Asherman-syndroom en miskraam

Asherman-syndroom, gekenmerkt door littekenvorming in de baarmoeder, is een aandoening die het meest geassocieerd wordt met een veelvoorkomende chirurgische ingreep genaamd dilatatatie en curettage (D&C). De D&C kan gebruikt worden om overmatig weefsel te verwijderen om diverse redenen, waaronder:

  • Om abnormale uterusbloeding op te lossen
  • Om een monster te nemen van een abnormaal dikke slijmvlieslaag, zoals bij vrouwen met PCOS, endometriale hyperplasie of endometriumkanker
  • Om weefsel te verwijderen dat niet volledig uitgevloeid is na een gemiste miskraam, onvolledige miskraam, of bevalling
  • Om een zwangerschap te beëindigen of weefsel te verwijderen dat niet volledig uitgevloeid is na een gemiste miskraam, onvolledige miskraam, of bevalling

Na een D&C kunnen uterusweefsels soms abnormaal aan elkaar plakken en adherenties vormen. Fibrose, het verdikken en litteken van bindweefsel, is ook betrokken. Afhankelijk van de omvang en ernst van de littekenvorming, kan Asherman-syndroom leiden tot miskraam, onvruchtbaarheid, pijn door opgesloten bloed, en andere obstetrische complicaties.

Hoewel een D&C de predominante oorzaak is van Asherman-syndroom, kunnen andere aandoeningen leiden tot uteruslittekenvorming, waaronder bekkenbestraaling en het gebruik van intra-uteriene devices (IUD's).

Symptomen

Asherman-syndroom veroorzaakt vaak geen symptomen behalve moeilijkheden om zwanger te raken of de zwangerschap te handhaven. De vorming van adherenties en fibrose vermindert doorgaans de bloedstroom naar de baarmoeder. Wanneer dit gebeurt, kunnen sommige vrouwen extreem lichte menstruaties hebben of geen menstruatie (amenorroe). Als er blokkades ontstaan, kunnen ze vaak pijn tijdens de eisprong of menstruatie veroorzaken.

Diagnose

De gouden standaard voor het diagnosticeren van Asherman-syndroom is een procedure genaamd hysteroscopie, waarbij een dun, belicht scopie-instrument in de vagina wordt ingevoegd om de servix en baarmoeder te onderzoeken. Artsen kunnen ook röntgenfoto's, transvaginale echografie en bioptie bestellen om de ernst en omvang van de littekenvorming te beoordelen en om de behandeling te bepalen.

Risicofactoren en uitkomsten

Het risico op Asherman-syndroom wordt vaak geassocieerd met het aantal D&C-procedures die een vrouw ondergaat.

Behandelingen

De chirurgische verwijdering van adherenties kan de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk verbeteren. Dat gezegd hebbende, kan het een technisch moeilijke procedure zijn en moet met zorg uitgevoerd worden om de vorming van extra littekens te voorkomen. Hysteroscopie is meestal betrokken. Laparoscopie (vaak sleutelgaatchirurgie genoemd) kan ook gebruikt worden in meer ingewikkelde gevallen.

Na de operatie zullen sommige artsen de plaatsing van een intra-uteriene ballon aanbevelen om te voorkomen dat weefsels aan elkaar plakken. Orale oestrogeen kan ook voorgeschreven worden om de regeneratie van uterusweefsel te stimuleren en genezing te bevorderen.

Previous:

Next: