• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Reeds bestaande diabetes

Wat is reeds bestaande diabetes?

Diabetes is een aandoening waarbij uw lichaam te veel suiker in het bloed heeft (bloedsuiker of glucose genoemd). Reeds bestaande diabetes (ook wel pregestationele diabetes genoemd) betekent dat u diabetes heeft voordat u zwanger wordt. Dit is anders dan zwangerschapsdiabetes, een vorm van diabetes die sommige vrouwen tijdens de zwangerschap krijgen. Vrouwen met diabetes kunnen en zullen gezonde zwangerschappen en gezonde baby's krijgen. Maar onbehandelde diabetes kan complicaties veroorzaken voor zowel moeders als baby's.

In de Verenigde Staten heeft ongeveer 1 tot 2 procent van de zwangere vrouwen reeds bestaande diabetes. Het aantal vrouwen met diabetes tijdens de zwangerschap is de afgelopen jaren toegenomen.

Wanneer u eet, breekt uw lichaam suiker en zetmeel uit voedsel af in glucose om te gebruiken voor energie. Uw alvleesklier (een orgaan achter uw maag) maakt het hormoon insuline aan dat uw lichaam helpt de juiste hoeveelheid glucose in uw bloed te houden. Als je diabetes hebt, maakt je lichaam niet genoeg insuline aan of kan het de insuline niet goed gebruiken, waardoor je te veel suiker in je bloed krijgt. Dit kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals hartaandoeningen, nierfalen en blindheid. Een hoge bloedsuikerspiegel kan schadelijk zijn voor uw baby tijdens de eerste paar weken van de zwangerschap, wanneer zijn hersenen, hart, nieren en longen zich beginnen te vormen. Behandeling voor diabetes kan dit soort problemen helpen voorkomen.

Er zijn twee soorten reeds bestaande diabetes. Door ze voor en tijdens de zwangerschap te behandelen, kunt u het risico op complicaties verminderen:

• Diabetes type 1. Dit is wanneer uw lichaam geen insuline aanmaakt. Dit komt omdat uw immuunsysteem de cellen in uw alvleesklier vernietigt die insuline maken. Als u diabetes type 1 heeft, moet u elke dag insuline gebruiken. Diabetes type 1 wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en jonge volwassenen, maar u kunt het op elke leeftijd krijgen.
• Diabetes type 2. Dit is de meest voorkomende vorm van diabetes. Als u diabetes type 2 heeft, maakt uw lichaam insuline aan, maar maakt of gebruikt het niet goed. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen, maar u kunt het op elke leeftijd ontwikkelen.

Kan reeds bestaande diabetes problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap?

Ja. Als het niet goed wordt behandeld, kan diabetes het risico op complicaties tijdens de zwangerschap vergroten, waaronder:

• Geboorteafwijkingen , zoals hartafwijkingen en geboorteafwijkingen van de hersenen en de wervelkolom die neurale buisdefecten worden genoemd (ook wel NTD's genoemd). Geboorteafwijkingen zijn gezondheidsproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn. Geboorteafwijkingen veranderen de vorm of functie van een of meer delen van het lichaam. Ze kunnen problemen veroorzaken in de algehele gezondheid, hoe het lichaam zich ontwikkelt of hoe het lichaam werkt.
• Bevalling met keizersnede . Een keizersnede (ook wel keizersnede genoemd) is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snee die uw arts in uw buik en baarmoeder (baarmoeder) maakt. Mogelijk moet u een keizersnede ondergaan als u complicaties heeft tijdens de zwangerschap, zoals dat uw baby erg groot is (macrosomie genaamd).
• Hoge bloeddruk en pre-eclampsie . Hoge bloeddruk is wanneer de kracht van het bloed tegen de wanden van de bloedvaten te hoog is. Het kan uw hart belasten en problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap. Pre-eclampsie is wanneer een zwangere vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet goed werken. Tekenen van pre-eclampsie zijn onder meer eiwit in de urine, veranderingen in het gezichtsvermogen en ernstige hoofdpijn.
• Macrosomie of foetale groeibeperking. Deze voorwaarden hebben te maken met het gewicht van uw baby. Macrosomie is wanneer een baby meer dan 8 pond, 13 ounces (4.000 gram) weegt bij de geboorte. Als je zoveel weegt, is de kans groter dat je baby gewond raakt tijdens de bevalling en de geboorte. En mogelijk moet u een c-sectie hebben om u en uw baby veilig te houden. Foetale groeibeperking (ook wel klein genoemd voor zwangerschapsduur) is wanneer een baby niet het gewicht krijgt dat hij zou moeten vóór de geboorte.
• Miskraam en doodgeboorte. Een miskraam is wanneer een baby sterft in de baarmoeder vóór 20 weken zwangerschap. Doodgeboorte is de dood van een baby in de baarmoeder na 20 weken zwangerschap.
• Perinatale depressie . Dit is een depressie die optreedt tijdens de zwangerschap of in het eerste jaar na de bevalling (ook wel postpartumdepressie genoemd). Depressie is een medische aandoening die gevoelens van verdriet en verlies van interesse in dingen die u graag doet, veroorzaakt. Het kan van invloed zijn op hoe u zich voelt, denkt en handelt en kan uw dagelijks leven verstoren. Het heeft behandeling nodig om beter te worden.
• Vroeggeboorte en vroeggeboorte . Vroeggeboorte is een bevalling die te vroeg begint, vóór 37 weken zwangerschap. Vroeggeboorte is een geboorte die plaatsvindt vóór 37 weken zwangerschap. Premature baby's hebben meer kans dan voldragen baby's om gezondheidsproblemen te krijgen bij de geboorte en later in hun leven. Vrouwen met diabetes lopen een verhoogd risico op een aandoening die polyhydramnion wordt genoemd. Dit is wanneer er te veel vruchtwater in de zak rond uw baby zit. Dit kan leiden tot vroeggeboorte en vroeggeboorte. Als er problemen zijn met uw zwangerschap, kan uw leverancier uw bevalling induceren, soms eerder dan uw uitgerekende datum. Het induceren van arbeid betekent dat uw leverancier u medicijnen geeft of uw water (vruchtzak) breekt om uw bevalling te laten beginnen.
• Schouderdystocie of ander geboorteletsel (ook wel geboortetrauma genoemd). Schouderdystocie treedt op wanneer de schouders van een baby vast komen te zitten in het bekken van de moeder tijdens de bevalling en de geboorte. Het gebeurt vaak als een baby erg groot is. Het kan zowel moeder als baby ernstig verwonden. Complicaties voor moeders veroorzaakt door schouderdystocie omvatten postpartumbloeding (hevige bloeding). Voor baby's zijn de meest voorkomende verwondingen breuken aan het sleutelbeen en de arm en schade aan de plexus brachialis zenuwen. Deze zenuwen gaan van het ruggenmerg in de nek langs de arm. Ze zorgen voor gevoel en beweging in de schouder, arm en hand.

De meeste baby's van vrouwen met reeds bestaande diabetes zijn gezond na de geboorte. Maar reeds bestaande diabetes kan het risico van uw baby op gezondheidsproblemen verhogen, waaronder:

• Autisme spectrum stoornis. Een groep ontwikkelingsstoornissen die sociale, communicatieve en gedragsproblemen kan veroorzaken. Ontwikkelingsstoornissen zijn problemen met de werking van de hersenen die ertoe kunnen leiden dat een persoon problemen of vertragingen krijgt in lichamelijke ontwikkeling, leren, communiceren, voor zichzelf zorgen of met anderen omgaan.
• Vergrote organen als uw baby erg groot is
• Geelzucht. Dit is wanneer de ogen en huid van een baby er geel uitzien omdat zijn lever niet volledig ontwikkeld is of niet werkt.
• Obesitas op latere leeftijd. Obesitas is erg overgewicht. Het betekent dat u een overmatige hoeveelheid lichaamsvet heeft en een body mass index (ook wel BMI genoemd) van 30 of hoger. Ga naar cdc.gov/bmi om uw BMI te achterhalen.
• Hypoglykemie (ook wel lage bloedsuikerspiegel genoemd) en polycytemie. Polycytemie is wanneer het lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt waardoor het bloed dik wordt.
• Respiratory distress syndrome (ook wel RDS genoemd). Dit is een ademhalingsprobleem dat wordt veroorzaakt wanneer baby's niet genoeg oppervlakteactieve stof in hun longen hebben. Surfactant is een eiwit dat ervoor zorgt dat de kleine luchtzakjes in de longen niet instorten.

Zwangerschap kan gezondheidscomplicaties die verband houden met diabetes verergeren. Sommige kunnen levensbedreigend zijn. Regelmatige behandeling en het beheersen van uw diabetes tijdens de zwangerschap kan u helpen ernstige complicaties te voorkomen.

Welke soorten zorgverleners heeft u nodig om reeds bestaande diabetes tijdens de zwangerschap te behandelen?

Om uw diabetes tijdens de zwangerschap zo goed mogelijk onder controle te houden, heeft u een team van zorgverleners nodig die samenwerken om u de beste algemene zorg te bieden. Uw team wordt geleid door:

• Uw prenatale zorgverlener
• Uw endocrinoloog. Dit is een arts die mensen met diabetes en andere ziekten van het endocriene systeem behandelt. Het endocriene systeem zijn alle klieren in je lichaam die hormonen produceren die bepalen hoe je lichaam werkt.

Uw team kan ook andere providers bevatten, waaronder:

• Een perinatoloog. Dit is een arts die vrouwen met risicovolle zwangerschappen behandelt.
• Een diabeteseducator. Deze persoon heeft een training gevolgd om u te helpen uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
• Een geregistreerde diëtist (ook wel RD genoemd). Deze gezondheidsprofessional heeft een training om u te helpen met het gebruik van dieet en voeding om u te helpen gezond te blijven.
• De zorgverlener van uw baby, vooral naarmate u dichter bij de geboorte van uw baby komt.

Voordat u probeert zwanger te worden, moet u ervoor zorgen dat elke provider op de hoogte is van uw zwangerschapsplannen en de andere providers die u ziet. Al uw zorgverleners werken met u samen om u voor te bereiden op een zwangerschap en gezond te blijven tijdens de zwangerschap. Ze zorgen ervoor dat elke behandeling die u krijgt, veilig is voor uw baby. Deel hun contactgegevens zodat u en uw providers gemakkelijk verbinding kunnen maken.

Als u diabetes heeft, wat kunt u dan doen voordat u zwanger wordt om u te helpen een gezonde zwangerschap te hebben?

Plan vooruit zodat je zo gezond mogelijk bent voordat je zwanger wordt. Dit is wat u kunt doen:

• Beheer uw diabetes. Zorg dat u uw diabetes 3 tot 6 maanden voordat u probeert zwanger te worden onder controle krijgt. Zorg ervoor dat alle zorgverleners in uw zorgteam weten dat u zwanger probeert te worden.
• Gebruik anticonceptie totdat uw diabetes onder controle is en u klaar bent om zwanger te worden. Geboortebeperking (ook wel anticonceptie en gezinsplanning genoemd) is een methode die u kunt gebruiken om te voorkomen dat u zwanger wordt. Ook wel anticonceptie of gezinsplanning genoemd. Methoden die u kunt gebruiken om te voorkomen dat u zwanger wordt. Anticonceptiepillen en spiraaltjes (ook wel spiraaltjes genoemd) zijn voorbeelden van anticonceptie.
• Slik elke dag een multivitamine met 400 microgram foliumzuur erin. Foliumzuur is een vitamine die elke cel in je lichaam nodig heeft voor een gezonde groei en ontwikkeling. Als u het vóór de zwangerschap en tijdens de vroege zwangerschap inneemt als onderdeel van gezond eten, kan het uw baby helpen beschermen tegen neurale buisdefecten. Als u diabetes heeft, heeft uw leverancier mogelijk elke dag meer dan 400 microgram foliumzuur nodig. Praat met uw leverancier over de juiste hoeveelheid foliumzuur voor u.
• Vertel uw prenatale zorgverlener over alle medicijnen die u gebruikt. Uw leverancier kan ervoor zorgen dat het geneesmiddel veilig is voor uw baby als u zwanger wordt. Zo niet, dan moet u mogelijk overstappen op een ander geneesmiddel. Begin of stop niet met het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw behandelaarsteam te overleggen.
• Eet gezond en doe elke dag iets actiefs. Werk samen met uw RD of diabetesdocent om een ​​gezond maaltijdplan op te stellen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Hoe wordt reeds bestaande diabetes tijdens de zwangerschap behandeld?

Als u diabetes heeft, wil uw prenatale zorgverlener u vaak zien tijdens de zwangerschap, zodat zij u en uw baby nauwlettend in de gaten kan houden om problemen te helpen voorkomen. Bij elke prenatale controle krijg je tests om te controleren of het goed gaat met jou en je baby. Tests kunnen het volgende omvatten:

• Een echo in het tweede trimester waarbij uw baby gedetailleerd wordt bekeken om zijn groei, gewicht en hart te controleren. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven en een computerscherm om een ​​foto van uw baby in de baarmoeder te laten zien.
• Tests zoals de non-stress-test en het biofysische profiel. De nonstress-test controleert de hartslag van uw baby. Het biofysische profiel is een non-stress test met een echo.

Uw leverancier vertelt u hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet controleren, wat uw niveaus moeten zijn en hoe u deze tijdens de zwangerschap kunt beheersen. De bloedsuikerspiegel wordt beïnvloed door zwangerschap, wat u eet en drinkt en hoeveel lichamelijke activiteit u krijgt. Wat voor u werkte vóór de zwangerschap om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, werkt mogelijk niet zo goed tijdens de zwangerschap. Het kan zijn dat u moet veranderen wat u eet of uw fysieke activiteit. Als u vóór de zwangerschap insuline gebruikte, moet u mogelijk meer gebruiken tijdens de zwangerschap of moet u mogelijk insuline-injecties nemen.

Dit is wat u kunt doen om uw diabetes tijdens de zwangerschap onder controle te houden:

• Ga naar al je prenatale controles, zelfs als je je goed voelt. En blijf alle zorgverleners in uw zorgteam zien die u helpen uw diabetes onder controle te houden.
• Volg de instructies van uw leverancier over hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet controleren. Bel uw leverancier als uw bloedsuikerspiegel te hoog of te laag is. Houd een logboek bij met uw bloedsuikerspiegel elke keer dat u het controleert. Deel het logboek met uw zorgverlener bij elke prenatale controle.
• Als u insuline gebruikt, gebruik het dan precies zoals uw leverancier u dat vertelt. U heeft meer insuline nodig tijdens de zwangerschap, vooral tussen de 28 en 32 weken zwangerschap. Insuline is veilig voor je baby tijdens zwangerschap en bevalling.
• Vertel uw leveranciers over alle medicijnen die u gebruikt, zelfs medicijnen die geen verband houden met uw diabetes. Sommige geneesmiddelen kunnen schadelijk zijn tijdens de zwangerschap, dus uw leverancier moet ze mogelijk veranderen in geneesmiddelen die veiliger zijn voor u en uw baby. Begin of stop niet met het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw leverancier te overleggen.
• Praat met uw leverancier over het nemen van een lage dosis aspirine. Een lage dosis aspirine (ook wel baby-aspirine of 81 mg aspirine genoemd) kan pre-eclampsie helpen voorkomen. U kunt beginnen met het innemen van een lage dosis aspirine na 12 weken zwangerschap (vóór 16 weken is het beste). Begin of stop niet met het innemen van een lage dosis aspirine of een ander geneesmiddel tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw leverancier te overleggen.
• Als je geen diëtist hebt, neem er dan een. Uw provider kan er een voor u aanbevelen. Een KB kan u helpen te leren wat, hoeveel en hoe vaak u moet eten om uw diabetes het best onder controle te houden. Ze kan u helpen bij het maken van maaltijdplannen en u helpen de juiste hoeveelheid gewicht te bepalen die u tijdens de zwangerschap moet bereiken. Controleer of uw zorgverzekering een behandeling uit een KB dekt. Door gezond te eten en elke dag actief te zijn, kunt u uw diabetes onder controle krijgen.
• Vraag je provider of je een keizersnede nodig hebt. Diabetes verhoogt uw kansen op een c-sectie. Als uw provider denkt dat u uw baby per c-sectie moet hebben, vraag dan naar de timing. Als uw diabetes goed onder controle is, vraag dan om te wachten tot ten minste 39 weken om uw baby te krijgen. Dit geeft je baby de tijd om voor de geboorte in de baarmoeder te groeien en zich te ontwikkelen. Als u tijdens de zwangerschap complicaties heeft, moet u mogelijk eerder bevallen.

Tijdens de bevalling en de bevalling houdt uw leverancier uw glucosespiegel nauwlettend in de gaten. U kunt tijdens de bevalling insuline gebruiken.

Wat is insulineresistentie?

Sommige zwangere vrouwen met diabetes worden insulineresistent. Dit betekent dat uw lichaam insuline aanmaakt, maar het niet goed gebruikt. Tijdens de zwangerschap groeit de placenta in je baarmoeder (baarmoeder) en levert voedsel en zuurstof aan je baby via de navelstreng. De placenta maakt ook hormonen aan die je baby helpen zich te ontwikkelen. Maar deze hormonen kunnen je insulineresistent maken. Het kan zijn dat u meer en meer insuline nodig heeft naarmate u langer zwanger bent, tot wel 3 keer zoveel als voor de zwangerschap. U bent het meest resistent tegen insuline in uw derde trimester.

Als u al diabetes heeft, mag u dan borstvoeding geven?

Ja. Als u diabetes heeft, is het veilig om uw baby borstvoeding te geven. Moedermelk is de beste voeding voor een baby in het eerste levensjaar. Het helpt hem gezond en sterk te worden. Praat met uw zorgverleners voordat uw baby wordt geboren over borstvoeding:

• Praat met uw diëtist. Ze kan helpen bij het maken van een nieuw maaltijdplan om ervoor te zorgen dat je alle calorieën binnenkrijgt die je nodig hebt voor jou en je baby. Voor borstvoeding heb je elke dag ongeveer 500 calorieën meer nodig. Ze kan je aanraden om voor of na het geven van borstvoeding een gezond tussendoortje te eten.
• Praat met uw leveranciers over de hoeveelheid insuline die u nodig heeft. Het kan zijn dat u enkele dagen na de bevalling minder insuline nodig heeft dan normaal, en borstvoeding kan de hoeveelheid nog verder verlagen. Het is veilig om insuline te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.
• Praat met uw zorgverleners over hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet controleren. Als u borstvoeding geeft, willen uw zorgverleners mogelijk dat u uw bloedsuikerspiegel vaker dan normaal controleert.

Wat zijn hypoglykemie en hyperglykemie?

Hypoglykemie is een lage bloedsuikerspiegel en hyperglykemie is een hoge bloedsuikerspiegel. Beide aandoeningen komen vaak voor als u al diabetes heeft. Als u tekenen of symptomen van een van beide aandoeningen heeft, vertel dit dan aan uw leverancier. Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders over u kan zien of weten, zoals uitslag of hoesten. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid.

Als u al diabetes heeft, heeft u meer kans op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) tijdens de zwangerschap. Dit kan gebeuren als u niet genoeg of vaak genoeg eet, als u te veel lichaamsbeweging krijgt of als u te veel insuline gebruikt. Het is meestal mild en gemakkelijk te behandelen door iets te eten of te drinken. Maar als het niet wordt behandeld, kan het ervoor zorgen dat u flauwvalt. Tekenen en symptomen van hypoglykemie zijn onder meer:

• Honger hebben
• Hoofdpijn hebben
• Je zwak, duizelig, beverig, verward, angstig (bezorgd) of chagrijnig voelen
• Ziet er bleek uit
• Zweet
• Een snelle hartslag hebben

U kunt ook een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) hebben, zelfs als u wordt behandeld voor diabetes. U kunt hyperglykemie hebben als:

• U neemt uw medicijnen niet op het juiste moment in.
• Je eet meer dan normaal of op onregelmatige tijden.
• Je bent minder actief dan normaal.
• Je bent ziek.

Als u hyperglykemie heeft, moet u mogelijk de hoeveelheid insuline die u neemt, uw maaltijdplan of de hoeveelheid lichaamsbeweging die u krijgt, veranderen. Tekenen en symptomen van hyperglykemie zijn onder meer:

• Dorst hebben
• Hoofdpijn hebben
• Vaak moeten plassen
• Zwak of moe worden
• Moeite hebben om op te letten
• Wazig zien
• Een schimmelinfectie hebben

Uw zorgverlener kan u tijdens de zwangerschap op deze aandoeningen controleren om ervoor te zorgen dat u en uw baby gezond blijven.

Laatst beoordeeld:april 2019