• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Macrosomie: zwanger zijn met een groot kind

Tijdens je zwangerschap zal je huisarts de grootte van je baby monitoren. Groei is een goede indicator van de gezondheid en het welzijn van je baby, maar soms groeien baby's meer dan verwacht.

Het kan een beetje eng zijn om te ontdekken dat je baby groot kan zijn, en je kunt je zorgen maken over wat het is om een groot kind te dragen en te bevallen. Hier is wat je moet weten over de oorzaken, behandeling, preventie, en complicaties van een groot kind.

Foetale macrosomie

De gemiddelde pasgeborene weegt ongeveer 3,2 tot 3,4 kg, met de meeste voltermijnpasgeborenen die wegen tussen 2,6 kg en 3,8 kg.

Een baby is groter dan gemiddeld wanneer het geboortegewicht boven het 90e percentiel ligt of 4000 g (8 pond 13 ons). De medische term hiervoor is macrosomie.

Ongeveer 3 tot 15 procent van de baby's wordt geboren met een gewicht van meer dan 4000 g.

De kans op een moeilijkere bevalling met letsels voor zowel moeder als kind neemt toe met het gewicht van de baby. De mogelijkheid van complicaties is hoger wanneer de baby boven de 4500 g (9 pond 15 ons) zit, en het risico is het hoogst wanneer de baby meer dan 5000 g (11 pond) weegt. Nauw samenwerken met je huisarts kan helpen om eventuele complicaties aan te pakken en te voorkomen.

Oorzaken

Veel dingen kunnen de grootte van je baby beïnvloeden. Soms weten de huisartsen niet de reden dat een baby groot is. Maar je gewicht, gezondheid, en genetica kunnen allemaal een rol spelen. Je hebt een grotere kans op een groot kind als:

• Je hoge bloedsuikers hebt. Je bent waarschijnlijker een groot kind te krijgen als je diabetes hebt voordat je zwanger wordt of schwangerschapsdiabetes ontwikkelt terwijl je zwanger bent.
• Je eerder een groot kind hebt gehad. Als je al een kind hebt gehad dat groot geboren is, zijn je kansen op nog een groot kind hoger.
• Je overgewicht bent voor je zwangerschap. Je bent waarschijnlijker een groot kind te krijgen als je overgewicht of obesitas hebt voordat je zwanger wordt.
• Je een excessieve hoeveelheid gewicht wint tijdens je zwangerschap. Wat je eet tijdens je zwangerschap en hoeveel gewicht je wint, kan de geboortegewicht van je baby beïnvloeden.
• Je meerdere keren zwanger bent geweest. Het is niet altijd het geval, maar in het algemeen, hoe meer baby's je hebt, hoe groter ze ervoor neigen te zijn.
• Je een jongetje verwacht. Jongens wegen doorgaans iets meer dan meisjes, en grotere baby's zijn vaak jongens.
• Je Hispanisch of blank bent. Je etniciteit kan een impact hebben op de grootte van je baby. Kaukazische en Hispanische moeders hebben doorgaans grotere baby's dan moeders uit andere achtergronden.
• Je voorbij je berekende datum bent. Baby's blijven gewicht winnen en groeien terwijl ze in de baarmoeder zitten. Dus, hoe langer je zwangerschap na 40 weken doorzet, hoe groter je baby zal zijn.
• Je een familiegeloofde hebt van grote baby's. Soms is het genetisch. Als jij of je partner uit een familie van grote baby's komt, kun je die genen doorgeven aan je kind. En, als je zelf een groot kind was, dan heb je een grotere kans op een groot kind.
• Je van gevorderde moederlijke leeftijd bent. Je bent waarschijnlijker een groot kind te krijgen als je zwanger bent boven de 35 jaar.
• Je te veel verwerkte koolhydraten consumeert. Studies hebben getoond dat het eten van hoog-glycemische koolhydraatrijke voedingsmiddelen kan leiden tot excessieve groei van de foetus, moederlijke gewichtstoename, en een waarschijnlijke macrosomie.

Symptomen en diagnostiek

Er is geen manier om het echte gewicht van je baby te weten terwijl je zwanger bent. Dus het is niet mogelijk om foetale macrosomie nauwkeurig te diagnosticeren tot na de geboorte van je kind en het op de weegschaal wordt gezet.

Hoewel de huisartsen geen exacte meting kunnen krijgen, kunnen ze nog steeds de grootte van je baby schatten.

Je huisarts zal de benaderende grootte en gewicht van je baby bepalen door:

• Je risicofactoren overlopen: Je huisarts zal je familiegeschiedenis, gezondheidsgeschiedenis, zwangerschapsgeschiedenis, huidige gezondheid, gewicht, en dieet bekijken om te zien of je risico loopt op macrosomie.
• Je fundale hoogte meten: Je huisarts zal je fundale hoogte meten (de hoogte van je groeiende baarmoeder). Als je buik groter meet dan verwacht voor hoe ver je bent, dan kan je een groot kind dragen.
• Je buik afvoelen: De huisarts of verloskundige zal haar handen langs je buik bewegen om de grootte en positie van de baby te voelen.
• Je gewicht monitoren: De huisarts houdt je gewichtstoename bij en praat met je over je dieet omdat obesitas en excessieve gewichtstoename tijdens de zwangerschap kan leiden tot een groter kind.
• Een echo aanvragen: Een echo kan de grootte van het hoofd van de baby, de omvang van de buik, en de lengte van het femoorbeen in de bovenbeen meten. Deze metingen worden gebruikt om het gewicht van de baby te voorspellen.
• Je vruchtwater controleren: Veel vruchtwater hebben heet polyhydramnios, en het is geassocieerd met macrosomie.

Je risicofactoren, de metingen van je buik en vruchtwater, en de echo zijn allemaal aanwijzingen. Op zich kunnen ze je niet vertellen hoe groot je baby echt zal zijn. Maar, door al deze informatie te verzamelen en samen te bekijken, kan de huisarts een goed beeld krijgen van de algemene grootte van je baby.

Preventie

Je kunt niet altijd een groot kind voorkomen. Sommige baby's zijn gewoon genetisch groot, en dat is oké. Maar, aangezien er complicaties kunnen zijn wanneer baby's te groot worden, zal je huisarts je, je zwangerschap, en je mogelijke risicofactoren monitoren om je te helpen de gezondste zwangerschap, bevalling, en baby mogelijk te hebben.

Om complicaties van foetale macrosomie te voorkomen, zal je huisarts:

• Bijhouden hoeveel je baarmoeder groeit door het te meten bij elk bezoek
• Je gewichtstoename monitoren
• Je baby's groei monitoren door metingen en echo
• Bloedonderzoek en andere prenatale tests bestellen om je te controleren op gezondheidsproblemen
• Je testen op zwangerschapsdiabetes
• Je helpen diabetes te managen en controleren als je het hebt
• Je helpen gewichtstoename of obesitas te managen als dat een probleem is
• Een voedingsdeskundige of diëtist aanbevelen indien nodig
• Je doorverwijzen naar andere gezondheidsprofessionals zoals een endocrinoloog of perinatoloog indien nodig

Je kunt je deel doen door:

• Je voorbereiden op de zwangerschap door je huisarts te raadplegen voor preconceptie-advies
• Werken aan een gezond pre-zwangerschapsgewicht
• Naar al je prenatale check-ups gaan
• Alle bloedonderzoek en prenatale tests doen die je huisarts aanbeveelt
• Binnen de aanbevolen richtlijnen voor gewichtstoename tijdens de zwangerschap blijven
• Gezond, gebalanceerde maaltijden eten
• Bewegen
• Een voedingsdeskundige, endocrinoloog, perinatoloog, of een andere specialist zien indien nodig

Behandeling en bevalling

Als een huisarts vermoedt dat een baby groot is, is er eigenlijk geen behandeling. Er is voorbereiding.

Je huisarts wil zoveel mogelijk informatie hebben over de geschatte grootte, gewicht, en gezondheid van je baby, zodat ze kunnen plannen voor een veilige bevalling. Je kunt je ook voorbereiden door zoveel mogelijk te leren over een groot kind hebben, zodat je met de huisarts de beste beslissingen kunt maken voor jou en je kind.

Je huisarts zou de tijd moeten nemen om met je te praten en al je vragen te beantwoorden over vaginale bevalling of keizersnede, afhankelijk van:

• De geschatte grootte van je baby
• De grootte van je bekken
• De gestationele leeftijd van je baby
• Je zwangerschapsgeschiedenis
• Je huidige situatie en fysieke gezondheid
• De risico's voor jou en je baby

Vaginale bevalling

De grootte van je baby is niet het enige wat je huisarts kijkt bij het plannen van je bevalling.

Als de tekenen wijzen op een groot kind, betekent het niet automatisch dat je een keizersnede moet hebben. Je kunt nog steeds proberen voor een vaginale geboorte.

De huisarts zal ook rekening houden met de grootte en vorm van je bekken, de positie van de baby in de geboortekanaal, jouw gezondheid, en de gezondheid van de baby.

Keizersnede

Een keizersnede kan nodig zijn als er zorgen zijn voor jouw veiligheid of de veiligheid van je baby. Je huisarts zal het aanbevelen als de baby groter kan zijn dan 5000 gram (11 pond) of als je diabetes hebt en het geschatte gewicht van de baby meer is dan 4500 gram (9 pond 15 ons).

