• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Lupus en zwangerschap

Lupus, ook systemische lupus erythematosus of SLE genoemd, is een auto-immuunaandoening die gezondheidsproblemen tijdens de zwangerschap kan veroorzaken. Auto-immuunaandoeningen zijn gezondheidsaandoeningen die ontstaan wanneer antilichamen (cellen in het lichaam die infecties bestrijden) per ongeluk gezond weefsel overal in het lichaam aanvallen.

Lupus en andere auto-immuunaandoeningen kunnen zwelling, pijn en soms organschade veroorzaken. Lupus kan ook gewrichten, huid, nieren, longen en bloedvaten beïnvloeden.

Lupus treedt bij meer dan 160.000 mensen in dit land op. Vrouwen hebben vaker auto-immuunaandoeningen zoals lupus dan mannen. Het ontstaat vaak in vrouwen van vruchtbare leeftijd (16 tot 44 jaar) en kan een zwangerschap beïnvloeden. Gelukkig, met de juiste zorg, kunt u nog steeds een gezonde zwangerschap hebben als u lupus heeft.

Wat veroorzaakt lupus?

We weten niet zeker wat lupus veroorzaakt. Uw genen kunnen een rol spelen, samen met andere dingen, zoals virussen. Genen zijn het deel van uw cellen dat instructies opslaat voor de manier waarop uw lichaam groeit en werkt.

Wat zijn de symptomen van lupus?

Symptomen omvatten vaak:

• Gezwollen of pijnlijke gewrichten
• Spierpijn
• Huiduitslag – Een rode, vlindergevormige uitslag over de neus en wangen is veelvoorkomend.
• Koorts
• Vermoeidheid
• Borstpijn bij diep inademen

De symptomen kunnen mild tot ernstig zijn met periodes van remissie (weinig of geen symptomen) en flares (veel of intense symptomen).

Welke problemen kan lupus veroorzaken tijdens uw zwangerschap?

Lupus kan het risico op deze problemen tijdens de zwangerschap verhogen:

• Lupus-flares. U kunt flares ervaren tijdens de zwangerschap of in de eerste paar maanden na de bevalling. Als uw lupus in remissie is of goed gecontroleerd, bent u minder geneigd flares te krijgen.
• Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een aandoening die na de 20e week van de zwangerschap of direct na de zwangerschap kan ontstaan. Het is wanneer een zwangere vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet goed werken. Enkele van deze tekenen zijn eiwit in de urine, veranderingen in het gezichtsvermogen en ernstige hoofdpijn.
• Vroeggeboorte. Dit is bevalling die te vroeg plaatsvindt, vóór 37 weken zwangerschap.
• Miskraam. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft vóór 20 weken zwangerschap.
• Doodgeboren kind. Dit is wanneer een baby in de baarmoeder sterft na 20 weken zwangerschap.

Als u ten minste 6 maanden vóór de zwangerschap in remissie bent geweest of uw aandoening goed onder controle had, bent u minder geneigd complicaties te hebben. Praat met uw zorgverlener vóór het zwanger worden over de veiligste tijd voor de zwangerschap.

Welke problemen kan lupus veroorzaken bij uw baby?

De meeste baby's van moeders met lupus zijn gezond. Echter, sommige baby's kunnen gezondheidsrisico's lopen, zoals:

• Vroeggeboorte. Ongeveer 3 op de 10 baby's (30 procent) van moeders met lupus worden vroeggeboren. Vroeggeborenen moeten misschien langer in het ziekenhuis blijven of meer gezondheidsproblemen hebben dan baby's die op termijn geboren zijn (39 tot 41 weken zwangerschap).
• Neonatale lupus. Ongeveer 3 op de 100 baby's (3 procent) worden geboren met deze tijdelijke vorm van lupus. Deze aandoening veroorzaakt een uitslag en bloedproblemen, maar geneest meestal bij 6 maanden leeftijd. Echter, tot de helft van deze baby's heeft een hartprobleem genaamd hartblok. Dit is een aandoening die een trage hartslag veroorzaakt. Hartblok is vaak permanent. Sommige baby's hebben een pacemaker nodig om hun hart regelmatig te laten kloppen.

Hoe weet u of u lupus heeft?

Als u de symptomen van lupus ervaart, praat dan met uw verlener. Om te bepalen of u lupus heeft, kijkt uw verlener naar uw symptomen, uw gezondheidsgeschiedenis en de resultaten van sommige tests, waaronder:

• Een lichamelijk onderzoek
• Bloedtests om naar bepaalde antilichamen te kijken die vaak bij mensen met lupus worden gezien
• Urinetests om te zien hoe goed uw nieren werken
• Een biopt, testen van een klein monster weefsel, huid of nieren om op ontsteking en schade te controleren

Hoe wordt lupus behandeld?

Lupus kan behandeld worden met veel verschillende medicijnen. Als u behandeld wordt voor lupus, praat dan met uw verlener over de medicijnen die u neemt voordat u zwanger wordt. Uw verlener wil uw medicijnen misschien wijzigen tijdens de zwangerschap.

Medicijnen die gebruikt worden om lupus te behandelen, omvatten:

• Anti-inflammatoire middelen. Aspirine, ibuprofen (Motrin® of Advil®) en naproxen (Aleve®) kunnen helpen gewrichtspijn en koorts te verlichten. Praat met uw verlener om te ontdekken of u deze tijdens de zwangerschap kunt nemen.
• Malariamedicijnen. Hydroxychloroquine (Plaquenil®) en andere malariamedicijnen kunnen helpen flares te voorkomen en gewrichtspijn, vermoeidheid en andere symptomen te verlichten. Deze medicijnen zijn veilig om tijdens de zwangerschap te gebruiken.
• Corticosteroïden. Prednison (Sterapred®), methylprednisolon (Medrol®) en gerelateerde medicijnen kunnen helpen ontsteking te verminderen en symptomen te verlichten. Deze medicijnen kunnen alleen voor korte tijd gebruikt worden vanwege bijwerkingen. Ze zijn redelijk veilig om tijdens de zwangerschap te gebruiken, maar ze kunnen het risico op scheurgaam verhogen. Dit is een aangeboren afwijking waarbij het dakje van de mond van een baby niet volledig gevormd is en een opening heeft.
• Immunosuppressiva. Cyclofosfamide (Cytoxan®) en methotrexaat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) zijn kankerbestrijdingsmiddelen. Azathioprine (Imuran®) en mycophenolaat mofetil (CellCept®) zijn medicijnen die bij orgaantransplantatiepatiënten worden gebruikt om orgaanafstoting te voorkomen. Uw verlener kan u behandelen met immunosupressiva als u ernstige lupussymptomen heeft. Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals verhoogd risico op ernstige infecties. Ze zijn niet veilig om te nemen als u zwanger bent. Zowel cyclofosfamide als methotrexaat geassocieerd met aangeboren afwijkingen. We weten niet hoe veilig azathioprine en mycophenolaat mofetil tijdens de zwangerschap zijn.

Heeft u speciale medische zorg nodig tijdens de zwangerschap?

Ja. Uw verlener monitort uw zwangerschap nauwkeurig, zodat eventuele lupus-flares of problemen snel behandeld kunnen worden. Over het algemeen moet u verzorgd worden door:

• Hoogrisico-gynaecoloog, een arts gespecialiseerd in de zorg voor vrouwen met ernstige zwangerschapcomplicaties
• Reumatoloog, een arts gespecialiseerd in aandoeningen die te maken hebben met ontsteking of pijn in spieren en gewrichten

Waarschijnlijk zal uw baby gezond geboren worden, maar u wilt misschien plannen om te bevallen in een ziekenhuis dat uitgerust is om voor vroeggeborenen of ziekte baby's te zorgen.

Meer informatie

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• National Institute for Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Laatst beoordeeld: december 2013