Sindrome antifosfolipidica (APS)

Cos'è la sindrome antifosfolipidica (APS)?

La sindrome antifosfolipidica è un disturbo del sistema immunitario che aumenta il rischio di coaguli di sangue. È talvolta nota come sindrome di Hughes.

Se avete APS, avete un rischio più alto di sviluppare:

  • trombosi venosa profonda (TVP), un coagulo che si sviluppa solitamente nella gamba
  • trombosi arteriosa (coagulo in un'arteria), che può causare ictus o infarto
  • coaguli nel cervello, che possono portare a problemi di equilibrio, mobilità, vista, parola e memoria.

Come può la sindrome antifosfolipidica influire sulla gravidanza?

L'APS è stata collegata a complicazioni in gravidanza, tra cui:

  • aborti ricorrenti
  • aborto tardivo (dopo le prime 12 settimane)
  • morte fetale
  • parto prematuro
  • pre-eclampsia
  • complicazioni placentari
  • restrizione della crescita fetale.

Fa paura ma ricordate che l'APS è trattabile. Con il giusto trattamento e cure, la maggior parte delle donne con APS ha gravidanze di successo. L'APS è anche una delle cause più trattabili di aborti ricorrenti.

Se avete bisogno di supporto emotivo

Non nascondete i sentimenti o soffrite in silenzio. Non siete sole. Parlate con partner, famiglia o amici di come vi sentite. Il GP può aiutarvi ad accedere a supporto professionale e l'associazione APS Support UK può aiutare.

Potete anche parlare con un'ostetrica di Tommy's gratis allo 0800 014 7800 (lunedì-venerdì, 9-17), o scriverci a [email protected].

Come si cura l'APS in gravidanza?

Purtroppo non c'è cura per l'APS. Il trattamento in gravidanza si concentra su mantenere voi e il bambino sani riducendo il rischio di complicazioni il più possibile.

Se non siete state diagnosticate con APS

Se avete avuto aborti ricorrenti o tardivi, potreste essere indirizzate a test per scoprire perché. Questo può includere un test per APS.

Il medico parlerà della vostra storia medica. Chiederà se avete avuto:

  • 1 o più coaguli confermati
  • 1 o più aborti tardivi inspiegabili alla o dopo la settimana 10
  • 1 o più parti prematuri alla o prima della settimana 34
  • 3 o più aborti precoci inspiegabili prima della settimana 10.

Farete anche un esame del sangue per cercare anticorpi antifosfolipidici anomali che aumentano il rischio di coaguli. Se avete 2 risultati anomali, con almeno 12 settimane di distanza, vi diagnosticheranno APS.

Se siete state diagnosticate con APS prima di rimanere incinta

La cosa migliore è parlare con GP o specialista prima di rimanere incinta. Il trattamento per la migliore chance di gravidanza di successo è più efficace se inizia il prima possibile. Alcuni farmaci per APS possono danneggiare il feto, quindi il medico vorrà rivedere la terapia prima del concepimento. Non smettete farmaci prima di vedere il medico.

A volte le cose non vanno come pianificato. Se avete APS e non avete parlato col professionista prima di concepire, non preoccupatevi. Parlate con GP o specialista il prima possibile.

La vostra cura in gravidanza

Per il rischio di complicazioni come pre-eclampsia e restrizione della crescita intrauterina, sarete monitorate attentamente.

Sarete trattate come gravidanza ad alto rischio con cure su misura, basate su vostra storia medica e di gravidanza e fattori di rischio.

La cura sarà guidata da un medico, anche se avrete ancora il team di ostetriche. Probabilmente avrete più controlli di sangue, urine e pressione del solito. Avrete anche ecografie extra per controllare la crescita del bambino, e il flusso sanguigno attraverso placenta e cordone.

Può essere stressante avere più test e appuntamenti del previsto in una gravidanza senza complicazioni. Ma questa cura extra aiuterà i professionisti a garantire una gravidanza sicura e di successo.

Farmaci

Vi chiederanno di prendere dosi giornaliere di aspirina o eparina, o una combinazione. Questi farmaci rendono il sangue meno propenso a coagulare e sono sicuri in gravidanza.

Il warfarin non è raccomandato in gravidanza perché ha un piccolo rischio di difetti alla nascita. Tuttavia, se prendete warfarin per prevenire coaguli non è sicuro smettere. Va cambiato con un farmaco anticoagulante alternativo, solitamente eparina. Parlate con GP o specialista il prima possibile per cambiare in sicurezza.

Ridurre il rischio di coaguli in gravidanza

Ci sono cose che potete fare per ridurre il rischio di coaguli e migliorare le chance di gravidanza e bambino sani. Queste includono:

  • non fumare
  • mangiare una dieta sana ed equilibrata
  • fare esercizio regolarmente.

Perché avete rischio più alto, sarete controllate regolarmente per pre-eclampsia e coaguli.

Sintomi di un coagulo includono:

  • dolore pulsante o crampi, gonfiore, rossore e calore in gamba o braccio (può sembrare una zona calda)
  • mancanza di respiro improvvisa, dolore toracico acuto (peggiora respirando) e tosse o tosse con sangue.

Contattate subito ostetrica, medico o NHS 111 se pensate di avere un coagulo.

I movimenti del bambino e APS

Per il rischio più alto di morte fetale, è importante essere consapevoli dei movimenti del bambino in gravidanza. Il bambino avrà il suo schema di movimenti che dovrete imparare. Dovreste continuare a sentire il bambino muoversi fino al travaglio e durante il travaglio.

Contattate subito ostetrica o unità maternità se pensate che i movimenti del bambino siano rallentati, fermati o cambiati.

L'APS può influire su come partorisco?

Se voi e il bambino state bene, è possibile un parto vaginale. Il team sanitario può raccomandare il Monitoraggio Fetale Elettronico (EFM). Questo implica essere collegate a un monitor che controlla continuamente il battito del bambino e le contrazioni.

Se ci sono preoccupazioni per la vostra o la salute del bambino, potrebbe servire un taglio cesareo.

Dopo il parto se avete APS

Potreste dover continuare farmaci per qualche settimana dopo il parto per prevenire coaguli.

Allattamento e APS

L'eparina è sicura se allattate. Potreste ricevere warfarin dopo il parto. Potete solitamente prendere warfarin allattando, ma discutetelo prima con specialista, medico o ostetrica.

La vostra fertilità dopo il parto

Potete rimanere incinta 3 settimane dopo il parto, anche se allattate e le mestruazioni non sono ricominciate.

Se volete un altro bambino, la cosa migliore è parlare con GP o specialista su quando è sicuro riprovare. È importante usare contraccezione ogni volta fino a che non avete parlato col professionista.

Non tutti i contraccettivi vanno bene per tutte le donne dopo il parto. Perché siete a rischio coaguli, non dovreste usare questi fino ad almeno 6 settimane dopo il parto:

  • pillola combinata
  • anello vaginale
  • cerotto contraccettivo.

Parlate con ostetrica, GP o visitatore sanitario per più info.

Altro supporto e informazioni

APS Support UK fornisce supporto a chiunque sia affetto da APS nel UK. Il sito include schede su vita con APS e dettagli di specialisti nella vostra zona (tutti i rinvii devono passare dal GP).

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