Typen cerclage (baarmoederhalscerclage)

Een cerclage is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd op zwangere vrouwen die lijden aan baarmoederhalsincompetentie, of een zwakke baarmoederhals. Wanneer de baarmoederhals niet sterk genoeg is om een groeiende foetus te houden, kan deze worden versterkt en dichtgehouden met een sterke hecht. Er zijn vijf typen cerclage, elk gebruikt om voortijdige baring te voorkomen.

McDonald-hecht

De meest voorkomende cerclage in de VS vandaag de dag, deze procedure omvat een hecht dat in en uit de baarmoederhals weeft, zodat het dichtgetrokken kan worden als een zak met een touwtje. Vrouwen met een McDonald-hecht cerclage kunnen vaginaal bevallen.

Shirodkar-hecht

De eerste van zijn soort, de Shirodkar-hecht wordt hoog in de baarmoederhals van een vrouw geplaatst, dicht bij de baarmoeder. In zijn oorspronkelijke vorm was de Shirodkar-hecht niet-oplosbaar en bedoeld voor permanente plaatsing. Wetenschappelijke vooruitgang heeft toegestaan dat deze hecht op discretion van de medische verzorger verwijderd kan worden; vrouwen met Shirodkar-hechten kunnen vaginaal of via keizersnede bevallen.

Abdominale hecht

Wanneer een baarmoederhals kort of beschadigd is en er onvoldoende weefsel is om door cerclage te manouvreren, wordt een abdominale hecht gebruikt. Deze permanente procedure wordt uitgevoerd via een insnijding in het abdomen van een vrouw en verbindt de boven- en onderdelen van de baarmoederhals. Vrouwen met dit type cerclage moeten via keizersnede bevallen.

Hefner-Wurm cerclage

Later in de zwangerschap gebruikt, is deze noodprocedure een remedie voor een gedilateerde baarmoederhals waaruit de vruchtvliezen van de foetus (vruchtwaterzak) beginnen te komen. De Hefner-Wurm cerclage gebruikt een U-vormige of 'matras' hecht die goed werkt met minimaal baarmoederhalsweefsel. De hecht kan voor de bevalling worden verwijderd, wat een vaginale bevalling mogelijk maakt.

Lash cerclage

De enige cerclage die vóór de zwangerschap wordt uitgevoerd, deze preëmptieve procedure wordt gebruikt bij vrouwen met anatomische afwijkingen of significante trauma aan de baarmoederhals. De lash cerclage is een permanente procedure die vrouwen verplicht om via keizersnede te bevallen.

Alternatieven voor cerclage

Wanneer cerclage geen optie is, zijn er behandelingen en medicijnen die effectief kunnen zijn in het voorkomen van voortijdige bevalling of het minimaliseren van risico's voor de foetus en/of moeder. In sommige gevallen is bedrust en het consumeren van voldoende vocht voldoende om voortijdige weeën te stoppen en het risico op vroege baring te verminderen. Medicijnen toegediend via injectie of intraveneus worden soms gebruikt om weeën tijdelijk te stoppen.