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Cosa è normale per il mio neonato?

Piccoli corpi, grandi domande

Qualsiasi genitore alle prime armi si aspetta un cherubino dalla pelle setosa e lineamenti delicati alla nascita. Sorpresa! Molti bambini nascono con rughe, pelle stranamente colorata, per non parlare di teste deformate e facce gonfie. Lo amerete comunque, ma ecco una guida realistica dalla testa ai piedi per preparavi a cosa aspettarvi.

La testa del bambino

Cosa è normale: Conoscete il vostro piccolo testina a cono! Non allarmatevi se il cranio del vostro neonato ha una forma allungata; è composto da più placche ossee morbide e mobili che permettono alla testa di modellarsi durante il travaglio per passare più agevolmente attraverso il canale del parto. La sua testa oblunga tornerà normale in uno o due giorni.

Ma il lavoro della natura non è completo. Il vostro neonato ha due aree sulla testa, note come fontanelle, dove le ossa non si sono ancora unite. Quella più grande, a forma di diamante, sulla sommità persiste fino a circa 18 mesi, mentre una molto più piccola, triangolare, sulla parte posteriore della testa di solito scompare tra i 2 e i 6 mesi. La fontanella maggiore dovrebbe essere piatta o leggermente depressa quando il bambino è tenuto in posizione verticale. Poiché il cervello è anche protetto da una membrana spessa e robusta, potete lavare e pettinare delicatamente i capelli su questa zona.

Ecchimosi e gonfiore del cuoio capelluto sono comuni dopo parti vaginali, specialmente se sono stati necessari forcipe o ventosa. (Il viaggio del bambino fuori dall'utero non è sempre senza un po' di turbolenza!) Potreste sentire un gonfiore morbido e molle sulla parte della testa che è emersa per prima o notare piccole abrasioni dal monitor del cuoio capelluto fetale.

Anche se è raro, le pressioni del travaglio possono anche causare sanguinamento appena sopra una delle ossa del cranio. Questo causa la formazione di un bozzo ben definito sulla parte posteriore di un lato, a volte entrambi, della testa dopo la nascita. Questo bozzo, noto come cefaloematoma, andrà via ma potrebbero volerci settimane.

Cosa non è normale: Se la fontanella grande è profondamente infossata, la disidratazione, tipico risultato di vomito o diarrea, potrebbe essere la causa, mentre una fontanella bombata può segnalare una malattia grave, come la meningite. Il vostro pediatra misurerà la testa del bambino durante le visite di controllo per assicurarsi che non sia eccessivamente grande o che non cresca troppo velocemente o troppo lentamente.

Occhi e pelle normali

Gli occhi del bambino

Cosa è normale: Potreste vedere piccole emorragie rosse sul bianco degli occhi da minuscoli vasi sanguigni rotti durante il parto. Questi segni rossi normalmente scompaiono entro pochi giorni. Inoltre, il collirio che i medici usano alla nascita per prevenire infezioni può irritare gli occhi del bambino, causando un po' di gonfiore delle palpebre o secrezione che di solito dura solo un giorno o due.

I neonati hanno una vista debole; possono vedere immagini chiare solo entro 20-38 cm dal viso. Poiché siete in vista chiara mentre il bambino mangia, usate quel tempo per creare legame mantenendo il contatto visivo. E non preoccupatevi se a volte vi guarda strabico, o se i suoi occhi vagano occasionalmente: i neonati potrebbero non mettere sempre a fuoco insieme gli occhi.

Cosa non è normale: Contattate il vostro pediatra se notate secrezione che persiste oltre due giorni o riappare poco dopo essere stata asciugata, lacrimazione eccessiva, cornea opaca, pupilla biancastra, palpebra che cade o non si chiude completamente, pupille di dimensioni disuguali, o qualsiasi disallineamento persistente degli occhi.

La pelle del bambino

Cosa è normale: La circolazione immatura del vostro bambino può far sembrare la sua pelle marmorizzata se ha freddo, o far sentire le mani e i piedi freddi e apparire bluastri al mattino per il primo giorno o due.

Un ingiallimento della pelle, chiamato ittero, si verifica nel 60% dei neonati sani; deriva dalla bilirubina, un pigmento prodotto dai globuli rossi che il fegato immaturo del neonato non può eliminare efficacemente. L'ittero tipicamente raggiunge il picco tra il 3° e il 5° giorno dopo la nascita e si risolve entro 1 settimana di età. A volte può essere necessario un trattamento.

Cosa non è normale: Il viso e le labbra del bambino possono diventare brevemente blu durante un pianto vigoroso, ma una persistente colorazione bluastra della pelle, labbra o lingua, nota come cianosi, può essere dovuta a un'anomalia cardiaca, problema respiratorio o altra malattia che richiede intervento medico immediato.

Mentre un lieve ittero è innocuo, livelli molto alti di bilirubina possono causare kernittero, un tipo di danno cerebrale che può risultare in paralisi cerebrale, perdita dell'udito e persino morte. I fattori di rischio includono prematurità, discendenza est-asiatica o mediterranea, fratelli che hanno avuto ittero grave, sviluppo di ittero il primo giorno di vita, ecchimosi alla nascita e non ricevere abbastanza latte durante l'allattamento. I bambini ad alto rischio sono monitorati attentamente in ospedale e dopo la dimissione. Il trattamento può essere fornito per prevenire il kernittero.

Genitali e cordone ombelicale normali

Seno e genitali del bambino

Cosa è normale: Alla nascita, il seno di bambini maschi e femmine può variare in dimensioni da minuscolo a quasi 2,5 cm di diametro, e il grado di ingrossamento può differire tra i seni. Questo è dovuto agli ormoni della gravidanza ed è innocuo. Il seno si riduce nelle prime settimane di vita.

Gli ormoni della gravidanza in declino della mamma possono anche causare un temporaneo gonfiore delle grandi labbra di una bambina, o indurre perdite vaginali o qualche giorno di sanguinamento dopo la nascita. Mentre le grandi labbra gonfie di una bambina tendono a risolversi rapidamente, uno scroto sproporzionatamente grande in un maschio potrebbe rimanere ingrossato per settimane o mesi a causa di una piccola quantità di fluido attorno ai testicoli. Se un bambino maschio è stato circonciso, la testa del pene può mostrare segni di irritazione e apparire biancastra o giallastra in punti mentre guarisce. Il suo getto urinario dovrebbe essere forte.

Cosa non è normale: Circa il 3% dei bambini maschi a termine nasce con uno o entrambi i testicoli non ancora nello scroto. Quel numero sale al 30% per i maschi prematuri. La maggior parte dei testicoli non discesi scenderà nello scroto nei primi mesi di vita. Se non sono scesi entro 1 anno di età, trattamento ormonale o chirurgia possono farli scendere.

Il cordone ombelicale del bambino

Cosa è normale: Il cordone ombelicale è bianco, traslucido e lucido quando viene tagliato e clampato dopo la nascita. Il moncone rimanente si secca e cade di solito tra 1 e 3 settimane. In ospedale, i medici possono applicare un colorante che asciuga il moncone inibendo la crescita batterica, o dire ai genitori di tamponare la zona ombelicale con alcol quando cambiano il pannolino a casa. Altri medici potrebbero suggerire la cura del cordone a secco: pulire la zona ombelicale con acqua e sapone ogni volta che è sporca e lasciarla asciugare all'aria. Con entrambi gli approcci, fate il bagnetto a spugna al bambino finché il moncone non cade.

Cosa non è normale: Segni di infezione includono pus che si raccoglie alla base del cordone o rossore, durezza o tenerezza della pelle attorno al moncone; pianto quando il moncone è toccato (oltre a quando si applica alcol freddo); o un ritardo nella separazione del cordone. Una secrezione chiara, simile a urina, dal cordone può indicare un'anomalia strutturale della zona ombelicale. A parte l'occasionale macchia di sangue sul pannolino, il cordone non dovrebbe sanguinare attivamente. Dopo che il moncone cade, un bozzo rosato di tessuto cicatriziale, noto come granuloma ombelicale, che essuda un materiale giallastro chiaro, potrebbe svilupparsi. Chiamate il vostro medico se sospettate un'infezione o notate una delle irregolarità sopra elencate.

Piedi, peso e salute generale normali

I piedi del bambino

Cosa è normale: I bambini sono strettamente arricciati nell'utero, quindi è naturale che i piedi di un neonato si rivolgano verso l'interno dalle dita. Questo dovrebbe auto-correggersi entro pochi mesi perché il bambino ora calcia liberamente nel mondo esterno.

Cosa non è normale: Se la parte anteriore del piede di un bambino è marcatamente curva verso l'interno e non può essere raddrizzata con una pressione delicata, allora può essere necessario il rinvio a un chirurgo ortopedico pediatrico per il trattamento prima che inizi a camminare.

Il peso del bambino

Potete chiedervi se il vostro bambino sta ricevendo il nutrimento di cui ha bisogno. Linea guida generale: Non aspettate che pianga per capire che ha fame. Invece, cercate segnali precoci dal vostro lattante, come portare le mani alla bocca, svegliarsi dal sonno, flettere braccia e gambe, e muovere bocca o lingua. Ecco altri due indizi che tutto va bene.

• Peso: I neonati perdono non più del 7-10% del peso nei primi giorni dopo la nascita. Poi, dovrebbero iniziare a prendere peso abbastanza velocemente, circa 500 g ogni due settimane, per i primi due-tre mesi di vita. Il ritmo di crescita poi rallenta.
• Feci: Il primo movimento intestinale, noto come meconio, è una sostanza nera catramosa o verde scuro. Al secondo o terzo giorno di vita, il meconio cambia in feci transizionali verdastre. E al quarto o quinto giorno, i bambini allattati al seno iniziano a passare feci giallastre, semisolide o granulari; le feci dei lattanti alimentati con formula variano dal giallo pallido al giallo-marrone, tan, o verde-marrone e hanno una consistenza burro di arachidi.

Il bambino è malato!

Chiamate immediatamente il vostro pediatra se il vostro lattante ha 2 mesi o meno e ha febbre sopra 38°C o un altro segno di malattia, come:

• scarso appetito (dormire oltre gli orari delle poppate o bere piccole quantità)
• eccessiva irritabilità o letargia
• colorito scarso (pallido, grigio, o giallastro)
• tosse o respirazione rapida o faticosa
• vomito, quando è violento, persistente, o il materiale vomitato è colorato giallo o verde
• frequenti movimenti intestinali acquosi o sangue nelle feci
• eruzione cutanea, specialmente con vescicole a qualsiasi stadio
• movimenti anomali, come contrazioni del viso o delle braccia

Congratulazioni! Avete completato questo corso accelerato sulla comprensione del corpo del vostro neonato e dovreste sentirvi sicure nell'identificare cosa è o non è una parte naturale dello sviluppo fisico del vostro bambino. Questo non significa che non avrete ancora domande occasionali, ma, almeno, ora potreste considerare di togliere il numero del vostro pediatrice dalla rubrica veloce.

Marianne Neifert, MD, anche nota come Dr. Mom, è professoressa clinica di pediatria alla University of Colorado Health Sciences Center, a Denver, autrice di quattro libri sulla genitorialità, relatrice professionale e madre di cinque figli.

Originariamente pubblicato su American Baby magazine, novembre 2005.

Tutti i contenuti qui, inclusi consigli di medici e altri professionisti sanitari, devono essere considerati solo come opinione. Chiedete sempre il consiglio diretto del vostro medico per qualsiasi domanda o problema riguardante la vostra salute o quella degli altri.