Intrahepatische cholestase van de zwangerschap

Wat is intrahepatische cholestase van de zwangerschap?

Intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ook ICP of cholestase van de zwangerschap genoemd) is de meest voorkomende leveraandoening die tijdens de zwangerschap optreedt. De lever is het grootste orgaan in uw lichaam. Het helpt uw lichaam voedsel te verteeren (afbreken en gebruiken), energie op te slaan en gifstoffen te verwijderen. De lever maakt een vocht genaamd gal dat uw lichaam helpt vetten af te breken en de lever helpt gifstoffen en afvalstoffen kwijt te raken. ICP vertraagt de normale stroom van gal, waardoor gal zich in uw liver ophoopt. Deze ophoping kan ervoor zorgen dat chemicaliën genaamd galzouten in uw bloed en weefsels belanden, wat leidt tot extreme jeuk.

ICP is het meest voorkomend tijdens de derde trimester, maar sommige vrouwen met ICP hebben al vroeg in de zwangerschap extreme jeuk. ICP treedt bij ongeveer 1 tot 2 op de 1.000 zwangere vrouwen op (minder dan 1 procent) in de Verenigde Staten, en het is vaker bij Latijnse vrouwen. Ongeveer 5 op de 100 Latijnse vrouwen (5 procent) in dit land hebben ICP.

Welke problemen kan ICP veroorzaken tijdens de zwangerschap en na de geboorte?

Als u ICP heeft, lopen u en uw baby een verhoogd risico op complicaties, waaronder:

  • Vroeggeboorte. Dit is bevalling die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap. Baby's die zo vroeg geboren worden, kunnen meer gezondheidsproblemen hebben of langer in het ziekenhuis hoeven te blijven dan baby's die later geboren worden.
  • Foetale nood. Dit is wanneer een baby niet voldoende zuurstof in de baarmoeder krijgt. Tekenen van foetale nood omvatten verminderde foetale beweging (wanneer uw baby minder vaak beweegt dan gewoonlijk), veranderingen in de hartslag van uw baby en uw baby die meconium afscheidt. Meconium is de eerste ontlasting van uw baby. Een baby scheidt meconium normaal na de geboorte af, maar een baby in foetale nood kan meconium in het vruchtwater dat hem in de baarmoeder omringt, vóór of tijdens de weeën en de bevalling afscheiden.
  • Doodgeboren kind. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft na 20 weken zwangerschap.
  • Meconiumaspiratie. Dit is wanneer een baby ademhalingsproblemen krijgt na het inademen van vruchtwater met meconium. Als uw baby meconium inademt tijdens de bevalling, kan het de luchtwegen blokkeren.
  • Respiratoire distress syndroom (ook RDS genoemd). RDS is een ademhalingsprobleem dat optreedt bij pasgeborenen wier longen nog niet volledig ontwikkeld zijn. Baby's met RDS hebben niet voldoende surfactant, een gladde stof die de longen helpt met lucht te vullen en de kleine luchtzakjes in de longen voorkomt instorten. RDS is veelvoorkomend bij vroeggeborenen.
  • Postpartale bloeding (ook PPH genoemd). Dit is zware bloeding na de bevalling. Het is een ernstige maar zeldzame aandoening.

Wat veroorzaakt ICP?

We zijn niet zeker wat ICP veroorzaakt, maar genen en zwangerschapshormonen kunnen een rol spelen. Genen zijn deel van de cellen van uw lichaam die instructies opslaan voor de manier waarop uw lichaam groeit, eruitziet en werkt. Genen worden van ouders op kinderen overgedragen. Tijdens de derde trimester van de zwangerschap maakt uw lichaam meer van de zwangerschapshormonen oestrogeen en progesteron. De toename van deze hormonen kan de stroom van gal uit uw lever vertragen.

Meer vrouwen worden gediagnosticeerd met ICP tijdens de winter dan andere tijden van het jaar, maar experts weten niet waarom. We hebben meer onderzoek naar ICP nodig om er meer over te weten en waarom vrouwen het krijgen.

U kunt een verhoogd risico op ICP hebben als u:

  • Eerder ICP had. Meer dan de helft van de vrouwen die ICP hebben, krijgen het weer in een volgende zwangerschap.
  • Een familiaire aanleg voor ICP heeft. ICP komt vaker in sommige families voor, dus vertel uw zorgverlener als uw moeder of zus ICP had. Vul het March of Dimes gezinsgezondheidsgeschiedenisformulier in om gezondheidsinformatie over uw familie vast te leggen en deel het formulier met uw verlener.
  • Een aanleg van leverziekte heeft, zoals hepatitis C. Hepatitis C is een ziekte veroorzaakt door het hepatitis C-virus (ook HCV genoemd) dat uw lever opgezwollen maakt. Hepatitis C verspreidt zich meestal via besmet bloed. Het kan ook verspreiden via onbeveiligde seks met een besmet persoon of van moeder op kind tijdens de bevalling.
  • ABCB11- of ABCB4-genveranderingen heeft (ook mutaties genoemd). Deze genen helpen het lichaam gal te maken en te gebruiken. Een genverandering is een verandering in de instructies die in een gen opgeslagen zitten. Een gen van een persoon kan van zichzelf veranderen, of een veranderde gen kan van ouders op kinderen worden overgedragen.
  • Zwanger bent van meervoudigen (tweelingen, drillingen of meer). Als u zwanger bent van meervoudigen, kunnen uw oestrogeenniveaus hoger zijn dan als u zwanger was van één baby.

Wat zijn tekenen en symptomen van ICP?

Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders kan zien of weten over u, zoals een uitslag of hoesten. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid.

Tekenen en symptomen van ICP kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen beginnen in uw tweede of derde trimester. Bel uw verlener als u tekenen en symptomen van ICP heeft, waaronder:

  • Ernstige jeuk. Jeukende huid is het meest voorkomende symptoom van ICP. U kunt overal jeuken, maar het kan het ergst zijn op de palm van uw handen en de zolen van uw voeten. Jeuk kan 's nachts het ergst zijn en u wakker maken of het moeilijk maken om te slapen.
  • Donkere urine of lichtgekleurde ontlasting
  • Icterus. Dit is een aandoening die uw ogen en huid geel doet lijken. Het gebeurt wanneer uw lever niet goed werkt en er te veel van een stof genaamd bilirubine in het bloed zit.
  • Verlies van eetlust (geen honger)
  • Misselijkheid (zich misselijk voelen) of pijn in de rechterbovenbuik

Om u te controleren op ICP, kan uw zorgverlener u een lichamelijk onderzoek en een bloedtest geven. De bloedtest controleert de hoeveelheid galzouten en andere chemicaliën in uw bloed die laten zien hoe goed uw lever werkt.

Hoe wordt ICP behandeld?

Praat met uw verlener over behandeling voor ICP. Uw verlener kan u voorgeschreven medicijn geven genaamd ursodiol (merknamen Actigall® en Urso®). Een voorschrift is een opdracht voor medicijn gegeven door een zorgverlener. Ursodiol helpt de hoeveelheid galzouten in uw bloed te verlagen, verlicht jeukende huid en kan helpen het risico van uw baby op complicaties door ICP te verlagen. Neem geen voorgeschreven medicijnen tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw verlener te overleggen.

Gebruik geen medicijnen zoals antihistaminen of corticosteroïde crèmes of lotions om jeuk te verlichten. U kunt deze medicijnen zonder voorschrift kopen. Antihistaminen zijn medicijnen die allergiesymptomen behandelen, zoals huiduitslag of jeukende ogen. Ze werken vaak niet en ze kunnen uw baby schaden tijdens de zwangerschap. Corticosteroïde crèmes en lotions verlichten geen jeuk veroorzaakt door ICP en ze kunnen uw baby schaden tijdens de zwangerschap. Een bad met lauwwarm water kan u helpen zich beter te voelen. Neem geen medicijnen zonder voorschrift tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw verlener te overleggen.

Als u ICP heeft, kan uw verlener uw baby monitoren met tests, zoals:

  • Vruchtwaterpunctie. Dit is een test die vruchtwater afneemt van rond uw baby in de baarmoeder (ook baarmoeder genoemd). De test controleert op aangeboren afwijkingen en genetische aandoeningen bij uw baby. Uw verlener kan echo gebruiken om het vruchtwater van uw baby te controleren op meconium of te ontdekken of de longen van uw baby ontwikkeld zijn voor de bevalling. Echo gebruikt geluidsgolven en een computerscherm om een plaatje van uw baby in de baarmoeder te tonen.
  • Foetale hartslagmonitoring (ook non-stress test of NST genoemd). Deze test controleert de hartslag van uw baby in de baarmoeder en kijkt hoe de hartslag verandert wanneer uw baby beweegt. Uw verlener gebruikt deze test om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende zuurstof krijgt.
  • Biofysisch profiel (ook BPP genoemd). Deze test combineert een non-stress test met een echo. Uw verlener kan BPP gebruiken om te bepalen hoeveel vruchtwater in uw baarmoeder zit en de spiertoon en bewegingen van uw baby te controleren.

Als u ICP heeft, kan uw verlener aanbevelen de weeën in te leiden om complicaties zoals doodgeboren kind te voorkomen. Weeën induceren is wanneer uw verlener u medicijnen geeft of uw vruchtwater breekt (vruchtwaterzak) om uw weeën te laten beginnen. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stelt dat vrouwen misschien hun baby voor 37 weken en 7 dagen zwangerschap moeten krijgen. Als uw baby voor 39 weken moet worden geboren, vraag uw verlener over het type zorg dat uw baby nodig kan hebben.

Veroorzaakt ICP problemen na de bevalling?

Jeuk zou binnen een paar dagen na de bevalling moeten stoppen. Uw verlener kan bloedtests na de bevalling aanbevelen om uw galzuurniveaus te controleren en ervoor te zorgen dat uw lever goed werkt.

Laatst beoordeeld: juli 2020

Previous:

Next: