Pre-eclampsie

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een ernstige bloeddrukaandoening die kan optreden na de 20e week van de zwangerschap of na de bevalling (postpartum pre-eclampsie genoemd). Het is wanneer een vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet normaal werken. Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de wanden van je bloedvaten drukt. Slagaders zijn bloedvaten die bloed van uw hart naar andere delen van het lichaam transporteren. Hoge bloeddruk (ook wel hypertensie genoemd) is wanneer de kracht van het bloed tegen de wanden van de bloedvaten te hoog is. Het kan uw hart belasten en problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap.

Pre-eclampsie is een ernstig gezondheidsprobleem voor zwangere vrouwen over de hele wereld. Het treft 2 tot 8 procent van de zwangerschappen wereldwijd (2 tot 8 op de 100). In de Verenigde Staten is het de oorzaak van 15 procent (ongeveer 3 op de 20) vroeggeboorten. Vroeggeboorte is een geboorte die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap.

De meeste vrouwen met pre-eclampsie hebben gezonde baby's. Maar als het niet wordt behandeld, kan het ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken voor u en uw baby.

Kan het nemen van een lage dosis aspirine uw risico op pre-eclampsie en vroeggeboorte helpen verminderen?

Voor sommige vrouwen wel. Als uw leverancier denkt dat u risico loopt op pre-eclampsie, kan hij willen dat u een lage dosis aspirine gebruikt om dit te voorkomen. Een lage dosis aspirine wordt ook baby-aspirine of 81 mg (milligram) aspirine genoemd. Praat met uw leverancier om te zien of behandeling met een lage dosis aspirine geschikt voor u is.

U kunt een lage dosis aspirine zonder recept kopen, of uw leverancier kan u er een recept voor geven. Een recept is een bestelling van medicijnen bij uw leverancier. Als uw leverancier wil dat u een lage dosis aspirine gebruikt om pre-eclampsie te voorkomen, neem het dan precies zoals zij u dat zegt. Neem niet meer of vaker dan uw leverancier zegt.

Als u een hoog risico loopt op pre-eclampsie, wil uw leverancier mogelijk dat u na 12 weken zwangerschap begint met het nemen van een lage dosis aspirine. Of uw leverancier kan u vragen om een ​​lage dosis aspirine te nemen als u diabetes of hoge bloeddruk heeft. Als uw leverancier u vraagt ​​om een ​​lage dosis aspirine te nemen, neem deze dan zoals aanbevolen.

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ook wel ACOG genoemd) heeft dagelijks gebruik van een lage dosis aspirine tijdens de zwangerschap een laag risico op ernstige complicaties en wordt het gebruik ervan als veilig beschouwd.

Loopt u risico op pre-eclampsie?

We weten niet zeker wat de oorzaak is van pre-eclampsie, maar er zijn enkele dingen waardoor u meer kans heeft dan andere vrouwen om het te krijgen. Dit worden risicofactoren genoemd. Als u zelfs maar één risicofactor voor pre-eclampsie heeft, vertel dit dan aan uw leverancier.

U loopt een hoog risico op pre-eclampsie als:

  • Je hebt tijdens een eerdere zwangerschap pre-eclampsie gehad. Hoe eerder in de zwangerschap u pre-eclampsie had, hoe groter uw risico om het bij een volgende zwangerschap opnieuw te krijgen. U loopt ook een groter risico als u pre-eclampsie had, samen met andere zwangerschapscomplicaties.
  • Je bent zwanger van een veelvoud (tweeling, drieling of meer).
  • U heeft hoge bloeddruk, diabetes, nierziekte of een auto-immuunziekte zoals lupus of antifosfolipidensyndroom. Diabetes is wanneer u te veel suiker in het bloed heeft. Dit kan schade toebrengen aan organen, zoals bloedvaten, zenuwen, ogen en nieren. Een auto-immuunziekte is een gezondheidstoestand die optreedt wanneer antilichamen (cellen in het lichaam die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen.

Andere risicofactoren voor pre-eclampsie zijn onder meer:

  • Je hebt nog nooit een baby gehad, of het is meer dan 10 jaar geleden dat je een baby hebt gekregen.
  • Je bent zwaarlijvig. Obesitas betekent zeer zwaarlijvig zijn met een body mass index (ook wel BMI genoemd) van 30 of hoger. Ga naar www.cdc.gov/bmi om uw BMI te weten te komen.
  • U heeft een familiegeschiedenis van pre-eclampsie. Dit betekent dat andere mensen in je familie, zoals je zus of moeder, het ook hebben gehad.
  • U heeft complicaties gehad tijdens een eerdere zwangerschap, zoals het krijgen van een baby met een laag geboortegewicht. Een laag geboortegewicht is wanneer uw baby wordt geboren met een gewicht van minder dan 5 pond, 8 ons.
  • U heeft een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan die in-vitrofertilisatie (ook wel IVF genoemd) wordt genoemd om u te helpen zwanger te worden.
  • Je bent ouder dan 35.
  • Je bent Afro-Amerikaans. Afro-Amerikaanse vrouwen lopen een hoger risico op pre-eclampsie dan andere vrouwen.
  • Je hebt een lage sociaaleconomische status (ook wel SES genoemd). SES is een combinatie van dingen, zoals iemands opleidingsniveau, baan en inkomen (hoeveel geld je verdient). Iemand met een lage SES heeft misschien weinig opleiding genoten, heeft misschien geen goed betaalde baan en heeft misschien weinig inkomen of spaargeld.

Als uw leverancier denkt dat u risico loopt op pre-eclampsie, wil hij u misschien behandelen met een lage dosis aspirine om dit te helpen voorkomen. Praat met uw leverancier om te zien of behandeling met een lage dosis aspirine geschikt voor u is.

Pre-eclampsie

Wat zijn de tekenen en symptomen van pre-eclampsie?

Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders over u kan zien of weten, zoals uitslag of hoesten. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:

  • Veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals wazigheid, flitsende lichten, vlekken zien of gevoelig zijn voor licht
  • Hoofdpijn die niet weggaat
  • Misselijkheid (misselijk voelen in de maag), braken of duizeligheid
  • Pijn in de rechter bovenbuik of in de schouder
  • Plotselinge gewichtstoename (2 tot 5 pond per week)
  • Zwelling in de benen, handen of gezicht
  • Problemen met ademhalen

Veel van deze tekenen en symptomen zijn veel voorkomende ongemakken tijdens de zwangerschap. Als u ook maar één teken of symptoom heeft, bel dan onmiddellijk uw zorgverzekeraar.

Hoe kan pre-eclampsie u en uw baby beïnvloeden?

Zonder behandeling kan pre-eclampsie ernstige gezondheidsproblemen voor u en uw baby veroorzaken, zelfs de dood. U heeft misschien pre-eclampsie en weet het niet, dus zorg ervoor dat u naar al uw prenatale controles gaat, zelfs als u zich goed voelt. Als u tekenen of symptomen van pre-eclampsie heeft, vertel dit dan aan uw leverancier.

Gezondheidsproblemen voor vrouwen met pre-eclampsie zijn onder meer:

  • Nier-, lever- en hersenbeschadiging
  • Problemen met hoe uw bloed stolt . Een bloedstolsel is een massa of klomp bloed die ontstaat wanneer bloed verandert van een vloeistof in een vaste stof. Uw lichaam maakt normaal gesproken bloedstolsels om het bloeden te stoppen na een schaafwond of snijwond. Problemen met bloedstolsels kunnen ernstige bloedingsproblemen veroorzaken.
  • Eclampsie. Dit is een zeldzame en levensbedreigende aandoening. Het is wanneer een zwangere vrouw epileptische aanvallen of een coma heeft na pre-eclampsie. Een coma is wanneer je voor een lange periode buiten bewustzijn bent en niet kunt reageren op stemmen, geluiden of activiteit.
  • Beroerte. Dit is wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken of verminderd. Een beroerte kan optreden wanneer een bloedstolsel een bloedvat blokkeert dat bloed naar de hersenen brengt, of wanneer een bloedvat in de hersenen openbarst.

Zwangerschapscomplicaties van pre-eclampsie zijn onder meer:

  • Vroeggeboorte. Zelfs met behandeling kan het zijn dat u vroeg moet bevallen om ernstige gezondheidsproblemen voor u en uw baby te voorkomen.
  • Plaatselijke abruptie. Dit is wanneer de placenta zich vóór de geboorte van de baarmoederwand (baarmoeder) scheidt. Het kan gedeeltelijk of volledig scheiden. Als u placenta-abruptie heeft, krijgt uw baby mogelijk niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen. Vaginale bloeding is het meest voorkomende symptoom van placenta-abruptie na 20 weken zwangerschap. Als u vaginale bloedingen heeft tijdens de zwangerschap, vertel dit dan onmiddellijk aan uw zorgverlener.
  • Intra-uteriene groeibeperking (ook wel IUGR genoemd). Dit is wanneer een baby een slechte groei in de baarmoeder heeft. Het kan gebeuren als moeder een hoge bloeddruk heeft die de bloedvaten in de baarmoeder en de placenta vernauwt. De placenta groeit in de baarmoeder en voorziet je baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng. Als je baby niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen in de baarmoeder krijgt, kan hij IUGR hebben.
  • Laag geboortegewicht

Het hebben van pre-eclampsie verhoogt uw risico op postpartumbloeding (ook wel PPH genoemd). PPH is hevig bloeden na de bevalling. Het is een zeldzame aandoening, maar als het niet wordt behandeld, kan het leiden tot shock en overlijden. Shock is wanneer de organen van uw lichaam niet genoeg doorbloeding krijgen.

Het hebben van pre-eclampsie verhoogt het risico op hartaandoeningen, diabetes en nieraandoeningen later in het leven.

Hoe wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd?

Om pre-eclampsie te diagnosticeren, meet uw leverancier uw bloeddruk en test uw urine op eiwit bij elk prenataal bezoek.

Uw zorgverlener kan de gezondheid van uw baby controleren met:

  • Echografie. Dit is een prenatale test die gebruik maakt van geluidsgolven en een computerscherm om een ​​foto te maken van je baby in de baarmoeder. Echografie controleert of uw baby normaal groeit. Het laat uw zorgverlener ook kijken naar de placenta en de hoeveelheid vocht rond uw baby om ervoor te zorgen dat uw zwangerschap gezond is.
  • Niet-stresstest. Deze test controleert de hartslag van uw baby.
  • Biofysisch profiel. Deze test combineert de non-stress test met een echo.

De behandeling hangt af van hoe ernstig uw pre-eclampsie is en hoe ver u in uw zwangerschap bent. Zelfs als u lichte pre-eclampsie heeft, moet u behandeld worden om ervoor te zorgen dat het niet erger wordt.

Hoe wordt milde pre-eclampsie behandeld?

De meeste vrouwen met milde pre-eclampsie na 37 weken zwangerschap hebben geen ernstige gezondheidsproblemen. Als u vóór 37 weken lichte pre-eclampsie heeft:

  • Uw zorgverlener controleert regelmatig uw bloeddruk en urine. Ze wil misschien dat u in het ziekenhuis blijft om u nauwlettend in de gaten te houden. Als u niet in het ziekenhuis bent, wil uw zorgverlener misschien dat u een of twee keer per week wordt gecontroleerd. Ze kan u ook vragen om uw bloeddruk thuis te meten.
  • Uw zorgverlener kan u vragen om schoppen te tellen om bij te houden hoe vaak uw baby beweegt. Er zijn twee manieren om schoppen te tellen:meet elke dag hoe lang het duurt voordat uw baby tien keer beweegt. Vertel het uw provider als het langer dan 2 uur duurt. Of houd drie keer per week bij hoe vaak uw baby in 1 uur beweegt. Als het nummer verandert, vertel het dan aan je provider.
  • Als u ten minste 37 weken zwanger bent en uw toestand stabiel is, kan uw zorgverlener u aanraden om uw baby vroeg te krijgen. Dit kan veiliger zijn voor u en uw baby dan zwanger blijven. Uw leverancier kan u medicijnen geven of uw water (vruchtzak) breken om de bevalling te laten beginnen. Dit wordt arbeid induceren genoemd.

Hoe wordt ernstige pre-eclampsie behandeld?

Als u ernstige pre-eclampsie heeft, blijft u hoogstwaarschijnlijk in het ziekenhuis, zodat uw zorgverlener u en uw baby nauwlettend in de gaten kan houden. Uw leverancier kan u behandelen met geneesmiddelen die prenatale corticosteroïden worden genoemd (ook wel ACS genoemd). Deze medicijnen helpen de ontwikkeling van de longen van uw baby te versnellen. U kunt ook medicijnen krijgen om uw bloeddruk onder controle te houden en medicijnen om epileptische aanvallen te voorkomen (magnesiumsulfaat genoemd).

Als uw toestand verslechtert, kan het voor u en uw baby veiliger zijn om vroeg te bevallen. De meeste baby's van moeders met ernstige pre-eclampsie vóór 34 weken zwangerschap doen het beter in het ziekenhuis dan wanneer ze in de baarmoeder blijven. Als u ten minste 34 weken zwanger bent, kan uw leverancier u aanraden om uw baby te krijgen zodra uw toestand stabiel is. Uw leverancier kan uw bevalling induceren, of u heeft mogelijk een c-sectie. Als je nog geen 34 weken zwanger bent, maar jij en je baby stabiel zijn, kun je misschien wachten om je baby te krijgen.

Als u ernstige pre-eclampsie en het HELLP-syndroom heeft, moet u bijna altijd vroeg bevallen. Het HELLP-syndroom is een zeldzame maar levensbedreigende leveraandoening. Ongeveer 2 op de 10 vrouwen (20 procent) met ernstige pre-eclampsie ontwikkelen het HELLP-syndroom. Mogelijk heeft u medicijnen nodig om uw bloeddruk onder controle te houden en epileptische aanvallen te voorkomen. Sommige vrouwen hebben mogelijk bloedtransfusies nodig. Een bloedtransfusie betekent dat u nieuw bloed in uw lichaam krijgt.

Als u pre-eclampsie heeft, kunt u dan vaginaal bevallen?

Ja. Als u pre-eclampsie heeft, kan een vaginale bevalling beter zijn dan een keizersnede (ook wel keizersnede genoemd). Een c-sectie is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snee die uw arts in uw buik en baarmoeder maakt. Bij vaginale geboorte is er geen stress van een operatie. Voor de meeste vrouwen met pre-eclampsie is het veilig om een ​​ruggenprik te hebben om de pijn bij de bevalling te beheersen zolang uw bloed normaal stolt. Een ruggenprik is een pijnmedicijn dat u via een buisje in uw onderrug krijgt dat helpt uw ​​onderlichaam te verdoven tijdens de bevalling. Het is de meest voorkomende vorm van pijnverlichting tijdens de bevalling.

Wat is postpartum pre-eclampsie?

Postpartum pre-eclampsie is een zeldzame aandoening. Het is wanneer u pre-eclampsie heeft nadat u bent bevallen. Het gebeurt meestal binnen 48 uur (2 dagen) na het krijgen van een baby, maar het kan zich tot 6 weken na de geboorte van een baby ontwikkelen. Het is net zo gevaarlijk als pre-eclampsie tijdens de zwangerschap en moet onmiddellijk worden behandeld. Als het niet wordt behandeld, kan het levensbedreigende problemen veroorzaken, waaronder de dood.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie na de bevalling zijn vergelijkbaar met die van pre-eclampsie. Het kan moeilijk voor u zijn om te weten of u tekenen en symptomen heeft na de zwangerschap, omdat u zich concentreert op de zorg voor uw baby. Als u tekenen of symptomen heeft, vertel het dan onmiddellijk aan uw leverancier.

We weten niet precies wat postpartum pre-eclampsie veroorzaakt, maar dit kunnen mogelijke risicofactoren zijn:

  • U had zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. Zwangerschapshypertensie is een hoge bloeddruk die begint na 20 weken zwangerschap en verdwijnt nadat u bent bevallen.
  • Je bent zwaarlijvig.
  • Je had een keizersnede.

Complicaties van postpartum pre-eclampsie omvatten deze levensbedreigende aandoeningen:

  • HELLP-syndroom
  • Postpartum eclampsie (toevallen). Dit kan blijvende schade aan onze hersenen, lever en nieren veroorzaken. Het kan ook coma veroorzaken.
  • Longoedeem. Dit is wanneer vloeistof de longen vult.
  • Beroerte
  • trombo-embolie. Dit is wanneer een bloedstolsel vanuit een ander deel van het lichaam reist en een bloedvat blokkeert.

Uw leverancier gebruikt bloed- en urinetests om postpartum pre-eclampsie te diagnosticeren. De behandeling kan magnesiumsulfaat omvatten om epileptische aanvallen te voorkomen en medicijnen om uw bloeddruk te verlagen. Geneesmiddelen om epileptische aanvallen te voorkomen, worden ook anticonvulsiva genoemd. Als u borstvoeding geeft, overleg dan met uw leverancier om er zeker van te zijn dat deze geneesmiddelen veilig zijn voor uw baby.

Laatst beoordeeld :Oktober 2020


Previous:

Next: