• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Nye retningslinjer for legemiddelsikkerhet for ammende mødre

Nye retningslinjer for legemiddelsikkerhet for ammende mødre

Har du bekymringer for amming mens du bruker visse legemidler? Godt nyheter: I september 2013-utgaven av Pediatrics deler American Academy of Pediatrics (AAP) sine reviderte retningslinjer for overføring av legemidler til morsmelk, i stor grad avslappende «reglene» om legemiddelsikkerhet for ammende mødre. AAP sier: «Mange mødre blir urimelig rådgitt til å slutte å amme eller unngå å ta essensielle legemidler på grunn av frykt for negative virkninger på spedbarnet deres. Denne forsiktige tilnærmingen kan være unødvendig i mange tilfeller, fordi bare en liten andel legemidler er kontraindikert hos ammende mødre eller forbundet med negative virkninger på deres spedbarn.»

For å oppsummere mer av AAPs nyeste råd:

• I de fleste tilfeller overveier fordelene ved amming av en baby de typisk minimale risikoene ved å ta de fleste legemidler, men kvinner bør fortsatt rådgi seg med sin lege for å veie risikoer og fordeler før de tar noe reseptfritt eller reseptbelagt legemiddel.
• Leger og ammende mødre bør henvises til en søkbar database kalt LactMed for den mest oppdaterte og omfattende informasjonen tilgjengelig om sikkerheten til spesifikke legemidler. For eksempel vil et søk etter «Advil» vise de nyeste studiene og informasjonen om legemiddelmengder som går over i morsmelk, eventuelle kjente effekter på ammede spedbarns helse og utvikling (inkludert kortsiktige bivirkninger), og eventuelle alternative legemidler en mor bør vurdere. Merk: LactMed-databasen er fylt med medisinsk jargon og statistikk, så du bør gå gjennom informasjonen med din lege før du tar noe legemiddel.
• Selv om et legemiddel anses som trygt, vil ammende mødre ofte bli rådgitt til å ta den laveste mulige dosen i den kortest mulige tid for å begrense barnets eksponering for eventuelle legemidler som går over i morsmelk.

FDA jobber for tiden med omfattende nye legemiddelmerking for ammende mødre. Tidligere rådga de fleste legemiddelmerker at kvinner enten skulle slutte å amme eller slutte å bruke legemidlet. Under de nye merkningsreglene vil en seksjon kalt «Laktasjon» oppsummere risikoer og hensyn spesifikke for amming.

AAP-råd om spesifikke legemidler

Selv om AAP i hovedsak avslapper sine retningslinjer og driver pasienter og leger til LactMed-databasen for den nyeste informasjonen, sier AAPs september 2013-rapport at folk fortsatt bør være forsiktige med visse typer legemidler:

• Angstmedikamenter, antidepressiva og stemningsstabilisatorer – Informasjon om langsiktige effekter av disse legemidlene er fortsatt begrenset, og data er ikke tilgjengelig for opptil en tredjedel av psykiatriske legemidler, så de bør tas med forsiktighet. (Legemidler som har vist seg i «klinisk signifikante» nivåer i ammede spedbarns blodstrøm inkluderer bupropion, diazepam, fluoksentin, citalopram, litium, lamotrigin og venlafaxin.)
• Legemidler for røykeopphør – Nikotintyggegummi eller tabletter er de foretrukne formene for røykeopphørshjelpemidler så lenge det foreskrevne nivået av nikotin i terapi brukes er lavere enn nikotinnivået i antall sigaretter moren ville røyke. FDA rater fra bruk av bupropion (varemerker inkluderer Aplenzin, Wellbutrin og Zyban) og vareniclin (varemerke Chantix) hos lacterende kvinner.
• Narkotiske smertestillende – Vær forsiktig med kodein og hydrokodon, se etter eventuelle effekter på den ammende moren eller spedbarnet. Oksykodon, pentazosin, propoxyfen og meperidin anbefales ikke for ammende mødre. Noen andre narkotika er akseptable men bør brukes i laveste dose i kortest varighet. Sjekk LactMed-databasen for mer informasjon om smertestillende sikkerhet.
• Ikke-narkotiske smertestillende – Når reseptfrie smertestillende er tilstrekkelige for smertebehandling, er ibuprofen (varemerker inkluderer Advil, Midol, Motrin) og paracetamol (varemerke Tylenol) akseptable. Lave doser av acetylsalicylsyre kan også være akseptable. Likevel er det begrenset data på andre NSAID-smertestillende, så FDA rater fra bruk av disse hos ammende kvinner.
• Galaktogoger (midler brukt for å stimulere laktasjon, ofte hos mødre av for tidlige barn eller adoptivmødre som ønsker å amme) – Disse har en begrenset rolle i å hjelpe kvinner med å laktere, og deres virkninger på ammende spedbarn er ikke grundig studert. AAP anbefaler å rådgi seg med en laktasjonspesialist for assistanse snarere enn å bruke disse legemidlene.
• Urteprodukter og kosttilskudd – Bruken av følgende urter er ikke anbefalt: kava, yohimbe, kamille, svart cohosh, blått cohosh, kejtrestrå, ekinacea, ginseng, ginkgo, Hypericum (Johannesurt), og valerian. Vitaminer og jernprøver er trygge for de fleste ammende mødre så lenge anbefalt daglig dose ikke overskrides, men bruken av andre ernæringstilskudd kan ikke være trygt fordi det er mulig å «overdose» på visse vitaminer og mineraler.
• Radiofarmaka (diagnostiske bildegivende stoffer) – Hvis mulig, bør valgfrie diagnostiske bildegivende prosedyrer utsettes til kvinnen ikke lenger ammer. Rådgiv deg med en radiolog for mer informasjon.
• Onkologiske legemidler (kreftbehandlingsmedikamenter) – Kreftbehandling kan kreve flere terapier som hindrer kvinner fra å amme. Rådgiv deg med en onkolog eller spesialist for mer informasjon.

En stor regel har ikke endret seg: Ammende kvinner bør rådgi seg med sin lege før de tar noe nytt type reseptbelagt eller reseptfritt legemiddel, urterapeutisk middel, eller kosttilskudd. AAP-rapporten sier at de fleste morsvaksiner er trygge for ammende mødre og deres spedbarn, men kvinner bør fortsatt sjekke med sin lege før de tar vaksiner.

Det primære målet med disse nye AAP-retningslinjene er å unngå unødvendig begrensning fra amming for kvinner som ønsker å gjøre det. Hold åpne kommunikasjonslinjer med din lege når det gjelder legemiddelbruk, og i de fleste tilfeller vil babyen din trives på de vanskelige å slå antistoffer og næringsstoffer i morsmelk.