• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Groep B Streptokokken In De Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zul je veel prenatale tests ondergaan, zoals fysieke onderzoeken, bloedonderzoek en echo's. Een van deze routinetests, die je aan het einde van de zwangerschap zult hebben, is het screenen op groep B streptokokken (GBS). Technisch groep B Streptococcus genoemd, wordt het ook wel bèta-strep genoemd. Het klinkt misschien eng, maar GBS is heel veelvoorkomend. Hoewel de bacterie schadelijk kan zijn als ze op de pasgeborene wordt overgedragen, kan de juiste medische zorg transmissie tijdens de bevalling voorkomen.

Lees meer over deze test, wat het betekent als je tijdens de zwangerschap positief test op GBS, en hoe deze veelvoorkomende zwangerschapszorgen behandeld wordt.

Wat Is Groep B Strep?

Groep B streptokokken is een type bacterie dat normaal in het lichaam van zowel mannen als vrouwen voorkomt. Bij vrouwen wordt GBS vaak gevonden in de urinewegen, het genitale gebied en de darmen. Bij volwassenen is deze infectie typisch goedaardig en zelden symptomatisch.

Volgens de CDC zijn ongeveer 25% van de zwangere vrouwen drager van groep B streptokokken. Zoals hierboven aangegeven, is GBS meestal niet schadelijk voor gezonde volwassenen en zwangere vrouwen, maar het kan gevaarlijk zijn voor pasgeborenen. Baby's lopen het hoogste risico op infectie tijdens de bevalling.

Complicaties Voor Volwassenen

Aangezien de meeste vrouwen die positief testen op groep B streptokokken dragers zijn, hebben ze geen actieve infectie of symptomen. Voor gezonde vrouwen is de kans op het ontwikkelen van een infectie door de natuurlijk voorkomende bacterie laag. Hoewel complicaties door GBS uitermate zeldzaam zijn, kan een onbehandelde GBS-infectie overgroeien en problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap en na de bevalling, zoals:

• Een urineweginfectie
• Een infectie in het vruchtwater (de zak met water om de baby heen)
• Een infectie in de operatiewond na een keizersnede
• Bacteriën in het bloed
• Veranderingen in vaginaal verlies
• In zeldzame, erg ernstige gevallen kan GBS-infectie leiden tot voorvallen baring en dodegeboorte
• Infectie van de baarmoeder

Complicaties Voor Pasgeborenen

Groep B streptokokkeninfectie kan van een moeder op een kind worden overgedragen tijdens de bevalling, wat vroege GBS-infectie heet. Baby's kunnen de ziekte ook een week of meer na de geboorte ontwikkelen, wat late GBS-infectie heet. Late GBS-infecties zijn doorgaans de minder ernstige van de twee typen GBS bij pasgeborenen.

Vanwege de huidige richtlijnen voor screening en behandeling, is het zeldzaam dat pasgeborenen van dragers van GBS geïnfecteerd raken, met name wanneer de juiste zorg wordt gegeven:

• Met behandeling is de kans 1 op 4000.
• Zonder behandeling is de kans dat een baby een GBS-infectie oplooft 1 op 200.

De meeste voltermijnzuigelingen wier moeders ten minste vier uur antibiotica tijdens de baring kregen, worden niet ziek van GBS. Premature baby's, baby's met een te laag geboortegewicht, en die met een aangetast immuunsysteem lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een infectie. Premature zuigelingen of pasgeborenen die ziekteverschijnselen vertonen, blijven in het ziekenhuis voor monitoring en behandeling. Ze krijgen bloedonderzoek en beginnen met antibiotica, indien nodig.