Inleiden van de bevalling

Je huisarts hoeft je bevalling niet vroeg in te leiden als je een groot kind draagt. Vroege inleiding van de bevalling voorkomt niet noodzakelijk complicaties of geboortelletsels. Echter, je huisarts wil misschien je bevalling op gang brengen als je een week of twee voorbij je berekende datum bent.

Complicaties

In het algemeen zijn complicaties van het dragen van een groot kind zeldzaam, zelfs als je baby in het 3,5 tot 4 kg bereik zit.

Echter, de kans op een probleem neemt toe wanneer de baby boven de 4500 gram is, en nog meer als de baby boven de 5000 gram is. Als een baby erg groot is, is er een grotere mogelijkheid van een moeilijke bevalling en geboortelletsels.

De risico's van macrosomie voor de baby zijn:

• Een moeilijke geboorte: De baby kan moeite hebben door de geboortekanaal te komen en zelfs vastzitten.
• Geboortelletsels: De huisarts moet mogelijk bevallingsinstrumenten gebruiken zoals tang of vacuümextractor wat letsels aan het hoofd van de baby kan veroorzaken. Andere letsels omvatten schouderdystocie, plexus brachialis letsel, een gebroken sleutelbeen, of een gebroken arm.
• Hypoglycemie: Groter dan gemiddelde baby's zijn geneigder om na de geboorte lage bloedsuikers te hebben.
• Ademhalingsproblemen: De baby kan moeite hebben met ademhalen door een moeilijke geboorte of meconiumaspiratie.
• Een langer ziekenhuisverblijf: De baby kan naar de Neonatale Intensive Care Afdeling (NICU) gaan voor monitoring en zorg.
• Kindervetheid: Hoger gewicht bij de geboorte is geassocieerd met hoger gewicht later in het leven. Macrosomie kan leiden tot kindervetheid en de gezondheidsproblemen die erbij horen.
• Dood: Het is erg zeldzaam om een kind te verliezen door complicaties van macrosomie.

De risico's van het bevallen van een groot kind voor moeders zijn:

• Een lange bevalling
• Moeilijke bevalling met gebruik van vacuüm of tang
• Letsel aan het perineale gebied tijdens de bevalling zoals een scheur, een episiotomie, of pijn in de staartbeen.
• Een noodkeizersnede en de risico's die erbij horen
• Baarmoederruptuur
• Postpartale bloeding
• Stressincontinentie (urineverlies bij niezen, lachen, of springen)
• Dood, hoewel het erg zeldzaam is om te sterven aan complicaties van het bevallen van een groot kind

Nogmaals, onthoud dat complicaties zeldzaam zijn. Je huisarts zal alles doen wat ze kunnen om potentiële risico's te minimaliseren, en jij moet je deel ook doen.

Herstel na de bevalling

Vrouwen bevallen grote baby's de hele tijd.

Een normale vaginale bevalling en een snel herstel zijn altijd mogelijk, zelfs met een groot kind.

Natuurlijk is er een kans dat de bevalling uitdagender zal zijn. Als je een moeilijke vaginale geboorte of een keizersnede hebt, kan je herstel iets langer duren.

Je zou moeten:

• De instructies van de verpleegkundige of huisarts volgen om te zorgen voor een episiotomie, een scheur, of je keizersnede-wond.
• Proberen voldoende rust te krijgen.
• Om hulp vragen tijdens je herstel.
• Naar al je opvolgafspraken gaan.
• Eventuele extra huisartsen bezoeken die je nodig hebt, met name als je diabetes hebt.
• Je tijd nemen en niet over je grenzen gaan.

Een woord van Verywell

Het is normaal om je zorgen te maken over de grootte van je baby naarmate je dichterbij je berekende datum komt. De gedachte aan het bevallen van een groot kind of het nodig hebben van een keizersnede kan je nerveus maken. Maar onthoud, schattingen van de grootte van je baby zijn niet altijd accuraat, en je berekende datum kan ook afwijken. Veel moeders die een groot kind verwachten, zijn verrast om te ontdekken dat het geboortegewicht van hun baby binnen het gemiddelde bereik valt wanneer de verpleegkundige de baby op de weegschaal zet.

Zelfs als je baby groot is, kunnen jij en je huisarts de bevalling managen en plannen. Met goede informatie, zorg, en monitoring, worden de meeste grote baby's veilig geboren zonder ernstige, langdurige complicaties.

Als je ongerust bent over de bevalling of bezorgd over jouw gezondheid en die van je baby, kun je met je huisarts praten, naar een bevallingscursus gaan, en steun zoeken bij je familie en vrienden. Je kunt ook aanmoediging en steun vinden van moeders die erdoorheen zijn geweest door online zwangerschapsfora te bezoeken.