Foetale Groeirestrictie (FGR) in de Zwangerschap

Heb je je ooit afgevraagd waarom je verloskundige of gynaecoloog je buik meet met een meetlint – vooral met alle andere hulpmiddelen die dokters ter beschikking hebben? Het blijkt dat deze oude test een vroege indicator kan zijn of je baby foetale groeirestrictie (FGR) heeft, voorheen bekend als intra-uteriene groeirestrictie.

Houd er rekening mee dat de fundale hoogte (wat je practitioner meet met dat lint) geen foutloze indicator is van de grootte van je baby. (En de grootte van je buik is zeker geen goede indicator.) Waar sommige babys FGR kunnen hebben, zijn anderen gewoon aan de kleine kant – en weer anderen lijken kleiner in de baarmoeder maar worden op een gezond en normaal gewicht geboren. Hier is wat je over FGR moet weten.

Wat is FGR?

FGR is een term die wordt gebruikt om een baby te beschrijven die niet zo snel groeit als hij zou moeten in de baarmoeder. Officiële definitie: een geschat gewicht onder het 10e percentiel voor de gestationele leeftijd (het stadium van de zwangerschap). Elke baby die kleiner is dan normaal kan met de aandoening gediagnosticeerd worden.

Babys kunnen symmetrische FGR hebben, waarbij hoofd en lichaam vergelijkbaar klein zijn, of asymmetrische FGR, waarbij het hoofd en de hersenen normaal zijn, maar de rest van het lichaam klein is.

Omdat babys met FGR in de baarmoeder kleiner zijn, wegen ze ook vaak minder bij de geboorte.

Wat veroorzaakt FGR?

Een veelvoorkomende oorzaak van FGR is een probleem met de placenta. Bijvoorbeeld, als de placenta niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen aan de baby levert of als de bloedvoorziening van de placenta is aangetast, kan de baby langzamer groeien.

Andere babys met FGR hebben aandoeningen zoals chromosomale afwijkingen of hartaandoeningen, die hun groei kunnen beperken.

FGR kan ook optreden als de voeding, gezondheid of leefstijl van de moeder de gezonde groei van haar baby verhindert – bijvoorbeeld als ze rookt, alcohol of drugs misbruikt. Ziekten zoals hoge bloeddruk en hartziektes kunnen FGR veroorzaken, net als infecties zoals rodehond, cytomegalovirus, syfilis of toxoplasmose.

Niet alle kleiner-dan-normale babys hebben FGR. Ongeveer 31 procent van het geboortegewicht van een baby wordt bepaald door genetische factoren, dus sommige babys zijn wat dokters 'constitutioneel klein' noemen. Als een verwachtende moeder of vader klein is en zelf een kleine pasgeborene was, kan hun baby perfect gezond zijn – gewoon klein.

Wat zijn de symptomen van FGR?

Er zijn zelden duidelijke teken dat een baby niet zo groeit als hij zou moeten. En nee – een kleine buik dragen is geen symptoom van FGR.

Een van de vroegste manieren om te weten of je baby FGR heeft, is door je fundale hoogte te meten – wat zo belangrijk maakt om regelmatig je dokter te bezoeken tijdens je zwangerschap.

Hoe vaak komt FGR voor?

FGR komt voor bij een geschatte 3 tot 7 procent van de pasgeborenen, volgens sommige statistieken. Terwijl sommige babys kleiner ter wereld komen, heeft maar ongeveer een derde van hen FGR.

Wie loopt het grootste risico op FGR?

FGR komt vaker voor bij vrouwen die:

  • Zwanger raken binnen 18 maanden na een eerdere bevalling
  • Alcohol of drugs gebruiken of roken tijdens de zwangerschap
  • Eerder een laaggeboortegewichtskind hadden (hoewel onderzoek laat zien dat het hebben van één baby met FGR het risico op een volgende alleen matig verhoogt – en, tot je voordeel, is elk opvolgend kind waarschijnlijk iets zwaarder dan de vorige)
  • Hoge bloeddruk of hartziektes hebben
  • Een infectie hebben zoals rodehond, cytomegalovirus, toxoplasmose of syfilis
  • Placentaproblemen of baarmoederafwijkingen hebben, zoals placentaabruptio
  • Zwangerschapskomplicaties hebben zoals pre-eclampsie en hyperemesis gravidarum
  • Diabetes, longziekte, nierziekte of ziektecelanemie hebben
  • Meerlingen dragen (hoewel dat waarschijnlijk komt doordat het moeilijker is om meer dan één 3,6 kg baby in één baarmoeder te dragen, niet omdat de babys niet goed groeien)

Hoe wordt FGR gediagnosticeerd?

FGR wordt meestal ontdekt tijdens een routinematige prenatale controle in de tweede helft van de zwangerschap, wanneer je practitioner je fundale hoogte meet en vaststelt dat deze te klein is voor de gestationele leeftijd van de baby. De fundale hoogte is de afstand in centimeters van het schaambeen tot de top van de baarmoeder.

Als de fundale hoogte korter is dan verwacht, kan je practitioner een echo volgen om de grootte van de baby nader te bekijken en de bloedstroom van de navelstrengarterie te controleren. Als een van de twee afwijkend is, kan dit betekenen dat de baby onvoldoende bloed of voedingsstoffen van de placenta ontvangt.

Als de onderliggende oorzaak van FGR een chromosomale afwijking is, heeft je dokter de aandoening misschien al in de eerste trimester gediagnosticeerd met een NIPT of amniocentese. Maar als de onderliggende oorzaak niet direct duidelijk is, zal je dokter tests doen om de oorsprong te achterhalen, zodat ze jou en je baby beter kan behandelen.

Wat zijn mogelijke complicaties van FGR?

Een van de beste voorspellers van de gezondheid van een baby is zijn geboortegewicht – dus FGR kan gezondheidsproblemen voor je pasgeborene opleveren waar je practitioner voorbereid op is om te behandelen, waaronder:

  • Moelijkheid een normale lichaamstemperatuur te handhaven
  • Moeilijker infecties te bestrijden
  • Lagere bloedsuiker- en zuurstofwaarden bij de geboorte
  • Lage Apgar-scores
  • Ongewoon hoge rode bloedcellen
  • Moelijkheid met de stress van een vaginale baring

Een baby met FGR moet misschien na de geboorte in het ziekenhuis of de NICU blijven, vooral als hij bijvoorbeeld een infectie ontwikkelt of minder dan 2,3 kg weegt.

Hoe wordt FGR behandeld?

Tijdens je zwangerschap zal je practitioner jou en je baby nauwlettend monitoren, de bloedstroom van de navelstreng regelmatig controleren en non-strestests uitvoeren om de hartslag van je baby te luisteren en echo's om de grootte te meten.

Je kunt medicijnen krijgen om de placentaire bloedstroom te verbeteren of een andere gediagnosticeerde probleem te corrigeren dat bijdraagt aan FGR, of intraveneuze voeding of corticosteroïden om je baby sneller te laten rijpen. Ernstigere FGR kan hospitalisatie vereisen zodat je practitioner de voortgang van je baby nauwer kan volgen.

Je wilt ook elke stap ondernemen die je anders zou nemen voor een gezonde zwangerschap: roken, drinken en drugs vermijden, een gebalanceerde dieet volgen en goede prenatale zorg krijgen.

Als de omstandigheden in je baarmoeder slecht zijn en niet verbeterd kunnen worden, en de longen van de baby rijp zijn, kan hij vroeg worden geboren via inductie of keizersnede op 32 tot 34 weken gestationele leeftijd. Zo kan hij onder gezonder omstandigheden leven en de voedingsstoffen krijgen die hij niet van de placenta krijgt.

Wat moet je doen als je baby FGR heeft?

Gelukkig halen meer dan 90 procent van de babys die klein voor hun gestationele leeftijd ter wereld komen, hun leeftijdsgenoten in de eerste paar levensjaren in. Als je vroeg bevalt vanwege FGR, kan je baby sommige complicaties van prematuurgeborenen ervaren – maar het is waarschijnlijk dat hij zijn voltermijn-peers voor zijn derde verjaardag inhaalt.

Previous:

Next: