• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Pre-eclampsie: ernstige hoge bloeddruk in de zwangerschap

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een ernstige bloeddruktoestand die na de 20e week van de zwangerschap of na de geboorte (postpartale pre-eclampsie) kan ontstaan. Het betekent dat een vrouw hoge bloeddruk heeft en tekens vertoont dat sommige organen, zoals de nieren en lever, niet normaal functioneren. Bloeddruk is de kracht waarmee bloed tegen de wanden van de arterijen aandrukt. Arterijen zijn bloedvaten die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteren. Hoge bloeddruk (hypertensie) is wanneer deze kracht te hoog is. Het kan het hart belasten en problemen tijdens de zwangerschap veroorzaken.

Pre-eclampsie is een ernstig gezondheidsprobleem voor zwangere vrouwen wereldwijd. Het treft 2 tot 8% van de zwangerschappen (2 tot 8 op de 100). In de Verenigde Staten is het de oorzaak van 15% (ongeveer 3 op de 20) van de prematuur geboortes. Prematuur geboorte is geboorte vóór 37 weken.

De meeste vrouwen met pre-eclampsie krijgen gezonde baby's. Maar als het niet behandeld wordt, kan het ernstige gezondheidsproblemen voor moeder en kind veroorzaken.

Kan laagdosaspirine het risico op pre-eclampsie en prematuur geboorte verminderen?

Voor sommige vrouwen: ja. Als uw zorgverlener denkt dat u risico loopt op pre-eclampsie, kan hij adviseren om laagdosaspirine te nemen ter preventie. Laagdosaspirine heet ook baby-aspirine of 81 mg aspirine. Bespreek met uw zorgverlener of dit voor u geschikt is.

U kunt laagdosaspirine zonder recept kopen, of uw zorgverlener kan het voorschrijven. Een recept is een voorschrift voor medicijnen. Als uw zorgverlener u laagdosaspirine wil geven ter preventie van pre-eclampsie, neem het precies zoals voorgeschreven. Neem niet meer of vaker dan aangegeven.

Bij hoog risico op pre-eclampsie kan uw zorgverlener adviseren om na 12 weken zwangerschap met laagdosaspirine te beginnen. Of uw zorgverlener kan het adviseren als u diabetes of hoge bloeddruk heeft. Neem het dan zoals aangeraden.

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft dagelijks gebruik van laagdosaspirine in de zwangerschap een laag risico op ernstige complicaties en wordt het als veilig beschouwd.

Bent u at risk voor pre-eclampsie?

De exacte oorzaak is onbekend, maar er zijn risicofactoren. Als u zelfs maar één risicofactor heeft, informeer dan uw zorgverlener.

U loopt een hoog risico als:

• U eerder pre-eclampsie had. Hoe vroeger in de zwangerschap, hoe hoger het herhalingsrisico. Ook bij pre-eclampsie met andere complicaties is het risico hoger.
• U zwanger bent van meerlingen (tweelingen, drillingen of meer).
• U hoge bloeddruk, diabetes, niersiekte of een auto-immuunziekte heeft zoals lupus of antifosfolipide syndroom. Diabetes is te veel suiker in het bloed, wat organen kan beschadigen. Een auto-immuunziekte is een toestand waarbij antilichamen (cellen die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen.

Overige risicofactoren:

• U heeft nog nooit een kind gekregen, of het is meer dan 10 jaar geleden.
• U heeft obesitas (BMI van 30 of hoger). Bereken uw BMI op www.cdc.gov/bmi.
• U heeft een familieanamnese van pre-eclampsie (zus, moeder, enz.).
• U had complicaties in een eerdere zwangerschap, zoals een kind met laag geboortegewicht (minder dan 2500 gram).
• U heeft IVF-behandeling gehad om zwanger te worden.
• U bent ouder dan 35 jaar.
• U bent Afro-Amerikaans. Afro-Amerikaanse vrouwen hebben een hoger risico.
• U heeft een lage sociaaleconomische status (laag opleidingsniveau, baan, inkomen).

Als uw zorgverlener denkt dat u risico loopt, kan hij laagdosaspirine adviseren. Bespreek of dit voor u geschikt is.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

Tekenen zijn wat anderen kunnen zien (uitslag, hoesten). Symptomen zijn wat u zelf voelt (keelpijn, duizeligheid).

Teken en symptomen van pre-eclampsie:

• Zichtsveranderingen: vervaging, flitserende lichten, stipjes zien, gevoeligheid voor licht
• Aanhoudende hoofdpijn
• Misselijkheid, overgeven of duizeligheid
• Pijn in de rechterbovenbuik of in de schouder
• Plotselinge gewichtstoename (2 tot 5 pond per week)
• Zwelling in benen, handen of gezicht
• Benauwdheid

Veel van deze klachten komen normaal voor in de zwangerschap. Heeft u ook maar één teken of symptoom? Bel direct uw zorgverlener.

Hoe kan pre-eclampsie u en uw baby beïnvloeden?

Zonder behandeling kan pre-eclampsie ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zelfs de dood. U kunt pre-eclampsie hebben zonder het te weten, dus ga naar alle prenatale controles, ook als u zich goed voelt. Meld elk teken of symptoom aan uw zorgverlener.

Gezondheidsproblemen voor de moeder:

• Nier-, lever- en hersenschade
• Stollingsproblemen. Een bloedstolsel is een klont bloed die ontstaat wanneer bloed van vloeibaar naar vast gaat. Normaal stopt dit bloeding na een schram of snede. Stollingsproblemen kunnen ernstige bloedingen veroorzaken.
• Eclampsie. Een zeldzame, levensbedreigende toestand: stuipen of coma na pre-eclampsie. Coma is langdurig bewusteloos zijn zonder reactie.
• CVA (beroerte). Onderbreking van de bloedtoevoer aan de hersenen. Door een stolsel dat een bloedvat afsluit, of een bloedvat dat barst.

Zwangerschapscomplicaties:

• Prematuur geboorte. Zelfs met behandeling kan vroege bevalling nodig zijn.
• Placenta-abruptio. De placenta lost van de baarmoederwand vóór de geboorte. De baby krijgt dan onvoldoende zuurstof en voeding. Vaginale bloeding is het meest voorkomende symptoom na 20 weken. Meld vaginale bloeding direct.
• Intra-uteriene groeivertraging (IUGR). Slecht groei in de baarmoeder. Hoog bloeddruk verengt de bloedvaten in baarmoeder en placenta. De placenta voedt de baby via de navelstreng. Onvoldoende zuurstof en voeding leidt tot IUGR.
• Laag geboortegewicht

Pre-eclampsie verhoogt het risico op postpartum hemorragie (PPH): zware bloeding na de geboorte. Zeldzaam, maar onbehandeld leidt tot schok en dood. Schok is ontoereikende bloeddoorstroming van de organen.

Pre-eclampsie verhoogt later in het leven het risico op hartziektes, diabetes en niersiekten.

Hoe wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener meet uw bloeddruk en test uw urine op eiwit bij elke prenatale controle.

De gezondheid van de baby kan worden gecontroleerd met:

• Echografie. Controleert of de baby normaal groeit, en de placenta en vruchtwaterhoeveelheid.
• Non-stress test. Controleert de hartslag van de baby.
• Biofysisch profiel. Combineert non-stress test met echografie.

De behandeling hangt af van de ernst en hoe ver de zwangerschap is. Zelfs bij milde pre-eclampsie is behandeling nodig om verergering te voorkomen.

Behandeling van milde pre-eclampsie

De meeste vrouwen met milde pre-eclampsie na 37 weken hebben geen ernstige problemen. Bij milde pre-eclampsie vóór 37 weken:

• Uw zorgverlener controleert bloeddruk en urine regelmatig. Misschien wilt zij u in het ziekenhuis houden voor monitoring. Thuis: controles een of twee keer per week. Ook zelf bloeddruk meten thuis kan worden gevraagd.
• Uw zorgverlener kan u vragen kick counts te doen: hoe vaak uw baby beweegt. Twee methoden: elke dag timen hoe lang het duurt voordat de baby 10 keer beweegt (langer dan 2 uur = melden). Of drie keer per week tellen hoeveel bewegingen in 1 uur (verandering = melden).
• Als u minstens 37 weken zwanger bent en uw toestand stabiel is, kan uw zorgverlener adviseren om de baby vroeg te baren. Dit kan veiliger zijn dan verder zwanger blijven. Uw zorgverlener kan medicatie geven of uw vruchtwater laten breken om de baring in te leiden.

Behandeling van ernstige pre-eclampsie

Bij ernstige pre-eclampsie blijft u waarschijnlijk in het ziekenhuis voor nauwgezette monitoring. Uw zorgverlener kan antenatale corticosteroïden (ACS) geven om de longontwikkeling van de baby te versnellen. Ook medicijnen om de bloeddruk te controleren en stuipen te voorkomen (magnesiumsulfaat).

Als uw toestand verergerd, kan vroege bevalling veiliger zijn. Meeste baby's van moeders met ernstige pre-eclampsie vóór 34 weken doen het beter in het ziekenhuis dan in de baarmoeder. Vanaf 34 weken, als uw toestand stabiel is, kan uw zorgverlener adviseren om zo snel mogelijk te bevallen. Baring induceren of keizersnede. Onder 34 weken, als moeder en kind stabiel zijn, kunt u soms wachten.

Bij ernstige pre-eclampsie met HELLP-syndroom moet u bijna altijd vroeg bevallen. HELLP-syndroom is een zeldzame, levensbedreigende leveraandoening. Ongeveer 2 op de 10 vrouwen (20%) met ernstige pre-eclampsie ontwikkelt HELLP. U heeft misschien medicijnen nodig voor bloeddruk en stuipenpreventie. Sommige vrouwen hebben bloedtransfusies nodig.

Kunt u vaginaal bevallen bij pre-eclampsie?

Ja. Bij pre-eclampsie kan een vaginale geboorte beter zijn dan een keizersnede. Een keizersnede is een operatie. Bij vaginale geboorte geen operatiestress. Voor de meeste vrouwen met pre-eclampsie is een epidurale veilig zolang de bloedstolling normaal is. Een epidurale is pijnstilling via een buisje in de rug die het onderste lichaamsdeel ongevoelig maakt tijdens de baring. Het is de meest voorkomende pijnstilling.

Wat is postpartale pre-eclampsie?

Postpartale pre-eclampsie is zeldzaam. Het is pre-eclampsie na de geboorte. Meest binnen 48 uur (2 dagen), maar kan tot 6 weken na de geboorte ontstaan. Het is net zo gevaarlijk als pre-eclampsie tijdens de zwangerschap en vereist direct behandeling. Onbehandeld kan het levensbedreigende problemen veroorzaken, inclusief de dood.

Teken en symptomen lijken op die van pre-eclampsie. Het kan moeilijk zijn om ze na de geboorte te herkennen omdat u gefocust bent op uw baby. Heeft u wel tekenen of symptomen? Meld ze direct aan uw zorgverlener.

De exacte oorzaak is onbekend, maar mogelijke risicofactoren:

• U had gestationele hypertensie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. Gestationele hypertensie is hoge bloeddruk die na 20 weken begint en na de geboorte verdwijnt.
• U heeft obesitas.
• U heeft een keizersnede gehad.

Complicaties van postpartale pre-eclampsie:

• HELLP-syndroom
• Postpartale eclampsie (stuipen). Kan blijvende schade aan hersenen, lever en nieren veroorzaken. Ook coma.
• Longadem (vocht in de longen)
• CVA (beroerte)
• Thrombo-embolie. Een bloedstolsel dat vanuit een ander lichaamsdeel een bloedvat afsluit.

Uw zorgverlener gebruikt bloed- en urinetests voor de diagnose. Behandeling kan magnesiumsulfaat (stuipenpreventie) en medicijnen om de bloeddruk te verlagen omvatten. Anticonvulsiva = medicijnen tegen stuipen. Als u borstvoeding geeft, bespreek dan of deze medicijnen veilig zijn voor uw baby.

Laatst beoordeeld: oktober 2020