• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Intrahepatische cholestase van de zwangerschap

Wat is intrahepatische zwangerschapscholestase?

Intrahepatische zwangerschapscholestase (ook wel ICP of zwangerschapscholestase genoemd) is de meest voorkomende leveraandoening die optreedt tijdens de zwangerschap. De lever is het grootste orgaan in je lichaam. Het helpt je lichaam om voedsel te verteren (af te breken en te gebruiken), energie op te slaan en vergiften te verwijderen. De lever maakt een vloeistof aan die gal wordt genoemd en die uw lichaam helpt bij het afbreken van vetten en de lever helpt om gifstoffen (giftige stoffen) en afvalstoffen kwijt te raken. ICP vertraagt ​​de normale galstroom, waardoor gal zich ophoopt in uw lever. Deze ophoping kan ervoor zorgen dat chemicaliën, galzuren genaamd, in uw bloed en weefsels terechtkomen, wat kan leiden tot ernstige jeuk.

ICP komt het meest voor tijdens het derde trimester, maar sommige vrouwen met ICP hebben eerder in de zwangerschap ernstige jeuk. ICP treft ongeveer 1 tot 2 op de 1.000 zwangere vrouwen (minder dan 1 procent) in de Verenigde Staten, en het komt vaker voor bij Latina-vrouwen. Ongeveer 5 op de 100 Latina-vrouwen (5 procent) in dit land hebben ICP.

Welke problemen kan ICP veroorzaken tijdens de zwangerschap en na de geboorte?

Als u ICP heeft, lopen u en uw baby een verhoogd risico op complicaties, waaronder:

• Vroeggeboorte. Dit is een geboorte die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap. Baby's die zo vroeg worden geboren, hebben mogelijk meer gezondheidsproblemen of moeten langer in het ziekenhuis blijven dan baby's die later worden geboren.
• Foetale nood. Dit is wanneer een baby niet genoeg zuurstof in de baarmoeder krijgt. Tekenen van foetale nood zijn onder meer verminderde beweging van de foetus (wanneer uw baby minder vaak beweegt dan normaal), veranderingen in de hartslag van uw baby en uw baby die meconium passeert. Meconium is de eerste stoelgang van uw baby. Een baby geeft meestal meconium door na de geboorte, maar een baby in foetale nood kan meconium doorgeven aan het vruchtwater dat hem in de baarmoeder omringt vóór of tijdens de bevalling en de geboorte.
• Doodgeboorte. Dit is wanneer een baby sterft in de baarmoeder na 20 weken zwangerschap.
• Meconium-aspiratie. Dit is wanneer een baby ademhalingsproblemen heeft nadat hij vruchtwater met meconium heeft ingeademd. Als je baby tijdens de geboorte meconium inademt, kan het zijn luchtwegen blokkeren.
• Ademhalingsnoodsyndroom (ook wel RDS genoemd). RDS is een ademhalingsprobleem dat optreedt bij pasgeborenen van wie de longen nog niet volledig zijn ontwikkeld. Baby's met RDS hebben niet genoeg oppervlakteactieve stof, een glibberige substantie die de longen helpt te vullen met lucht en ervoor zorgt dat de kleine luchtzakjes in de longen niet instorten. RDS komt veel voor bij premature baby's.
• Postpartum bloeding (ook wel PPH genoemd). Dit is hevig bloeden na de bevalling. Het is een ernstige maar zeldzame aandoening.

Wat veroorzaakt ICP?

We weten niet zeker wat ICP veroorzaakt, maar genen en zwangerschapshormonen kunnen een rol spelen. Genen maken deel uit van de cellen van uw lichaam die instructies opslaan voor de manier waarop uw lichaam groeit, eruitziet en werkt. Genen worden doorgegeven van ouders op kinderen. Tijdens het derde trimester van de zwangerschap maakt je lichaam meer van de zwangerschapshormonen oestrogeen en progesteron aan. De toename van deze hormonen kan de galstroom uit uw lever vertragen.

In de winter krijgen meer vrouwen de diagnose ICP dan in andere periodes van het jaar, maar experts weten niet precies waarom. We hebben meer onderzoek nodig naar ICP om er meer over te weten te komen en waarom vrouwen het krijgen.

U loopt mogelijk een verhoogd risico op ICP als u:

• Heb eerder ICP gehad. Meer dan de helft van de vrouwen die ICP hebben, krijgt het opnieuw tijdens een volgende zwangerschap.
• Heb een familiegeschiedenis van ICP. ICP komt vaker voor in sommige gezinnen, dus vertel uw zorgverlener als uw moeder of zus ICP had. Vul het formulier voor gezondheidsgeschiedenis van de March of Dimes in om gezondheidsinformatie over uw gezin vast te leggen en deel het formulier met uw zorgverlener.
• Heb een voorgeschiedenis van leverziekte, zoals hepatitis C. Hepatitis C is een ziekte die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (ook wel HVC genoemd) waardoor uw lever opzwelt. Hepatitis C verspreidt zich meestal via geïnfecteerd bloed. Het kan zich ook verspreiden door onbeschermde seks met een geïnfecteerde persoon of van moeder op baby tijdens de bevalling.
• Heb ABCB11- of ABCB4-genveranderingen (ook wel mutaties genoemd). Deze genen helpen het lichaam om gal te maken en te gebruiken. Een genverandering is een wijziging van instructies die in een gen zijn opgeslagen. Het gen van een persoon kan vanzelf veranderen, of een veranderd gen kan van ouders op kinderen worden doorgegeven.
• Ben je zwanger van een veelvoud (tweeling, drieling of meer). Als u zwanger bent van veelvouden, kunnen uw oestrogeenspiegels hoger zijn dan wanneer u zwanger was van slechts één baby.

