Incompetenza cervicale

La cervice è il canale alla base dell'utero (utero) che lo collega alla vagina. È anche conosciuto come il collo dell'utero. Quando una gravidanza raggiunge il termine completo, la cervice inizia ad accorciarsi (cancellare) e ad aprirsi (dilatarsi), permettendo al bambino di nascere. Questo fa parte del normale processo del travaglio e del parto.

Quando la cervice si accorcia e si apre nel secondo trimestre (da 16 a 24 settimane) o all'inizio del terzo trimestre senza altri sintomi di travaglio, a volte viene definita "incompetenza cervicale" poiché questo termine viene talvolta usato in modo errato invece di "nascita pretermine". ”. Vera incompetenza cervicale, in cui c'è un problema strutturale con la cervice, è raro e la maggior parte delle donne che hanno un parto prematuro non avrà alcun problema nelle gravidanze successive, anche senza trattamento.

Quello che discutiamo qui sono i casi in cui c'è una debolezza strutturale nella cervice che ha causato la nascita prematura.

Problemi strutturali della cervice legati al parto prematuro

  • Potresti aver subito un trattamento per il cancro della cervice uterina o cellule precancerose come la trachelectomia (rimozione chirurgica della cervice), Procedure LLETZ o biopsia del cono. In alcuni casi, potrebbe essere stata rimossa parecchia cervice ed è una buona idea chiedere al proprio ginecologo se è stato rimosso più di 1 cm di tessuto.
  • Potresti aver subito un precedente trauma cervicale ostetrico, come lacerazione cervicale durante il travaglio o precedente dilatazione e curettage (D&C). Ciò comporta l'apertura della cervice e la rimozione chirurgica di parte del rivestimento dell'utero e/o del contenuto dell'utero, ad esempio effettuato dopo un aborto spontaneo o aborto nel primo trimestre.
  • Potresti aver subito un taglio cesareo d'emergenza completo o parzialmente dilatato in una precedente gravidanza e hai subito danni alla parte superiore della cervice durante il parto.
  • Potresti essere nato con un disturbo del tessuto connettivo come l'ipermobilità o la sindrome di Ehlers danlos, che colpisce il collagene all'interno dei tessuti della cervice rendendolo debole.
  • Potresti essere stato esposto a DES (dietilstilbestrolo) nell'utero. Il DES è stato somministrato alle donne fino al 1971 poiché si pensava per prevenire l'aborto spontaneo, ma da allora è stato collegato a problemi del sistema riproduttivo e alla nascita prematura in coloro la cui madre l'ha preso durante la gravidanza.
  • Potresti avere un'anomalia uterina. Non è stato dimostrato che le anomalie uterine influenzino la struttura della cervice, ma sono collegate alla nascita pretermine.
  • Potresti essere nato con una cervice naturalmente debole o corta e questo potrebbe essere genetico.

Se la tua cervice misura meno di 25 mm (2,5 cm) durante la gravidanza, è motivo di preoccupazione e dovresti essere trattata come ad alto rischio di parto pretermine. Potrebbe essere necessario un trattamento. Dovresti anche essere attentamente monitorato durante le future gravidanze.

Sintomi di incompetenza cervicale in gravidanza

Non ci sono sintomi evidenti a cui puoi prestare attenzione dell'apertura della cervice troppo presto, se ciò è dovuto a incompetenza cervicale o ad altre cause. La tua cervice può accorciarsi e dilatarsi senza altri segni.

Se ti è stato detto che sei a rischio di parto prematuro o hai uno dei problemi cervicali sopra elencati, è importante che tu sia monitorata regolarmente durante la gravidanza. Ciò includerà controlli sulla lunghezza della cervice.

Una gravidanza che ha un rischio di parto prematuro può essere molto spaventosa. Se in qualsiasi momento sei preoccupato per qualsiasi segno o sintomo che stai riscontrando; allora dovresti contattare immediatamente la tua ostetrica.

Cerca i sintomi di seguito che potrebbero indicare un travaglio prematuro.

  • un aumento della pressione pelvica all'interno della vagina o del retto.
  • un aumento dello scarico e/o uno zampillo/ripetuto gocciolamento di fluido, il che potrebbe significare che le tue acque si sono rotte (rottura prematura delle membrane).
  • sanguinamento o perdita del tappo del muco.
  • dolori di tipo mestruale nell'addome o nella parte bassa della schiena. Questi possono avere un ritmo o essere costanti.

Ho incompetenza cervicale?

Sei più a rischio di avere un'incompetenza cervicale se:

  • hanno avuto in precedenza uno o più parti prematuri o aborti spontanei durante il secondo o all'inizio del terzo trimestre
  • avere uno dei fattori sopra elencati.

Una nota su infezione intrauterina e parto pretermine

Se ha avuto un'infezione intrauterina (corioamnionite) in un precedente parto prematuro, è importante assicurarsi che il proprio consulente consideri i problemi cervicali sopra elencati piuttosto che presumere che l'infezione sia stata la causa del parto.

