Placenta previa

La placenta si attacca alla parete dell'utero (utero) e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale.

La placenta previa è una condizione in cui la placenta si trova molto in basso nell'utero e copre tutta o parte dell'apertura dell'apertura cervicale che si trova nella parte superiore della vagina.

La placenta previa si verifica in circa 1 gravidanza su 200. Se hai la placenta previa all'inizio della gravidanza, di solito non è un problema perché potrebbe risolversi con la crescita della gravidanza. Tuttavia, se persiste, può causare gravi emorragie e altre complicazioni più avanti nella gravidanza.

Normalmente, la placenta cresce nella parte superiore della parete dell'utero, lontano dalla cervice. Rimane lì fino alla nascita del tuo bambino. Durante l'ultima fase del travaglio, dopo la nascita del bambino, la placenta si separa dal muro e le tue contrazioni aiutano a spingerla nel canale del parto (vagina). Questa è anche chiamata placenta.

Durante il travaglio, il tuo bambino passa attraverso la cervice nel canale del parto. Se hai la placenta previa, quando la cervice inizia a diradarsi (cancellarsi) e ad aprirsi (dilatarsi), i vasi sanguigni che collegano la placenta all'utero possono lacerarsi. Ciò può causare gravi emorragie durante il travaglio e il parto, mettendo in pericolo te e il tuo bambino.

Se una placenta previa viene identificata dagli ultrasuoni e sembra bloccare la cervice, non vengono eseguiti esami vaginali ed è previsto un taglio cesareo elettivo.

Cosa causa la placenta previa?

Nessuno sa cosa causi la placenta previa. Tuttavia, potresti essere più a rischio di placenta previa se:

  • Ho avuto un taglio cesareo in passato.
  • Ho avuto la fecondazione in vitro per infertilità.
  • Fumare sigarette.
  • Fai uso di cocaina.
  • Hai 35 anni o più.
  • Sono stata incinta prima.
  • Sei incinta di due gemelli, terzine o più.
  • Ho avuto placenta previa in una gravidanza precedente.
  • Ha subito un intervento chirurgico agli organi riproduttivi interni, come miomectomia o rimozione di tessuto dal rivestimento dell'utero (questo è anche chiamato dilatazione e raschiamento o D&C). Alcune persone hanno un D&C dopo un aborto spontaneo.

Se hai già avuto placenta previa, quali sono le tue possibilità di riaverla?

Se hai avuto placenta previa in una gravidanza passata, hai una probabilità da 2 a 3 su 100 (dal 2 al 3 percento) di averla di nuovo.

Quali sono i sintomi della placenta previa?

Il più delle volte, la placenta previa non ha sintomi; si trova spesso durante un esame ecografico di routine.

Per coloro che hanno sintomi, il più comune è il sanguinamento indolore dalla vagina durante la seconda metà della gravidanza. Potresti anche avere contrazioni. Chiama subito il tuo medico se hai sanguinamento vaginale in qualsiasi momento durante la gravidanza. Se l'emorragia è grave, vai in ospedale.

Non tutti coloro che hanno la placenta previa hanno sanguinamento vaginale. Infatti, circa un terzo delle persone con placenta previa non ha questo sintomo.

Come viene diagnosticata la placenta previa?

Un test prenatale che utilizza le onde sonore per mostrare un'immagine del tuo bambino nell'utero (ultrasuoni) di solito può trovare la placenta previa e determinare la posizione della placenta. In alcuni casi, il medico può eseguire un'ecografia attraverso il canale del parto (ecografia transvaginale) o invece un'ecografia translabiale. Nei luoghi in cui è disponibile, possono essere utilizzati gli ultrasuoni tridimensionali.

Anche se non hai sanguinamento vaginale, un'ecografia di routine del secondo trimestre potrebbe mostrare che hai la placenta previa. Non essere troppo preoccupato se ciò accade. La placenta previa trovata nel secondo trimestre richiede ecografie ripetute di follow-up per garantire che la cervice non sia più bloccata. Se la placenta non copre più l'apertura cervicale, di solito puoi avere un parto vaginale.

Come viene trattata la placenta previa?

Il trattamento dipende da quanto sei avanti nella gravidanza, dalla gravità dell'emorragia e dalla salute tua e del tuo bambino. L'obiettivo è tenerti incinta il più a lungo possibile. Il tuo fornitore potrebbe non raccomandare esami vaginali o sesso per prevenire danni alla placenta e sanguinamento. I fornitori raccomandano il taglio cesareo per quasi tutte le persone con placenta previa per prevenire gravi emorragie.

Se sei all'inizio della gravidanza e non hai sintomi, il tuo medico probabilmente non consiglierà alcun trattamento, ma pianificherà ecografie di follow-up per assicurarsi che tutto sia normale.

Se stai sanguinando a causa della placenta previa, devi essere attentamente monitorato in ospedale. Se i test mostrano che tu e il tuo bambino state bene, il vostro fornitore potrebbe prescrivervi un trattamento per cercare di mantenervi incinta il più a lungo possibile.

Se hai molte emorragie, potresti essere curato facendo entrare nuovo sangue nel tuo corpo (trasfusioni di sangue). Il tuo fornitore potrebbe anche darti medicinali chiamati corticosteroidi per aiutare ad accelerare lo sviluppo dei polmoni del tuo bambino e di altri organi nel caso in cui sia necessario un parto pretermine.

Il tuo fornitore potrebbe volere che tu rimanga in ospedale fino al parto. Se l'emorragia si ferma, potresti essere in grado di tornare a casa. Se hai una grave emorragia dovuta alla placenta previa a circa 34-36 settimane di gravidanza, il tuo medico può raccomandare un taglio cesareo immediato.

A 36-37 settimane, il medico può suggerire un'amniocentesi per testare il liquido amniotico attorno al bambino per vedere se i polmoni sono completamente sviluppati. In tal caso, il medico può raccomandare un taglio cesareo immediato per evitare rischi di future emorragie. Al giorno d'oggi, i fornitori possono utilizzare i corticosteroidi per aiutare lo sviluppo del polmone durante la gravidanza e per evitare un cesareo immediato.

In qualsiasi fase della gravidanza, può essere necessario un taglio cesareo d'urgenza se hai un'emorragia pericolosamente abbondante o se tu e il tuo bambino avete problemi.

C'è qualcosa che dovresti evitare se hai la placenta previa?

Se hai la placenta previa che non richiede un trattamento immediato, il tuo fornitore potrebbe consigliarti di evitare di fare quanto segue:

  • Fare sesso che porta all'orgasmo
  • Penetrazione vaginale o esami vaginali
  • Esercizio moderato e faticoso
  • Sollevare più di 20 libbre
  • In piedi per più di quattro ore

Tutte queste attività potrebbero portare a contrazioni che potrebbero portare a sanguinamento.

Come puoi ridurre il rischio di complicazioni se hai la placenta previa?

Fai un'ecografia nel secondo trimestre per identificare la posizione della placenta. Potresti aver bisogno di ecografie di follow-up per pianificare un parto e un parto sicuri.

Segui le istruzioni di precauzione del tuo fornitore per prevenire emorragie o complicazioni. Contatta il tuo fornitore e vai in ospedale se hai sanguinamento in qualsiasi momento durante la gravidanza.

Non sappiamo come prevenire la placenta previa, ma potresti essere in grado di ridurre il rischio non fumando e non facendo uso di cocaina.

Potresti anche essere in grado di ridurre le tue possibilità di avere placenta previa in future gravidanze eseguendo un taglio cesareo solo se è necessario dal punto di vista medico. Se la tua gravidanza è sana e non ci sono ragioni mediche per cui hai un taglio cesareo, è meglio lasciare che il travaglio inizi da solo.

Ultima revisione:gennaio 2022


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