• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Moedersterfte: Cijfers, Oorzaken En Preventie

Als je je eerste kind verwacht, is het spannend om te denken aan het vasthouden van je baby voor de eerste keer en alle mooie momenten die je samen zult beleven. Maar het kan ook eng zijn wanneer je niet weet wat je kunt verwachten. Veel verwachtende moeders maken zich zorgen over de bevalling, anesthesie, en complicaties. Het is zelfs normaal om te wonderen over de kans te sterven.

Maar, als je in een land woont als de Verenigde Staten, kun je een zucht van verlichting uithalen. In ontwikkelde landen is sterven tijdens de bevalling of door de zwangerschap heel zeldzaam, zelfs als je zwangerschap hoogrisico is. Hier is wat je moet weten over het cijfer, de oorzaken, en preventie van moedersterfte.

Wat Is Moedersterfte?

Als een vrouw overlijdt aan iets wat te maken heeft met de zwangerschap, heet dit moedersterfte of moederlijke dood. Moederlijke dood kan gebeuren terwijl een vrouw zwanger is, tijdens de baring en bevalling, of in de 42 dagen na de bevalling of de beëindiging van de zwangerschap.

Als een vrouw overlijdt aan een ongeluk of een gezondheidsprobleem dat niets met de zwangerschap te maken heeft, dan wordt het niet beschouwd als een zwangerschapsgerelateerde dood.

Statistieken Verenigde Staten

In landen met een goede economie, moderne technologie, en toegang tot gezondheidszorg, is de kans om te sterven tijdens de zwangerschap, de bevalling, of in de dagen en weken na de bevalling erg laag. In plaatsen zoals de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, en Canada, hebben de meeste vrouwen gezonde zwangerschappen en bevallingen. Natuurlijk is er nog steeds een klein risico op moedersterfte, zelfs in ontwikkelde landen.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sterven ongeveer 700 vrouwen per jaar aan complicaties die te maken hebben met de zwangerschap in de Verenigde Staten. Gezondheidsfunctionarissen rapporteren het moedersterftecijfer als hoeveel vrouwen sterven per 100.000 levende geboortes.

Er zijn ongeveer 4 miljoen geboortes in de Verenigde Staten per jaar, en in 2015 waren er ongeveer 17 moederlijke doden per 100.000 levende geboortes.

In de VS is de kans om te sterven door de zwangerschap minder dan 1 op 5.000.

Wereldwijde Statistieken

Andere ontwikkelde landen hebben vergelijkbare en zelfs lagere moedersterftecijfers vergeleken met de Verenigde Staten. Dat is echter niet overal het geval.

Over de hele wereld sterven jaarlijks meer dan 300.000 vrouwen aan problemen die ontstaan tijdens de zwangerschap en bevalling. Waar in de VS ongeveer 700 vrouwen per jaar sterven, rapporteert de World Health Organization (WHO) dat wereldwijd ongeveer 830 vrouwen per dag sterven.

De meeste van deze vrouwen (99%) leven in arme, ontwikkelende landen. In sommige plaatsen is de kans om te sterven door de zwangerschap zo hoog als 1 op 15. En het trieste feit is dat veel van deze doden voorkomen kunnen worden.

Bijdragende Factoren

Zoals je kunt zien, heeft waar je woont een significante impact op je gezondheid en welzijn als zwangere vrouw. Andere dingen die de risico's van zwangerschap beïnvloeden zijn:

Leeftijd

Vrouwen in hun twintigers hebben tendens tot minder complicaties tijdens de zwangerschap dan jongere of oudere vrouwen. Meisjes onder de 15 hebben een veel grotere kans op complicaties die tot de dood kunnen leiden. De risico's stijgen ook met geavanceerde moederleeftijd en nemen toe naarmate vrouwen in hun late 30's, of in hun 40's en 50's zwanger worden.

Socio-economische Status

Arme vrouwen in een lagere socio-economische groep kunnen minder onderwijs hebben, een slecht dieet, en barrières voor gezondheidszorg. Minder onderwijs bijdraagt aan een vroegere of ongeplande zwangerschap. Gebrek aan voeding kan leiden aan gezondheidstekorten en slechte zwangerschapsuitkomsten. Geen kwalitatieve zorg krijgen zet vrouwen aan op risico voor infecties of andere complicaties die anders beheerd en behandeld kunnen worden door een gespecialiseerde gezondheidszorgverlener.

Gesongelijkheid

In sommige landen hebben meisjes en vrouwen minder kansen om onderwijs te krijgen. Hun worden vaak financiële middelen geweigerd en hebben geen zeg in hun eigen levens en gezinskeuzes.

Beschikbare Middelen

Voor veel vrouwen is medische zorg ver weg en moeilijk te bereiken. Het gebrek aan prenatale zorg, bevallen zonder iemand met vaardigheden in de buurt zoals een huisarts, verloskundige, of verpleegkundige, en geen toegang tot behandelingen zoals antibiotica en spoeddiensten kan levensbedreigende gevolgen hebben.

Pariteit

Pariteit is het aantal keren dat een vrouw zwanger is geweest. De kans op een probleem met de zwangerschap of problemen tijdens de bevalling is iets hoger in een eerste zwangerschap. De odds zijn lager in een tweede zwangerschap. Maar na vijf of meer zwangerschappen groeit het risico weer.

Oorzaken

In de Verenigde Staten zijn ernstige complicaties van de zwangerschap en moedersterfte zeldzaam. Met de juiste medische zorg kunnen de meeste problemen die tijdens de zwangerschap, bevalling, en de postnatale periode ontstaan, behandeld of zelfs voorkomen worden.

In andere delen van de wereld zijn deze aandoeningen echter gevaarlijker. Hier zijn de leidende oorzaken van moedersterfte.

Postnatale Hemorrhagie

Postnatale hemorrhagie (PNH) is overmatige bloeding en bloedverlies na de bevalling. Een gespecialiseerde gezondheidszorgverlener kan de bloeding meestal stoppen. Maar als een gezondheidszorgverlener met de juiste kennis en vaardigheden niet beschikbaar is, kan een moeder sterven door te veel bloed te verliezen.

Postnatale hemorrhagie is verantwoordelijk voor ongeveer 27% van alle moederlijke doden.

Hoge Bloeddruk En Eclampsie

Prenatale zorg en testing pikken meestal problemen op zoals hoge bloeddruk en eiwit in de urine. Met goede medische zorg kunnen huisartsen pre-eclampsie behandelen en monitoren. Maar zonder zorg kan het gevaarlijk worden en tot de dood leiden. Hypertensieve stoornissen zijn verantwoordelijk voor 14% van de zwangerschapsgerelateerde doden.

Infectie

Vrouwen kunnen een infectie oplopen door onveilige abortus, onhygiënische bevalling, of erg lange baring. Een gebrek aan begrip en informatie over persoonlijke hygiëne en hoe je je lichaam na de bevalling moet verzorgen, kan een moeder ook aan risico zetten voor infectie. Ongeveer 11 procent van de moederlijke doden is het resultaat van een infectie.

Beëindiging Van De Zwangerschap

Volgens een rapport over abortus-surveillance door de CDC, "Doden van geassocieerde vrouwen met complicaties van abortus voor 2015 worden beoordeeld als onderdeel van CDC's Pregnancy Mortality Surveillance System. In 2014, het meest recente jaar waarvoor data beschikbaar was, werden zes geïdentificeerd die waren overleden als gevolg van complicaties van legale geïnduceerde abortus."

In andere gebieden van de wereld is onveilige abortus een leidende doodsoorzaak bij vrouwen met een ongewenste zwangerschap. Volgens een publicatie uit 2009, zijn onveilige abortussen de reden waarom ongeveer 68.000 vrouwen per jaar sterven.

Longembolie

Een longembolie (LE) is een bloedstolsel in de longen. LE kan na de bevalling ontwikkelen, en het risico is hoger met een keizersnede. Ongeveer 3 procent van de moederlijke doden is te wijten aan longembolie.

Overige Directe Complicaties

Ongeveer 10 procent van de vrouwen sterft aan andere directe zwangerschapsgerelateerde problemen. Aandoeningen zoals placenta praevia, baarmoederruptuur, en extra-uteriene zwangerschap kunnen leiden tot complicaties en de dood zonder de juiste zorg en behandeling.

Overige Indirecte Oorzaken

Een indirecte doodsoorzaak bij zwangere vrouwen is een aandoening die niet direct gerelateerd is aan de zwangerschap, maar die zich ontwikkelt of verergerd tijdens de zwangerschap. Zwangerschap kan gezondheidsproblemen zoals HIV en hartziektes beïnvloeden. Aandoeningen zoals diabetes en anemie kunnen zich ontwikkelen of verergeren. Deze issues zijn verantwoordelijk voor ongeveer 28 procent van de moederlijke doden.