Teken en symptomen van een mogelijke GBS-infectie zijn onder andere:

• Rode vlekken op het lichaam
• Cyanose (blauwende tint aan de huid)
• Veranderingen in bloeddruk
• Moetje ademen, snelle ademhaling, of periodes van apneu
• Moetje wakker worden uit de slaap
• Koorts
• Onrust of irritabiliteit
• Lethargie of "slaperigheid"
• Eén of meer ledematen minder bewegen dan de anderen
• Slecht drinken
• Insulten of convulsies

De meeste baby's die GBS ontwikkelen, herstellen zonder complicaties, maar ernstige gevallen komen wel voor. Deze baby's lopen risico op meningitis en ontsteking van de longen, ruggenmerg of hersenen. Ernstige gevallen van GBS kunnen ook gehoor- of gezichtsverlies veroorzaken en de infectie wordt ook geassocieerd met cerebrale parese. Daarnaast, als er complicaties zijn van de infectie, zoals ademnood, sepsis, of longontsteking, kan groep B streptokokken leiden tot langdurige neurologische problemen en zelfs de dood.

Er zijn talloze misverstanden over deze infectie. Hieronder stellen we de feiten recht:

• Voel je niet schuldig over een positieve test. Je hebt het niet gekregen door iets wat je deed.
• GBS komt in het menselijk lichaam voor, meest voorkomend in de darmen en genitale tracten. Bij gezonde individuen veroorzaakt het meestal geen ziekte.
• GBS is geen seksueel overdraagbare aandoening, wordt niet overgedragen door het delen van eten of drinken, en je krijgt het niet door oppervlakte-overdracht.
• GBS wordt niet doorgegeven via borstvoeding, dus dragers kunnen hun baby's veilig borstvoeding geven.
• GBS is een andere bacterie dan die welke streptokokkenperitonsillitis (groep A strep) veroorzaakt.
• Bij volwassenen met hoge leeftijd en/of chronische medische aandoeningen zoals diabetes, kanker, en hartziektes, kan GBS andere lichaamsdelen infecteren (zoals de longen, hersenen, of bloed) en iemand erg ziek maken. Dit heet GBS-ziekte.
• Het is onbekend (behalve tijdens de bevalling) hoe GBS zich van persoon tot persoon verspreidt.
• De bacterie is niet altijd aanwezig en detecteerbaar in het lichaam en kan komen en gaan. Je kunt in de ene zwangerschap positief testen en in de andere negatief.
• Je kunt GBS niet aan je partner of je andere kinderen doorgeven.

GBS Testen

Aangezien GBS de meest voorkomende oorzaak is van infecties bij pasgeborenen, adviseert het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) een screeningstest voor alle zwangere vrouwen tijdens het derde trimester tussen 35 en 37 weken. Tijdens je prenatale onderzoek neemt de huisarts een zwabje van de vagina en het rectum, en stuurt dit naar het laboratorium voor testing. De zwabtest voor GBS is snel, makkelijk, en doet niet pijn.

Je hebt geen zwab-screeningstest nodig op 35 tot 37 weken als:

• Je een urine-test had die GBS in je urine liet zien tijdens deze zwangerschap
• Je een infectie of complicatie van GBS hebt meegemaakt tijdens deze zwangerschap
• Je een baby hebt gehad die een GBS-infectie ontwikkelde vóór deze zwangerschap

In de bovenstaande gevallen zul je automatisch met antibiotica tijdens de baring worden behandeld om transmissie te voorkomen.

Behandeling

Als iemand positief test op GBS, krijgt hij/zij antibiotica tijdens de baring of na de ruptuur van de membranen (wanneer je vruchtwater breekt) om de bacterie te stoppen van door te geven aan de baby tijdens de geboorte. Andere redenen voor IV-antibiotica tijdens de baring zijn voorvallen baring, je vruchtwater dat 18 uur of meer vóór de bevalling breekt, als je GBS-status onbekend is, of je momenteel een infectie hebt (aangeduid door koorts hoger dan 38°C of 100,4°F).

Antibiotica zijn een type medicijn dat bacteriën doodt. Penicilline of ampicilline zijn de IV-medicijnen die huisartsen typisch gebruiken om groep B streptokokken tijdens de baring en bevalling te behandelen. Als je allergisch bent voor penicilline, zal je huisarts je een ander antibioticum geven. De medicijnen die je ontvangt om GBS tijdens de baring te behandelen, zullen je kind niet schaden.

Wanneer GBS-status Onbekend Is

Je huisarts screenst voor GBS tussen 35 en 37 weken. Dus als je vroege baring krijgt, heb je misschien nog geen screening gehad. Daarnaast, als je deze prenatale controle hebt gemist of geen prenatale zorg hebt, ken je misschien je groep B streptokokken-status niet. Als je GBS-status onbekend is, krijg je antibiotica wanneer je in de baring in het ziekenhuis komt.

Orale Antibiotica

Als je GBS-positief bent en een infectie zoals een urineweginfectie krijgt tijdens je zwangerschap, krijg je orale antibiotica om het te behandelen. Je hebt echter nog steeds IV-antibiotica tijdens de baring en bevalling nodig, omdat orale antibiotica niet werken om de transmissie van de bacterie aan de pasgeborene te voorkomen.

Daarnaast vragen zich sommige vrouwen af waarom ze geen recept voor orale antibiotica krijgen wanneer de test positief uitkomt om de bacterie uit te roeien. Het probleem is dat hoewel het innemen van antibiotica per mond de bacterie kan reduceren, groep B streptokokken snel kunnen vermenigvuldigen en terugkomen voordat de baring begint, wat je baby in gevaar brengt.

Keizersnede Niet Vereist

Een positieve GBS-screeningstest betekent niet dat je een keizersnede nodig hebt. Als er geen andere problemen of complicaties in je zwangerschap zijn, moet je in staat zijn om je kind vaginaal te baren.

Als je een geplande, ingeroosterde keizersnede hebt, zijn de resultaten van je GBS-screening nog steeds belangrijk. Je hebt misschien geen behandeling nodig als je vruchtwater niet breekt en je niet in de baring komt vóór je geplande keizersnede. Maar als je vruchtwater wél breekt en je vroeg in de baring komt, krijg je antibiotische behandeling in je IV om doorgeven van de infectie aan je baby te voorkomen.

Omgaan Met Een Positieve GBS-test

Als je GBS-test positief was, wat nu? Hier is hoe je de laatste weken van je zwangerschap doorstaat na een positieve GBS-test:

• Omdat je IV-antibiotica zult ontvangen wanneer je in de baring in het ziekenhuis komt, vertel de huisarts of je medicijnallergieën hebt, met name als je allergisch bent voor penicilline of andere antibiotica.
• Laat je huisarts weten als je symptomen van een urineweginfectie ontwikkelt.
• Praat met je huisarts of verloskundige over je baringsplan. Als je een ziekenhuisbevalling plant, hoef je je plannen niet veel te veranderen. Maar de noodzaak voor IV-antibiotica tijdens de baring kan het moeilijker maken om een thuisbevalling te hebben.
• Probeer je geen zorgen te maken – hoogstwaarschijnlijk zal je GBS-status je baby niet beïnvloeden.
• Wanneer je vruchtwater breekt of je begint regelmatige contracties te voelen, bel je huisartspraktijk en ga direct naar het ziekenhuis. Laat het ziekenhuispersoneel weten dat je positief getest bent voor GBS, want ze willen idealiter je antibiotica ten minste vier uur voordat je kind geboren is starten.

Een Woord Van Verywell

Het kan eng zijn te horen dat je positief getest bent voor groep B streptokokken. Maar onthoud, GBS is heel veelvoorkomend en complicaties voor pasgeborenen zijn zeer zeldzaam. Je huisarts en het ziekenhuispersoneel weten wat te doen om je baby te beschermen. Je gezondheidsteam is je beste bron van informatie, dus zorg dat je vragen stelt en hun advies volgt. Met behandeling is de overgrote meerderheid van pasgeborenen geboren van moeders die positief testen op GBS gezond en gaan ze op de geplande ontslagdag met hun moeder naar huis.