enten din første gang er en bris, noe av en kamp eller noe midt imellom, er det mye å lære. Så jo mer du vet om teknikk (hvordan posisjonere baby), mekanikk (hvordan vite at baby får nok melk) og logistikk (når en måltid er over og når det er tid for en ny), jo mer trygg og mestret vil du føle deg.

Når du kommer deg forbi de første prøving-og-feiling-dagene med å finne det beste systemet for deg, blir amming en av morskapets mest givende ansvarsområder. Og amming tilbyr mange fordeler for både deg og barnet ditt – og gir dere begge et forsprang på en sunn fremtid.

Amming 101

For å heve din amme-IQ før du starter å amme, ta denne minikursen i ammegrunnleggende.

Når melken kommer

Brystmelk ankommer i tre stadier. Naturen har designet hvert enkelt for babyens alder, noe som gjør den til perfekt mat fra første dag til tiende og utover:

• Kolostrum: Når du først føder, har melken ikke nådd scenen enda. Den tykke, gule (men noen ganger klare) substansen du produserer er kolostrum, det samme som lekk ut av brystene dine under svangerskapet. Denne vitale blandingen av protein, vitaminer og mineraler kan også hjelpe med å forsvare mot skadelige bakterier og virus, og muligens til og med stimulere baby til å produsere antistoffer. Det dekker også insiden av babyens tarmer, beskytter den umodne immunforsvaret, og beskytter mot allergier og fordøyelsesforstyrrelser. I tillegg stimulerer det babyens første avføring og reduserer risikoen for gulsot. Du vil sannsynligvis produsere veldig lite, men baby trenger sannsynligvis ikke mer enn noen få teskjeer av denne "flüssige gulvet" per måltid de første dagene. Jevnlig sugning fra starten vil hjelpe med å stimulere kroppen din til å produsere neste stadio av melk innen noen dager.
• Overgangsmelk: Neste på smakmenyen er overgangsmelk, som brystene dine serverer mellom kolostrum og moden melk, vanligvis rundt tredje eller fjerde dag. Det ligner melk blandet med appelsinjuice – men heldigvis smaker det mye bedre for babyen din – og dukker opp når melken din først "kommer inn." Den inneholder lavere nivåer av immunglobuliner og protein enn kolostrum, men har mer laktose, fett og kalorier. Og ikke bekymre deg hvis det ikke virker som om du produserer mye melk – på dag 3 er babyens mage bare størrelsen på en valnøtt.
• Moden melk: Ankommer mellom dag 10 og to uker postpartum, er moden melk tynn og hvit, men noen ganger litt blåaktig. Selv om den ser ut som vannete lettmelk, er den pakket med all fett og andre næringstoffer som voksende barn trenger.

Å få baby til å gripe brystet (latching)

I begynnelsen kan det ta ganske mange forsøk å få babyen din i riktig posisjon – men hold på å prøve.

Først er det avgjørende å kjenne et godt grep, siden feilgrep er den mest vanlige årsaken til brystsmerter. Babyens munn skal dekke både din brystvorte og areolaen, så babyens munn, tunger og lepper masserer melk ut av melkekjertlene dine. Å suge bare på brystvorten vil ikke bare la barnet ditt sulten fordi kjertlene som utsonderer melken ikke vil bli komprimert, det vil også gjøre brystvorter søre og revnet. Her er hvordan du får grepet til å fungere:

• Hold babyen din vendt mot brystene dine, med forsiden av kroppen hennes vendt mot din, mage mot mage. Hodes hennes skal være i linje med resten av kroppen, ikke snudd, for å gjøre svelging enklere.
• Kittle babyens leppe med brystvorten din for å oppmuntre baby til å åpne seg veldig bredt, som en gisp. Hvis babyen din ikke åpner seg, prøv å presse ut litt kolostrum, og senere melk, på leppene hennes.
• Hvis babyen vender seg bort, strekle sakte på kinden på siden nærmest deg. Roterefleksen vil få baby til å snu hodet mot brystet ditt.
• Før baby frem mot brystet ditt en gang munnen er åpen bredt. Ikke bøy deg over og press brystet inn i babyens munn – la babyen ta initiativet. Hold fortsatt tak i brystet ditt til baby har et fast grep og suger godt.
• Du vet at du har fått et riktig grep når babyens hake og spiss av nasen berører brystet ditt. Babyens lepper vil være bugnet utover, som fiskellepper, snarere enn skjult inn. Sjekk at lille ikke suger på egen underleppe eller tunge – nyfødte vil suge på alt – ved å trekke ned underleppen mens du ammer.
• Se etter sugning – det vil si, å trekke ut kolostrum eller brystmelk fra brystet ditt, ikke bare suge eller gumme på brystvorten. Hvis baby suger, vil du se et sterkt, jevnt sug-svelg-pust-mønster. Du vil også merke en rytmisk bevegelse i babyens kinne, kjele og øre. Når melken kommer inn, lytte etter lyden av svelging eller gulp. Du vet at baby ikke har grepet riktig hvis du hører klikkelyder.

Har baby problemer med å gripe riktig? Bryt sugen nøye ved å sakte sette en ren finger inn i hjørnet av munnen hennes eller ved å trykke på brystet ditt nær munnen. Start så leppekittlingen på nytt og la henne gripe på nytt riktig, med brystvorte og areola i munnen.

Hvor lenge skal man amme

Mens du kanskje har hørt at korte måltider forhindrer smerter og revner, kommer det vanligvis ikke av å amme for lenge, men av å komme i en mindre ideell posisjon. Så i stedet for å sette tidsbegrensninger på hvert måltid, la lillevenn din ta sin tid på brystet – og forvent at måltidene er lange i starten.

• Økter varer typisk 20 til 30 minutter. Men hold i tankene at det er i snitt. Babyen din kan ta mer eller mindre tid og trenge å amme lenger i starten og under vekstspurter.
• Tøm et bryst fullstendig. Ideelt sett bør minst ett bryst være godt tømt ved hvert måltid. Det er viktigere enn å sikre at baby ammer fra begge bryst, siden ettermelk – den siste modne melken baby suger på – er rikere på fett og kalorier. Så trekk ikke stikket arbitrært. Vent istedenfor til babyen din virker ferdig på bryst nummer en, tilby så, men tving ikke, bryst nummer to. Hvis baby tømmer ett bryst og ikke vil ha mer, start med det andre brystet ved neste måltid.
• Vent på at baby signaliserer at hun er ferdig. Avslutt måltidet ved å vente på at baby slipper brystvorten. Hvis babyen din ikke gjør det, vet du at du skal avslutte måltidet når sug-svelg-mønsteret saktner ned til rundt fire sugg per én svelg. Ofte vil babyen din falde i søvn ved slutten av det første brystet og enten våkne for å amme fra det andre eller sove til neste måltid. Igjen, løs grep ved å trykke på brystet nær babyens munn eller nøye sette en ren finger inn i hjørnet av spedbarnets munn.

Hvor ofte skal man amme

Å mate barn når de er sultne (etter behov) snarere enn etter et schema er til slutt best for ammesuksess. Men siden barn vanligvis ikke fødes sultne – appetitten deres plukker generelt opp rundt tredje dag – er sjansene store for at det ikke vil være mye behov i starten. Det betyr at du kanskje må initiere – til og med pushe – i begynnelsen.

En nyfødt bør ha minst åtte til 12 måltider hver 24 timer, selv om behovet ikke er oppi det nivået enda, de første ukene. Del det ned og du vil sannsynligvis amme hvert andre til tredje time, dag og natt, tatt fra starten av hvert ammeøkt.

Mønstre for amming varierer stort fra barn til barn, så du kan trenge å amme litt mer eller mindre jevnlig. Hvis du har en sultendere eller mer upassient spedbarn på hendene, kan du gå litt mer enn en time mellom måltidene; en lett fornøyd baby kan klare tre og en halv til fire timer. Hvis du føler at du ammer konstant, ikke bekymre deg; det er midlertidig. Etterhvert som melkproduksjonen din øker og babyen din blir større, vil pausene mellom måltidene bli lengre.

Ikke vær bekymret eller overrasket hvis vennene dine som gir erstatningsmelk eller tilsetningsmelk sier at nyfødte deres spiser langt sjeldnere. Brystmelk er lettere fordøyelig enn erstatningsmelk, noe som lar magene til ammende barn tømme raskere – og tørster etter mer sooner.

Tegn på at baby er sulten

En god måte å mestre riktig ammebalanse på er å amme når babyen din virker sulten. Ikke vent på tårer; da kan lillevenn din være ubehagelig sulten, spesielt jo lenger hun gråter. Hun kan være liten men hun vil gjøre sine behov kjent ved å:

• Gny mot brystene dine
• Suge ivrig på den lille babyhånden – eller skjorten din, eller armen din
• Åpne munnen sin
• Rote, når baby åpner munnen og snur hodet til siden med munn åpen for å finne matkilden, ofte etter at kinden er streklet
• Suge på leppen eller tunge, som kan se ut som om hun stikker ut tunge
• Lage leppe-smakelyder
• Hvis hun gråter, vil det typisk være et kort, lavt pipt som stiger og faller

Ammestillinger

Sykehuset ditt vil sannsynligvis lære deg det grunnleggende krybbegrepet. Men med noe prøving og feiling, kan du finne at en annen ammeposisjon fungerer bedre for deg og babyen din. Her er oversikten over alle de grunnleggende ammestillingene:

• Krybbehold: Posisjonér babyen så hodet hennes hviler i bugen av albuen din på armen på siden du vil amme, med samme hånd som støtter resten av babyens kropp. Hold brystet ditt med motsatt hånd og komprimer det veldig lett så brystvorten peker mot babyens nese.
• Kryss-hold (Crossover hold): Hold babyens hode med hånden motsatt brystet du vil amme fra. For eksempel, hvis du ammer fra høyre bryst, hold hodet med venstre hånd. Bruk den fri hånden til å koppe brystet som du ville for krybbeholdet.
• Fotball-hold: Babyens bein er tukket inn under armen din på samme side som brystet du ammer fra. Hold babyen med den armen på en pute for å løfte henne opp, og bruk den andre hånden til å koppe brystet.
• Side-liggende posisjon: En god posisjon hvis du ammer midt på natten. Ligg på siden med en pute under hodet. Baby skal vende mot deg, hode i linje med brystvorten din. Bruk hånden på siden du ikke ligger på til å koppe brystet hvis du trenger. Du kan ønske å plassere en liten pute bak babyens rygg for å holde henne nær.
• Ligg-tilbake-posisjon ("biologisk pleie"): I denne posisjonen lehner du deg bekvemt tilbake, halvliggende, på en sofa eller seng med puter som støtter overrygg, nacken og hodet. Plasser baby på deg, mage mot mage, liggende på brystet ditt i nesten enhver retning som er bekvemt, med babyens kinne på brystet ditt. Lille venns vekt vil bli støttet av din lehnerte kropp. Idéen med denne ammeposisjonen er å utnytte tyngdekraften og la baby naturlig søke etter brystvorten din, men du kan også holde brystet og peke det mot baby for å oppmuntre grep. Dette er en flott ammeposisjon for nyfødte, barn som spyr mye, og spedbarn som har gass eller ultra-sensitive magar. Det lar også hendene dine bli freiere til å kose og kysse lillevennen din.

