Lupus en zwangerschap

Lupus, ook wel systemische lupus erythematosus of SLE genoemd, is een auto-immuunziekte die tijdens de zwangerschap gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Auto-immuunziekten zijn gezondheidsproblemen die optreden wanneer antilichamen (cellen in het lichaam die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel aanvallen, vrijwel overal in het lichaam.

Lupus en andere auto-immuunziekten kunnen zwelling, pijn en soms orgaanschade veroorzaken. Lupus kan ook gewrichten, huid, nieren, longen en bloedvaten aantasten.

Lupus treft meer dan 160.000 mensen in dit land. Vrouwen hebben meer kans op auto-immuunziekten zoals lupus dan mannen. Het ontwikkelt zich vaak bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 tot 44 jaar) en kan een zwangerschap beïnvloeden. Gelukkig kun je met de juiste zorg toch een gezonde zwangerschap hebben als je lupus hebt.

Wat veroorzaakt lupus?

We weten niet zeker wat lupus veroorzaakt. Je genen kunnen een rol spelen, samen met andere dingen, zoals virussen. Genen zijn het deel van je cellen dat instructies opslaat voor de manier waarop je lichaam groeit en werkt.

Wat zijn de symptomen van lupus?

Symptomen zijn vaak:

  • Gezwollen of pijnlijke gewrichten
  • Spierpijn
  • Huiduitslag – Een rode, vlindervormige uitslag over de neus en wangen komt vaak voor.
  • Koorts
  • Vermoeidheid
  • Pijn op de borst bij diep ademhalen

De symptomen kunnen licht tot ernstig zijn met perioden van remissie (weinig of geen symptomen) en opflakkeringen (veel of intense symptomen).

Welke problemen kan lupus veroorzaken tijdens uw zwangerschap?

Lupus kan het risico op deze problemen tijdens de zwangerschap verhogen:

  • Lupus opflakkeringen . U kunt opflakkeringen krijgen tijdens de zwangerschap of in de eerste paar maanden na de bevalling. Als uw lupus in remissie is of goed onder controle is, heeft u minder kans op opflakkeringen.
  • Pre-eclampsie . Pre-eclampsie is een aandoening die kan optreden na de 20e week van de zwangerschap of direct na de zwangerschap. Het is wanneer een zwangere vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet goed werken. Enkele van deze symptomen zijn onder meer eiwit in de urine, veranderingen in het gezichtsvermogen en ernstige hoofdpijn.
  • Vroeggeboorte . Dit is een geboorte die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap.
  • Miskraam . Dit is wanneer een baby sterft in de baarmoeder vóór 20 weken zwangerschap.
  • Doodgeboorte . Dit is wanneer een baby sterft in de baarmoeder na 20 weken zwangerschap.

Als u in remissie bent geweest of uw toestand gedurende ten minste 6 maanden vóór de zwangerschap goed onder controle had, heeft u minder kans op complicaties. Praat met uw zorgverzekeraar voordat u zwanger wordt over de veiligste tijd voor zwangerschap.

Welke problemen kan lupus bij uw baby veroorzaken?

De meeste baby's van moeders met lupus zijn gezond. Sommige baby's kunnen echter gezondheidsrisico's lopen, zoals:

  • Vroeggeboorte. Ongeveer 3 op de 10 baby's (30 procent) van de moeders met lupus worden te vroeg geboren. Premature baby's moeten mogelijk langer in het ziekenhuis blijven of hebben meer gezondheidsproblemen dan baby's die voldragen zijn (39 tot 41 weken zwangerschap).
  • Neonatale lupus. Ongeveer 3 op de 100 baby's (3 procent) worden geboren met deze tijdelijke vorm van lupus. Deze aandoening veroorzaakt huiduitslag en bloedproblemen, maar verdwijnt meestal op de leeftijd van 6 maanden. Tot de helft van deze baby's heeft echter een hartprobleem dat hartblok wordt genoemd. Dit is een aandoening die een trage hartslag veroorzaakt. Hartblok is vaak permanent. Sommige baby's hebben een pacemaker nodig om hun hart regelmatig te laten kloppen.