Quando una donna partorisce in anticipo, la cervice si accorcia un po' di tempo prima della nascita. Ciò consente ai batteri (che sono normalmente presenti nella vagina) di salire nell'utero, che può trasformarsi in un'infezione.

Pertanto è molto probabile che sia la cervice corta che ha permesso lo sviluppo dell'infezione, piuttosto che l'infezione che causa l'accorciamento e l'apertura della cervice.

Trattamento per l'incompetenza cervicale

Se il tuo medico ritiene che tu sia a rischio di incompetenza cervicale o parto prematuro, la lunghezza della cervice verrà monitorata e se risulta essere corta, il trattamento sarà focalizzato sul prolungamento della gravidanza.

Avrai un monitoraggio regolare durante la gravidanza con:

  • scansioni transvaginali (una bacchetta a ultrasuoni che viene inserita nella vagina per dare la migliore visione della lunghezza della cervice)
  • tamponi vaginali per marcatori di parto pretermine (ad esempio fibronectina fetale - una sostanza che è presente nella vagina solo quando si è a maggior rischio di parto prematuro)

Questo monitoraggio può essere rassicurante, oppure può prevedere una maggiore possibilità di consegna anticipata, prima di essere in grado di rilevare da soli i sintomi. Dovrebbe iniziare tra le 14-16 settimane di gravidanza.

Alcuni consulenti possono anche raccomandare un trattamento antibiotico per cercare di ridurre il rischio di infezione, ad esempio un pessario antibiotico che viene inserito per una settimana al mese per cercare di prevenire il verificarsi di un'infezione. Attualmente non ci sono prove a sostegno del fatto che questa pratica riduca il rischio di un parto precoce.

Se sei ad altissimo rischio di parto prematuro con incompetenza cervicale, il trattamento più comune è un punto / cerchiaggio, anche se l'Arabin Pessary e il progesterone vaginale sono anche trattamenti riconosciuti per una cervice corta.

Anche le donne senza incompetenza cervicale ma che hanno altri fattori di rischio di parto prematuro o la cui cervice si sta accorciando per altri motivi possono trarre beneficio dal punto cervicale.

Maggiori informazioni sul punto cervicale e altri trattamenti attualmente in uso in tutto il Regno Unito per l'insufficienza cervicale e il parto prematuro.

Ricerca sull'incompetenza cervicale.

Le nostre conoscenze sull'incompetenza cervicale e sul ruolo che svolge nella nascita prematura sono limitate. Per questa ragione, potrebbe esserti chiesto di partecipare alla ricerca. Sta a te decidere se partecipare o meno. La ricerca sulle cause e sui trattamenti per la nascita prematura è molto importante per garantire che le donne ricevano i trattamenti più sicuri possibili con i migliori risultati sia per se stesse che per i loro bambini ed è una parte molto importante del lavoro svolto da Tommys.

I tuoi sentimenti sull'incompetenza cervicale

Le donne ci hanno detto che soffrono di sensi di colpa e di odio per se stesse quando attraversano un aborto spontaneo tardivo o un parto prematuro causato da incompetenti cervicali. Questo è molto triste perché la situazione non è colpa tua, e di solito non c'è niente che avresti potuto fare per fare la differenza. È importante cercare un aiuto professionale se ritieni di non farcela e hai bisogno di supporto.

Ad alcune donne non piace il termine "cervice incompetente", ma è usato come termine medico. Non descrive te o il tuo corpo.

Gruppi di supporto per l'incompetenza cervicale

Il supporto dopo la perdita e nelle successive gravidanze a rischio di parto prematuro è molto importante. Essere tra coloro che comprendono tutte le tue preoccupazioni e preoccupazioni può essere molto confortante nei momenti di bisogno. Attualmente ci sono due gruppi di supporto in esecuzione su Facebook che hanno sede nel Regno Unito e in Irlanda esclusivamente dedicati al supporto dell'incompetenza cervicale. Puoi richiedere di aderire se hai bisogno di supporto.

Incompetent Cervix UK - un gruppo Facebook per chiunque nel Regno Unito e in Irlanda desideri consigli, informazioni o supporto su qualsiasi aspetto dell'insufficienza cervicale.
UK TAC Support Group - un gruppo Facebook specifico per le donne che hanno un cerchiaggio transaddominale o che stanno pensando di farne uno nel Regno Unito o in Irlanda. È stato nominato per il supporto che fornisce ai suoi membri.

Entrambi i gruppi inviano messaggi di adesione per tenere fuori i troll e le pagine di vendita, quindi cerca un messaggio di partecipazione dal team di amministrazione dopo aver richiesto di partecipare.

Maggiori informazioni sul punto cervicale e altri trattamenti attualmente in uso in tutto il Regno Unito per l'insufficienza cervicale e il parto prematuro.

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