• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Een overzicht van hydrops fetalis

Hydrops fetalis, ook bekend als hydrops, is een zeldzame aandoening die een marker is voor andere foetale complicaties. Het is een ernstige en potentiëel levensbedreigende aandoening met ernstige zwelling in een foetus of pasgeborene, en een abnormale hoeveelheid vocht in ten minste twee foetale organen. In sommige gevallen, zodra een onderliggende oorzaak is gevonden, kan het behandeld worden. In gevallen waar deze aandoening niet behandeld kan worden, zal het gezondheidsteam alles doen wat ze kunnen om symptomen te verlichten en comfort te bieden.

Typen

Er zijn twee soorten hydrops fetalis: immuun en niet-immuun.

• Immuun: Het immuune type treedt op wanneer het immuunsysteem van de moeder rode bloedcellen in de foetus doet afbreken. Dit is ongebruikelijk vanwege de Rh-immunoglobulinebehandeling die gebruikt wordt bij zwangere vrouwen die Rh-negatief zijn.
• Niet-immuun: Het niet-immuune type staat voor de meeste gevallen van hydrops fetalis en wordt veroorzaakt wanneer ziekten of andere complicaties ervoor zorgen dat de foetus vochtbeheersproblemen heeft. Enkele van deze complicaties kunnen ernstige anemieën, aangeboren infecties, defecten in het hart of longen, chromosomale afwijkingen, en leverziektes omvatten.

Symptomen

De symptomen van hydrops worden gezien op echografisch onderzoek en kunnen omvatten de abnormale accumulatie van vocht in diverse orgaanspaties, waaronder:

• Rond het hart of de longen
• Gegeneraliseerde oedeem
• De buikholte

Andere tekenen van hydrops kunnen overmaat aan vruchtwater en verdikking van de placenta omvatten.

Eén symptoom op zich betekent niet noodzakelijk dat je baby hydrops fetalis heeft, maar het rechtvaardigt verder onderzoek.

Diagnostiek

Het prenataal diagnosticeren van hydrops wordt gedaan met echo en vereist de aanwezigheid van abnormaal vocht in ten minste twee foetale lichaamsgebieden. De aandoening wordt prenataal gediagnosticeerd in meer dan 90% van de gevallen. Om het type hydrops te bepalen, wordt het bloed van de moeder getest. Foetale bloedmonsterneming of vruchtwaterpunction kan ook worden gedaan.

Eenmaal een diagnose van hydrops fetalis gesteld, zullen andere tests worden gedaan om de onderliggende oorzaak van de hydrops te bepalen, zodat het passend behandeld kan worden. Deze tests kunnen een foetale echografie, testen op infecties of aangeboren problemen, en genetische tests omvatten.

Een genetische counselor of hoogrisico moeder-foetale geneeskundige kan deel uitmaken van je zwangerschapszorgteam om te zorgen dat jij en je baby het verzorgingsniveau krijgen dat je nodig hebt.

Behandeling

Behandelopties voor hydrops fetalis hangen af van de onderliggende oorzaak. Echter, het is belangrijk om te onthouden dat deze aandoening een hoge sterftecijfer heeft.

Als er geen beschikbare behandeling is voor de oorzaak of als geen oorzaak wordt gevonden, worden comfortmaatregelen genomen om symptomen te verlichten en zorgen te bieden.

Lage bloedwaarden complicaties kunnen potentiëel behandeld worden door foetale bloedtransfusie via PUBS (percutane navelstrengbloedmonsterneming). Dit omvat echo-geguideerde bloedmonsterneming via de navelstreng, en nieuwe bloedproducten kunnen op dezelfde manier worden geleverd. Voor niet-immuun hydrops is de behandeling gebaseerd op de oorzaak van de hydrops.

De sterftecijfer voor niet-immuun hydrops fetalis ligt tussen de 60% en 90%, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Hoe vroeger in de zwangerschap hydrops wordt gevonden, hoe ernster het is. Eenmaal een oorzaak gevonden, als behandeling beschikbaar is, zullen de risico's en voordelen met je besproken worden.

Wanneer de baby geboren is

In sommige gevallen zal een keizersnede worden aanbevolen voor de bevalling van de baby. Eenmaal de baby geboren is, kunnen ze een verscheidenheid aan diensten nodig hebben, waaronder agressieve reanimatie, intubatie, thoraxdrains, en IV-lijnen voor diverse doeleinden.

Behandeling is vaak ernstig en zeer agressief, en baby's met hydrops kunnen erg ziek zijn bij de geboorte. Praat met je huisarts over het verzorgingsniveau dat je baby waarschijnlijk nodig zal hebben, hoe je nog steeds onderdeel kunt zijn van de vroege zorg voor je baby, en de NICU-diensten die aangeboden worden.

Complicaties

Als niet tijdig behandeld, kan hydrops fetalis voor je baby heel snel fataal worden. Deze aandoening is ernstig, en eenmaal gediagnosticeerd, is dringende behandeling noodzakelijk om foetale dood te voorkomen. Enkele complicaties van hydrops in de zwangerschap en bij baby's omvatten:

• Vocht rond het hart en de longen, wat ademhaling en hartfunctie beïnvloedt
• Verhoogd risico op voortijdige weeën en geboorte door overmaat aan vruchtwater
• Ernstige ademhalingsproblemen of respiratoire distress
• Ernstige hypoglycemie, wat baby's in gevaar brengt voor aanvallen en mogelijke hersenschade
• Ontwikkelde longen vanwege gebrek aan ruimte in de borstkas door gezwollen organen of overmaat aan vocht

Risico's kunnen variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de hydrops en waar het vocht zich heeft verzameld. Bespreek met je behandelteam de mogelijke complicaties of risico's voor jouw specifieke situatie. Je team zal hun best doen om het risico op complicaties te verminderen en je helpen eventuele complicaties te managen.

Een woord van Verywell

Zwangerschapskomplicaties kunnen stressvol en eng zijn, en hydrops fetalis is een ernstige aandoening. Echter, veel van de onderliggende oorzaken van hydrops zijn behandelbaar. Praat met je behandelteam over de oorzaken van de hydrops, wat je behandelopties zijn, en de risico's en voordelen van alle opties. Je team zal in staat zijn om jouw specifieke omstandigheden en de gezondheid van je baby in overweging te nemen om je te helpen de beslissing te nemen die het beste is voor je gezin.