Zwangerschap Veiliger Maken

Tussen 1990 en 2015 is het aantal vrouwen dat sterft door zwangerschap en bevalling met 44% gedaald. De daling is te wijten aan:

• Onderwijs van vrouwen
• Toename in het gebruik van anticonceptie
• Meer prenatale zorg
• Meer bevallingen in ziekenhuizen of met gespecialiseerde gezondheidszorgverleners aanwezig
• Grotere beschikbaarheid van antibiotica, bloedtransfusies, en behandelingen voor complicaties
• Voortgang in gespecialiseerde zorg voor hoogrisico zwangerschappen en bevallingen

Maar in veel delen van de wereld moet er meer werk worden gedaan. Om moedersterftecijfers te verlagen waar ze het hoogst zijn, hebben vrouwen nodig:

Onderwijs

Jonge vrouwen (en mannen) die meer weten over reproductie, vruchtbaarheid, anticonceptie, en de gevolgen van onbeveiligde seks, kunnen betere keuzes voor zichzelf maken. Gezinsplanningsinformatie kan ongeplande zwangerschap en onveilige abortussen voorkomen.

Toegang Tot Gezondheidszorg

Gezondheidszorg, beheer van pre-bestaande aandoeningen, en de beschikbaarheid van veilige procedures kunnen de dood tijdens de zwangerschap voorkomen. Voedingsdiensten en reproductieve gezondheidsdiensten zijn met name belangrijk voor meisjes en jonge vrouwen.

Hygiëne

Kennis van goede persoonlijke hygiënepraktijken en hoe je je lichaam moet verzorgen, kan bacteriën fernhouden. Regelmattig handen wassen, een schoon perineum tijdens prenatale controles, en een hygiënische bevallingsruimte tijdens de bevalling kunnen ook helpen infectie te voorkomen.

Zwangerschapszorg

Gespecialiseerde zorg voor en tijdens de bevalling kan complicaties voorkomen en leiden tot een veilige geboorte. Indien mogelijk, moeten vrouwen hun baby's in een gezondheidszorgfaciliteit baren. Als bevalling in een ziekenhuis, kliniek, of praktijk niet mogelijk is, dan moet iemand met vaardigheden in bevallen bij thuisbevallingen aanwezig zijn.

Postnatale Monitoring

Na de bevalling hebben vrouwen nog steeds zorg nodig. Postnatale controles op abnormale bloeding of infectie kunnen den Unterschied maken. Ver weg wonen van diensten of ze niet kunnen betalen kan een vrouw ervan weerhouden de kennis te krijgen die ze nodig heeft om na de geboorte voor zichzelf te zorgen, of om de levensreddende antibiotica en de postnatale aandacht te krijgen die ze nodig kan hebben.

Keizersnede Sterftecijfers

In ontwikkelde landen is de kans om te sterven van een keizersnede nog steeds zeldzaam, maar het is iets hoger dan een vaginale bevalling. Een studie gepubliceerd in 2008 in het American Journal of Obstetrics and Gynecology vond dat moedersterfte 2,2 per 100.000 is voor keizersnedes en 0,2 per 100.000 voor vaginale geboortes. De reden dat een keizersnede een hogere ratio heeft is dat het een operatie is, en chirurgie heeft enkele risico's.

Onderzoek gepubliceerd in 2010 toont aan dat wanneer een keizersnede electief is en uitgevoerd wordt zonder medische indicatie, de risico's hoger zijn dan bevalling door vaginale geboorte.

Complicaties van een keizersnede die tot moedersterfte kunnen leiden zijn:

• Infectie
• Bloedstolsels
• Anesthesie reacties
• Bloedverlies
• Letsel aan andere organen tijdens de operatie

Een Woord Van Verywell

In het verleden waren zwangerschap en bevalling gevaarlijker. Maar vandaag is het veel veiliger om een baby te krijgen. Als je regelmatige prenatale zorg krijgt, gezond eet, goede levensstijlkeuzes maakt, en een gespecialiseerde gezondheidszorgverlener bij je bevalling hebt, zijn de kansen op een gezonde zwangerschap en bevalling uitstekend.

Echter, in sommige delen van de wereld blijven vrouwen geconfronteerd met moeilijke omstandigheden rondom zwangerschap en bevalling. Net als veel andere vrouwen, hebben ze dezelfde hoop en vrees over het krijgen van een kind. Helaas zijn hun vreessen wel gegrond. Maar hun hoop ook.

Moeder- en kindgezondheidsorganisaties zoals WHO, USAID, UNICEF, UNFPA, en velen anderen brengen bewustwording over dit issue. Ze ontwikkelen programma's om moedersterfte te bestrijden en de toekomst beter te maken voor alle vrouwen.

Als je betrokken wilt raken, kun je kijken naar mogelijkheden om de minder gelukkigen in je gemeenschap te helpen of een verschil maken door steun te verlenen aan organisaties zoals deze die proberen levensreddend onderwijs, medicijnen, en zorg te brengen aan vrouwen over de hele wereld.