Hvordan vite om babyen din får nok melk

Mange nye ammende mødre bekymrer seg et eller annet tidspunkt for at babyen ikke spiser nok. Brystene dine er ikke kalibrert på utsiden, så du vet ikke hvor mye melk du produserer og babyen spiser. Hvis du er bekymret, kan noen indikatorer hjelpe deg med å sjekke at babyen din får sin fyll:

• Humor: Hvis lillevenn din virker glad og fornøyd etter de fleste måltider, er sjansene store for at hun er en fornøyd kunde og får nok melk. Hvis hun gråter og kviner eller suger på fingrene sine frantisk etter et fullt måltid, kan hun fortsatt være sulten (men dette kan også være tegn på gass eller spædbarnskolikk).
• Bleskinn: Hold en nøye telling. Etter tre eller fire dager bør nyfødt din pumpe ut minst seks og opptil 12 med klart til veldig lyse gult urin og minst tre eller fire myke, gule avføringer over en 24-timers periode i starten. De første ukene er det en god idé å føre en oversikt over ammefrekvens og bleskinnutgang, som du kan ta med til barnelegens kontor ved hvert besøk.
• Vekt: Spedbarn bør øke i vekt jevnlig hver uke fra andre uke av; 110 til 200 gram per uke er typisk for nyfødte, selvom vektøkning varierer avhengig av alder og andre faktorer. Din barnelege vil la deg vite om barnets vekst er på sporet.

Ammetips

Nervøs for å komme i gang? Disse tipsene kan hjelpe deg med mer self-confidence og sikre at du og baby får det mest mulig ut av opplevelsen:

Før du føder

• Lær alt om det. Å lese opp kan hjelpe deg med å få et forsprang, selv før du har babyen din og kommer i gang. Vurder en ammekurs – tilbudt av mange sykehus, ammeveiledere eller din lokale La Leche League – som kan lære deg alt fra hvordan gripe og øke melkproduksjonen til hvordan feilsøke og involvere partneren din.
• Få et rom. Jo mer tid du og baby tilbringer sammen på sykehuset, enklere blir det å samles for måltider, siden hun da kan amme etter behov. Så legg inn en forespørsel i forkant av fødslen for fulltids roming (det vil si, sove med deg i stedet for på nyfødtavdelingen), hvis mulig, eller delvis roming-dager (ikke netter). Hvis roming ikke er et alternativ eller du velger å avstå fra det, be bare om å få baby brakt til deg når hun er klar for å amme, eller omtrent hvert andre til tredje time, minst om dagen.

På sykehuset

• Få en tidlig start. Barn fødes klare til å amme og viser ekstra ivrighet for å suge de første to timene etter fødslen; sugreflekset er på sitt mest kraftige ca. 30 til 60 minutter etter fødslen. Så planlegg å amme så tidlig du kan, forutsatt at du og din nye ankomst er oppe i det. Men ikke stress hvis det ikke skjer med en gang – bare ta det opp så snart det er praktisk.
• Jobb systemet. Sykehusbarnavdelinger er travle steder, så det er ikke overraskende at personalet kan være raske på å roe en kvinende baby med en flaske. Men amming fra starten hjelper med å stimulere produksjonen din, i tillegg til at baby ikke vant seg ved den enklere avkastningen av en kunstig brystvorte versus ditt vanskeligere å jobbe bryst. Så ta initiativet når det gjelder amming av babyen din hvis du bestemmer deg for å prøve eksklusiv amming fra starten. Forklar dine preferanser til personalet.
• Snakk med en ammeveileder. Før du forlater sykehuset eller fødeklinikken, kan du kanskje avtale et besøk med en eller ta en kurs så en pro kan observere deg mate babyen din, sikre at du er på rett spor og sjekke at babyen får nok melk. Hvis du ikke ser en veileder, vær fri til å be om en; hun kan også gi tips om pleie av ammende bryst og uttrykking av melk, sammen med litteratur å ta med hjem – så ikke vær red for å stille mange spørsmål.

Når du kommer hjem

• Søk ro og stille. Til amming blir annetnatur, trenger du å fokusere under måltidene. Så bosett deg et sted med få forstyrrelser og lav støynivå. Når du blir mer komfortabel med amming, kan du holde et magasin, telefon eller nettbrett i nærheten for å holde deg opptatt. Bare ikke glem å legge det fra tid til annen for å samhandle med lille ammeren din – det er bra for begge deler. Prøv å unngå å se TV eller snakke på telefon de første ukene også, til du får fat i det.
• Bli komfortabel. Bosett deg i en posisjon som er bekvemt for deg og baby: på sofaen, i en foteleller gnyrstol eller i sengen, enten oppreist eller liggende. Hvis du sitter oppreist, hjelper en pute over knene med å løfte baby til en bekvemt høyde og forhindrer baby i å trykke på en snittstelle hvis du har hatt keisersnitt. Støtt også armene dine, siden å prøve å støtte baby på egen hånd kan forårsake armkramper og smerter.
• Slokk tørsten. Ha en kjølig drikk – melk, juice eller vann – ved siden din for å fylle på væsker mens du ammer; unngå bare varme drikker i tilfelle utgytt. Og, hvis det har vært en stund siden siste måltid, en snack.
• Øv, øv, øv. Produksjonen din er skreddersydd babyens behov de første dagene i livet, og de behovene er minimale og fylles vanligvis lett av kolostrum. Så betrakt de tidlige måltidene som "tørkeøvelser" – en sjanse å perfeksjonere teknikk mens melkforsyningen din bygger opp. Hold øvelsene gående også etter at melken kommer inn.
• Bytt side. Start hvert måltid på brystet baby ikke ammet på sist gang eller som ikke tømmet fullstendig. Som påminnelse kan du stoppe en ammepute eller papir i bh-koppen på siden du ikke ammet sist gang, som også vil beskytte mot eventuell lekkasje brystet din slipper i forventning.
• Hold det oppe. Du kan bli fristet til å strekke ut tiden mellom måltidene, men prøv å motstå: Melkproduksjon påvirkes av frekvens, intensitet og varighet av sugning, spesielt de første ukene. Å kutte på hyppig behov, kutte økter kort eller la baby sove for lenge mellom måltider, spesielt om dagen, kan raskt sabotere forsyningen din.
• Berolig revnet hud. Litt økologisk olivenolje eller kokosolje kan hjelpe med å hindre revnede eller kisne brystvorter – og holde deg ammende komfortabel. Et brystvorteskjold kan også hjelpe med smerter.
• Gi det tid. Hold i tankene at baby er en amme-nybegynner, og du er det også (hvis dette er første gang eller selv om det ikke er det, siden alle spedbarn er forskjellige). Dere har mye å lære før dere er i synk, selv om du har ammet et annet barn vellykket før.
• Bevar roen. Å føle seg litt overveldet? Det er naturlig. Men spenning kan inhibere melkutløsning. Så hvis du føler deg på kanten nettopp før et måltid, prøv å avkjøle deg med noen avslappningsøvelser – kanskje de samme du brukte under fødslen: ta noen dype pust, lukk øynene, lyt til musikk. Babyen din vil sannsynligvis også bli avspent av din vibe.

Få hjelp til amming

Leter du etter amme-støtte på forhånd? Eller vil du ha hjelp til å komme over en kløyte? Det finnes mange ammeproblemer eksperter og erfarne likemenn kan hjelpe deg løse, fra dårlig grep til mastitt, brystoppblåsning og mer. Her er noen pålitelige ressurser du kan henvende deg til:

• Barnets din lege
• En ammeveileder (laktasjonskonsulent)
• En sykepleier som spesialiserer seg på laktasjon
• En postpartum-doula
• Lokale morgrupper eller amme-støttegrupper
• Venner og familielemmer som har ammet, som sannsynligvis vil være glade for å tilby et øre og beroligelse om at bumpene til slutt glatter ut
• International Lactation Consultant Association (1-888-452-2478)
• La Leche League International (877-4-LALECHE)
• National Women's Health and Breastfeeding Helpline (800-994-9662, 9 am to 6 pm)

Hvis du har søkt profesjonell hjelp og fortsatt har problemer med amming, husk at det ikke er en enten-eller-proposisjon. Snakk med legen din om om du bør vurdere å supplere med erstatningsmelk eller flaskemat. Husk: Det barn egentlig trenger er kjærlighet og oppmerksomhet fra deg – og det kommer ikke fra bryst eller flaske.