• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat is HELLP-syndroom?

Wat is HELLP-syndroom?

HELLP-syndroom, wat een levensbedreigende complicatie van de zwangerschap kan zijn, wordt vaak beschouwd als een variant van pre-eclampsie. Hoewel exacte statistieken niet bekend zijn, wordt gedacht dat HELLP-syndroom zich voordoet in één tot twee van de duizend zwangerschappen, en in 10% tot 20% van de zwangerschappen waar de moeder een diagnose heeft van ernstige pre-eclampsie.

HELLP-syndroom treedt doorgaans op in het laatste trimester van de zwangerschap, maar kan ook na de bevalling voorkomen. De naam is een acroniem van de drie kenmerken van de aandoening:

• Hemolyse (afbraak van rode bloedcellen)
• EL: verhoogde leverenzymen (wat leverproblemen kan aangeven)
• LP: lage trombocyten (wat kan leiden tot bloedingen)

Symptomen

Het is belangrijk om je bewust te zijn van en de symptomen te herkennen, zodat je zo snel mogelijk gediagnosticeerd en behandeld kunt worden.

Symptomen van HELLP kunnen algemeen en lastig te herkennen zijn, met name omdat ze voorkomens kunnen nabootsen die algemeen zijn in late zwangerschap, waaronder:

• Wazig zien
• Overmatige gewichtstoename
• Vermoeidheid
• Vochtvasthouding
• Hoofdpijn
• Hoge bloeddruk
• Misselijkheid of overgeven
• Pijn in rechterbovenbuik of midden van de buik
• Eiwit in urine
• Zwelling van gezicht en/of handen

Als je symptomen opmerkt die ongebruikelijk lijken of die je bezorgd maken, vertel het dan direct aan je verzorger.

Diagnostiek

Je huisarts zal je bloeddruk controleren en de volgende tests aanbevelen als ze HELLP-syndroom vermoeden:

• Bloedtests om te controleren op hemolyse, verhoogde leverenzymen, en lage trombocyten
• Een urinemonster om te controleren op eiwitten in de urine
• Een MRI om bloeding in de lever te detecteren

Als er geen tekenen zijn van hoge bloeddruk of eiwit in de urine, kan HELLP moeilijk te diagnosticeren zijn en kan het voor de volgende aandoeningen worden aangezien:

• Acute hepatitus
• Griep
• Galblaasziektes
• Gastritis

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van HELLP is onbekend, hoewel er bepaalde factoren zijn die je risico kunnen verhogen.

Een diagnose van pre-eclampsie of zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie is misschien wel de grootste risicofactor. Echter, je kunt HELLP ontwikkelen zonder eerst pre-eclampsie te hebben.

Andere risicofactoren voor HELLP zijn:

• Ouder dan 25 jaar zijn
• Wit zijn
• Een zus of moeder hebben met HELLP-syndroom
• Minstens twee keer eerder bevallen hebben
• HELLP-syndroom hebben gehad met een eerdere zwangerschap
• LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) deficiëntie in de baby

Als je een van deze risicofactoren hebt, betekent dit niet noodzakelijk dat je HELLP-syndroom zult ontwikkelen. Onthoud, HELLP-syndroom is zeldzaam. Echter, je kunt met je huisarts bespreken welke symptomen je in de gaten moet houden.

Er is geen manier om HELLP te voorkomen, maar regelmatige prenatale bezoeken zijn belangrijk en kunnen helpen eventuele bezorgdwekkende tekenen zo vroeg mogelijk op te sporen.

Typen

HELLP-syndroom is ingedeeld in drie categorieën, volgens een systeem genaamd "de Mississippi-classificatie" en grotendeels gebaseerd op het bloedplaatjestelling van de moeder:

• Klasse I (ernstige trombocytopenie): trombocyten onder 50.000/uL
• Klasse II (matige trombocytopenie): trombocyten tussen 50.000 en 100.000/uL
• Klasse III (lichte trombocytopenie): trombocyten tussen 100.000 en 150.000/uL

De kans op ernstige ziekte en complicaties is het hoogst voor klasse I.

Behandeling

De baby ter wereld brengen is de enige definitieve genezing voor HELLP-syndroom. Ideaal zou dit in de eerste 24 tot 48 uur na diagnose gebeuren als de baby ten minste 34 weken gestatie is. De baby zou ook onmiddellijk bevallen worden als de moeder of baby in nood was, zelfs als de baby voortijdig geboren wordt.

Voor 34 weken zijn er dingen die gedaan kunnen worden om HELLP te behandelen terwijl de foetus rijpt, waaronder:

• Bedrust, hetzij thuis of in het ziekenhuis
• Bloeddrukmedicijnen
• Bloedtransfusies om de anemie en lage trombocyten te behandelen
• Continue foetale monitoring in het ziekenhuis, inclusief non-stress testen, biofysisch profiel testen, en Doppler-stromingsstudies
• Corticosteroïden om de longen van de foetus te laten rijpen ter voorbereiding op de bevalling
• Magnesiumsulfaat om aanvallen te voorkomen
• Regelmatig laboratoriumonderzoek om de progressie van HELLP-syndroom te monitoren

Prognose

De prognose voor HELLP-syndroom kan variëren, afhankelijk van of het tijdig ontdekt en behandeld is. Onbehandeld kan het fataal zijn.

Met passende behandeling zijn de uitkomsten doorgaans goed voor moeder en baby. Meestal, zodra de baby geboren is, beginnen de symptomen bij de moeder doorgaans binnen 48 uur te verbeteren.

Voor zwangere vrouwen is het risico op complicaties doorgaans verhoogd, afhankelijk van de ernst van laboratoriumresultaten, en kan omvatten:

• Acute respiratoire insufficiëntie
• Anemie
• Vroeggeboorte
• Overmatige bloeding tijdens de bevalling
• Nierfalen
• Placenta-ablatie
• Longoedeem (vocht in de longen)
• CVA

Voor de baby hangt de prognose doorgaans af van de gestationele leeftijd van de baby op het moment van de bevalling, evenals het geboortegewicht. Als baby's voortijdig geboren worden, is het risico op complicaties van voortijdige geboorte groter.

Dit is waarom huisartsen zullen proberen HELLP-syndroom te behandelen wanneer mogelijk, in plaats van simpelweg de baby te laten bevallen, met name als de vrouw niet dichtbij voltermijn is.

Een woord van Verywell

Als je zwanger bent en risicofactoren hebt voor HELLP-syndroom, praat met je huisarts over je risicofactoren en zorgen. Zij kunnen je laten weten welke specifieke symptomen je in de gaten moet houden en je geruststellen over je zwangerschap.

Als je ongewone symptomen opmerkt, of tekenen die gerelateerd kunnen zijn aan hoge bloeddruk of HELLP, bel je huisarts direct. Hoe eerder HELLP geïdentificeerd wordt, hoe eerder de behandeling kan beginnen.