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Distacco della placenta

La placenta si attacca alla parete dell'utero (utero) e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale.

Il distacco della placenta è una condizione grave in cui la placenta si separa dalla parete dell'utero prima della nascita. Può separarsi parzialmente o completamente. Se ciò accade, il tuo bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive nell'utero. Potresti anche avere dolore e sanguinamento grave.

Normalmente, la placenta cresce nella parte superiore dell'utero e rimane lì fino alla nascita del bambino. Durante l'ultima fase del travaglio, dopo la nascita del bambino, la placenta si separa dall'utero e le tue contrazioni aiutano a spingerlo nella vagina (canale del parto). Questa è anche chiamata placenta.

Circa 1 persona su 100 incinta (1%) ha un distacco di placenta. Di solito accade nel terzo trimestre, ma può accadere in qualsiasi momento dopo 20 settimane di gravidanza. I casi lievi possono causare pochi problemi. Un distacco è lieve se solo una piccolissima parte della placenta si separa dalla parete dell'utero. Un lieve distacco di solito non è pericoloso, ma deve essere seguito da vicino perché può portare alla completa separazione.

Se hai un distacco di placenta (maggiore separazione tra la placenta e l'utero), il tuo bambino è a maggior rischio di:

• Problemi di crescita, chiamati restrizione della crescita intrauterina; identificato dagli ultrasuoni
• Partito pretermine (parto che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza). È possibile effettuare un parto anticipato per salvare te e il tuo bambino
• Natura morta (quando un bambino muore nel grembo materno dopo 20 settimane di gravidanza) se la separazione della placenta è improvvisa e grave.

Il distacco della placenta è correlato a circa 1 nascita prematura su 10 (10%). I bambini prematuri (nati prima delle 37 settimane di gravidanza) hanno maggiori probabilità rispetto ai bambini nati più tardi di avere problemi di salute durante le prime settimane di vita, disabilità durature e persino la morte.

Il distacco della placenta può causare anemia e complicazioni pericolose per la vita di una persona incinta. Se non viene diagnosticata e trattata immediatamente, possono esserci complicazioni di emorragia e coagulazione del sangue sia per il bambino che per la persona incinta. Potrebbe essere necessario il parto con taglio cesareo (sezione c).

Quali sono i sintomi del distacco di placenta?

Il sintomo principale del distacco di placenta è il sanguinamento vaginale. Potresti anche avere dolore, contrazioni, disagio e tenerezza o dolore improvviso e continuo alla pancia o alla schiena. A volte, questi sintomi possono verificarsi senza sanguinamento vaginale perché il sangue è intrappolato dietro la placenta. Se hai uno di questi sintomi, chiama il tuo medico e vai subito in ospedale.

Come viene diagnosticato il distacco di placenta?

Se il tuo fornitore pensa che tu stia avendo un distacco, potrebbe essere necessario farti controllare in ospedale. Il tuo fornitore può cercare il distacco eseguendo un esame fisico e un'ecografia. Un'ecografia può trovare molti, ma non tutti, i divari. Il tuo fornitore monitorerà anche il battito cardiaco del tuo bambino.

Come viene trattato il distacco di placenta?

Il trattamento dipende dalla gravità del distacco e da quanto sei avanti nella gravidanza.

Il tuo fornitore potrebbe semplicemente monitorare te e il tuo bambino. Ma a volte potrebbe essere necessario partorire subito.

Se hai bisogno di partorire subito e se c'è tempo, il tuo medico potrebbe prescriverti medicinali chiamati corticosteroidi. Questi medicinali aiutano ad accelerare lo sviluppo dei polmoni e di altri organi del tuo bambino.

Lieve distacco di placenta

Se si verifica un lieve distacco tra le 24 e le 34 settimane di gravidanza, è necessario un attento monitoraggio in ospedale. Se i test mostrano che tu e il tuo bambino state bene, il vostro fornitore potrebbe prescrivervi un trattamento per cercare di mantenervi incinta il più a lungo possibile. Il tuo fornitore potrebbe volere che tu rimanga in ospedale fino al parto. Se l'emorragia si interrompe, potresti riuscire a tornare a casa.

Se hai un lieve distacco a termine o quasi, il tuo fornitore potrebbe raccomandare di indurre il travaglio o il taglio cesareo. Potrebbe essere necessario partorire subito se:

• Il distacco peggiora e il dolore aumenta.
• Stai sanguinando molto o mostra segni di anemia grave negli esami del sangue.
• Il tuo bambino ha variazioni della frequenza cardiaca che indicano che ha problemi.

Distacco di placenta moderato o grave

Se hai un distacco da moderato a grave, sei in un'emergenza medica e di solito devi partorire immediatamente. La necessità di partorire rapidamente può aumentare le tue possibilità di avere un taglio cesareo.

Se perdi molto sangue a causa del distacco, potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue. Potrebbe essere necessario un taglio cesareo di emergenza per salvare te e il tuo bambino. È molto raro, ma se hai un'emorragia abbondante che non può essere controllata, potrebbe essere necessario rimuovere l'utero mediante un intervento chirurgico (isterectomia). Un'isterectomia può prevenire sanguinamenti mortali e altri problemi nel tuo corpo. Ma significa anche che non puoi rimanere incinta di nuovo in futuro.

Cosa causa il distacco della placenta?

Non sappiamo davvero cosa causi il distacco della placenta. Potresti essere più a rischio di distacco della placenta se:

• Hai avuto un distacco durante una gravidanza precedente.
• Hai la pressione alta.
• Fumi sigarette.
• Fai uso di cocaina.
• La tua pancia è stata danneggiata da un incidente d'auto o da un abuso fisico.
• Sei una persona che ha almeno 35 anni.
• Hai un'infezione nell'utero.
• Sei in travaglio pretermine.
• La tua acqua si interrompe prima di 37 settimane.
• Hai problemi con l'utero o il cordone ombelicale.
• Hai più liquidi intorno al bambino del normale.
• Sei incinta di due gemelli, terzine o più.
• Hai l'asma.
• Hai un fratello che ha avuto un distacco di placenta.
• Hai avuto un taglio cesareo in una precedente gravidanza.
• Sei stato esposto all'inquinamento atmosferico.
• L'ecografia mostra segni di una lieve separazione della placenta

Se ho già avuto un distacco di placenta, quali sono le mie possibilità di averlo di nuovo?

Se hai avuto un distacco di placenta in una gravidanza precedente, hai circa 1 possibilità su 10 (10%) che si ripeta in una gravidanza successiva.

Come puoi ridurre il rischio di distacco?

Nella maggior parte dei casi, non puoi prevenire il distacco. Ma potresti essere in grado di ridurre il tuo rischio facendoti monitorare e curare da vicino per la pressione alta, non fumare o usare droghe da strada e indossare sempre la cintura di sicurezza quando guidi in macchina. Il tuo medico può anche consigliarti di assumere vitamine prenatali, incluso l'acido folico.

Ultima revisione:settembre 2021