Wat zijn tekenen en symptomen van ICP?

Tekenen van een aandoening zijn dingen die iemand anders over u kan zien of weten, zoals uitslag of hoesten. Symptomen zijn dingen die u zelf voelt en die anderen niet kunnen zien, zoals keelpijn of duizeligheid.

Tekenen en symptomen van ICP kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen in uw tweede of derde trimester beginnen. Bel uw provider als u tekenen en symptomen van ICP heeft, waaronder:

• Ernstige jeuk. Jeukende huid is het meest voorkomende symptoom van ICP. U kunt over uw hele lichaam jeuken, maar het kan het hevigst zijn op de handpalmen en de onderkant van uw voeten. Jeuk kan 's nachts het ergst zijn en het kan je wakker maken of het moeilijk maken om te slapen.
• Donkere urine of lichtgekleurde stoelgang
• Geelzucht. Dit is een aandoening waardoor uw ogen en huid er geel uitzien. Het gebeurt wanneer uw lever niet goed werkt en er te veel van een stof genaamd bilirubine in het bloed zit.
• Verlies van eetlust (geen honger)
• Misselijkheid (misselijk voelen in uw maag) of pijn in de rechterbovenbuik

Om u te controleren op ICP, kan uw zorgverzekeraar u een lichamelijk onderzoek en een bloedtest geven. De bloedtest controleert de hoeveelheid galzuren en andere chemicaliën in uw bloed die aantonen hoe goed uw lever werkt.

Hoe wordt ICP behandeld?

Praat met uw leverancier over de behandeling van ICP. Uw leverancier kan u een receptgeneesmiddel geven dat ursodiol wordt genoemd (merknamen Actigall® en Urso®). Een recept is een bestelling van medicijnen die wordt gegeven door een zorgverlener. Ursodiol helpt de hoeveelheid galzuren in uw bloed te verlagen, verlicht de jeukende huid en kan het risico van uw baby op complicaties veroorzaakt door ICP helpen verminderen. Gebruik geen voorgeschreven medicijnen tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Gebruik geen medicijnen zoals antihistaminica of crèmes of lotions met corticosteroïden om jeuk te verlichten. U kunt deze geneesmiddelen zonder recept zonder recept kopen. Antihistaminica zijn geneesmiddelen die allergische symptomen behandelen, zoals huiduitslag of jeukende ogen. Ze werken vaak niet en kunnen uw baby tijdens de zwangerschap schaden. Crèmes en lotions met corticosteroïden verlichten de jeuk die wordt veroorzaakt door ICP niet en kunnen tijdens de zwangerschap schadelijk zijn voor uw baby. Een bad nemen met lauw water kan je helpen om je beter te voelen. Gebruik geen vrij verkrijgbare medicijnen tijdens de zwangerschap zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Als u ICP heeft, kan uw zorgverlener uw baby controleren met tests, zoals:

• Vruchtwaterpunctie. Dit is een test waarbij wat vruchtwater wordt afgenomen van rond uw baby in de baarmoeder (ook wel baarmoeder genoemd). De test controleert op geboorteafwijkingen en genetische aandoeningen bij uw baby. Uw leverancier kan echografie gebruiken om het vruchtwater van uw baby te controleren op meconium of om erachter te komen of de longen van uw baby zijn ontwikkeld voor de geboorte. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven en een computerscherm om een ​​foto van uw baby in de baarmoeder te laten zien.
• Foetale hartslagmeting (ook wel een non-stress test of NST genoemd). Deze test controleert de hartslag van uw baby in de baarmoeder en ziet hoe de hartslag verandert als uw baby beweegt. Uw zorgverlener gebruikt deze test om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende zuurstof krijgt.
• Biofysisch profiel (ook wel BPP genoemd). Deze test combineert een niet-stresstest met een echografie. Uw zorgverlener kan BPP gebruiken om erachter te komen hoeveel vruchtwater zich in uw baarmoeder bevindt en om de spierspanning en -bewegingen van uw baby te controleren.

Als u ICP heeft, kan uw leverancier aanbevelen om arbeid te induceren om complicaties zoals doodgeboorte te voorkomen. Het induceren van arbeid is wanneer uw leverancier u medicijnen geeft of uw water (vruchtzak) breekt om uw bevalling te laten beginnen. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggereert dat vrouwen hun baby mogelijk vóór 37 weken en 7 dagen zwangerschap moeten krijgen. Als uw baby vóór 39 weken moet worden bevallen, vraag dan uw zorgverlener naar het soort zorg dat uw baby mogelijk nodig heeft.

Veroorzaakt ICP problemen na je bevalling?

De jeuk zou binnen een paar dagen na de bevalling moeten stoppen. Uw leverancier kan bloedonderzoek aanbevelen na de bevalling om uw galzuurspiegels te controleren en ervoor te zorgen dat uw lever goed werkt.

Laatst beoordeeld:juli 2020