Hoe weet u of u lupus heeft?

Als u de symptomen van lupus ervaart, neem dan contact op met uw leverancier. Om erachter te komen of u lupus heeft, kijkt uw leverancier naar uw symptomen, uw gezondheidsgeschiedenis en de resultaten van enkele tests, waaronder:

  • Een lichamelijk onderzoek
  • Bloedonderzoek om te zoeken naar bepaalde antilichamen die vaak worden gezien bij mensen met lupus
  • Urinetests om te zien hoe goed uw nieren werken
  • Een biopsie, het testen van een klein stukje weefsel, huid of nieren om te controleren op ontsteking en schade

Hoe wordt lupus behandeld?

Lupus kan met veel verschillende medicijnen worden behandeld. Als u wordt behandeld voor lupus, overleg dan met uw leverancier over de geneesmiddelen die u gebruikt voordat u zwanger wordt. Uw leverancier wil mogelijk uw geneesmiddel veranderen terwijl u zwanger bent.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om lupus te behandelen, zijn onder meer:

  • Ontstekingsremmers . Aspirine, ibuprofen (Motrine® of Advil®) en naproxen (Aleve®) kunnen gewrichtspijn en koorts helpen verlichten. Praat met uw leverancier om erachter te komen of u deze tijdens de zwangerschap kunt gebruiken.
  • Malariamedicijnen . Hydoxychloroquine (Plaquenil®) en andere geneesmiddelen tegen malaria kunnen opflakkeringen helpen voorkomen en gewrichtspijn, vermoeidheid en andere symptomen verlichten. Deze medicijnen zijn veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap.
  • Corticosteroïden . Prednison (Sterapred®), methylprednisolon (Medtrol®) en verwante geneesmiddelen kunnen ontstekingen helpen verminderen en symptomen verlichten. Deze geneesmiddelen kunnen vanwege bijwerkingen slechts korte tijd worden gebruikt. Ze zijn redelijk veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap, maar ze kunnen het risico op een gespleten gehemelte verhogen. Dit is een geboorteafwijking waarbij het gehemelte van een baby niet volledig wordt gevormd en een opening heeft.
  • Immunosuppressiva . Cyclofosfamide (Cytoxan®) en methotrexaat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) zijn kankerbestrijdende geneesmiddelen. Azathioprine (Imuran®) en mycofenolaatmofetil (CellCept®) zijn geneesmiddelen die bij orgaantransplantatiepatiënten worden gebruikt om orgaanafstoting te helpen voorkomen. Uw leverancier kan u behandelen met immunosuppressieve geneesmiddelen als u ernstige lupussymptomen heeft. Deze geneesmiddelen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een verhoogd risico op een ernstige infectie. Ze zijn niet veilig nemen als je zwanger bent. Zowel cyclofosfamide als methotrexaat zijn geassocieerd met geboorteafwijkingen. We weten niet hoe veilig azathioprine en mycofenolaatmofetil zijn tijdens de zwangerschap.

Heeft u speciale medische zorg nodig tijdens de zwangerschap?

Ja. Uw leverancier houdt uw zwangerschap nauwlettend in de gaten, zodat eventuele lupusaanvallen of problemen snel kunnen worden behandeld. Over het algemeen moet u worden verzorgd door:

  • Verloskundige met een hoog risico, een arts die gespecialiseerd is in de zorg voor vrouwen met ernstige zwangerschapscomplicaties
  • Reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen die te maken hebben met ontstekingen of pijn in spieren en gewrichten

Hoogstwaarschijnlijk wordt uw baby gezond geboren, maar u kunt overwegen om te bevallen in een ziekenhuis dat is uitgerust om voor te vroeg geboren of zieke baby's te zorgen.

Meer informatie

  • Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC)
  • Nationaal Instituut voor Artritis en Musculoskeletale en Huidziekten


Laatst beoordeeld:december 2013


    Previous:

    Next: