• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Mik a legjobb szülés utáni védőnői lehetőségek?

Bár a védőnő nem az első dolog a fejében, miután babát szültél, الحيوية fontosságú, hogy átnézd a lehetőségeidet. Sok új szülő nem tudja, de már 6–8 héttel a szülés után is terhessé válhatsz, ahogy Dr. Taraneh Shirazian, az NYU Langone Health nőgyógyász-szülészszakorvosa és a Saving Mothers alapítója elmagyarázta.

A zavaró rész az, hogy nem kell megvárni az első szülés utáni menstruációt a terhességhez. Az ovuláció két héttel a vérzés előtt következik be, így termékeny lehetsz, mielőtt tudnád is. Bár sok szoptató anyánál késik a termékenység visszatérése, ez nem mindenkire igaz, figyelmeztet Dr. Shirazian.

Ezért minden szülés utáni szülőnek minél előbb kell legyen egy megalapozott, proaktív védőnői terv.

A jó hír: több biztonságos és hatékony opció is létezik, amelyek kielégíthetik az igényeidet.

Méhbeli eszközök (IUD-k)

Az IUD-k kis, T-alakú eszközök, amelyeket a méhbe helyeznek. Fő feladatuk: megakadályozni a spermium és a petesej összetalálkozását. Elhelyezhetők vaginális vagy sectió után azonnal, vagy bármikor a szülés utáni időszakban.

Kétféle IUD létezik:

• Hormonális IUD-k: napi kis adagokban progesztint bocsátanak ki a méhben, legfeljebb 5 évig maradhatnak.
• Rézis IUD-k: rézitet bocsátanak ki, legfeljebb 10 évig alkalmazhatók.

Előnyök

Behelyezést követően nem kell gondod az IUD-ról, nem kell semmit emlékezni. Néhány nőnél a menstruációs vérzés és a görcsök kezelhetőbbé válnak. A hormonális IUD progesztint tartalmaz, ami nem befolyásolja negatívan a szoptatást.

Mellékhatások

2–10% esetben az IUD kicsúszhat vagy kieshet (függ a típusától). Néhány nőnél növekszik a menstruációs fájdalom és vérzés. Hormonális IUD esetén előfordulhat hányinger, fejfájás, hangulatingadozás, mellérzékenység.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata: rézis IUD 0,8%, hormonális IUD 0,1–0,4%.

Védőnői implanto

A védőnői implanto kis, rugalmas rúdok, tyólkas méretűek, amelyeket a nő felső karjába szúrnak be. Progesztint bocsátanak ki a terhesség megelőzése érdekében. A szülés után azonnal vagy a korai szülés utáni időszakban bármikor helyezhetők el. Az amerikai piacon a Nexplanon a jelenleg előírt márka.

Előnyök

Hosszú hatású módszer, legfeljebb 3 évig adja ki a védőnői hormont. Nem zavarja a mindennapot vagy a nemi élet, nem igényel napi karbantartást. Néhány nőnél csökken a menstruációs görcs és vérzés. Az implanto progesztine általában nem zavarja a szoptatást vagy a tejtermelést.

Mellékhatások

Erős, kiszámíthatatlan vérzés fordulhat elő. Néhány nőnél hosszabb a vérzés vagy vérzés van a ciklusok között. Lehetséges depresszió, hangulatingadozás, fejfájás, akné.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata: 0,1%.

Védőnői injekciók

Progesztint tartalmazó védőnői injekciók adhatók a szülés után azonnal vagy a korai szülés utáni időszakban. A szóró anyagot a karba vagy a poszthoz injektálják, 3 havonta kell ismételni. Az ovuláció gátolásával működnek, a legismertebb márka a Depo-Provera. Léteznek kombinált injekciók is (progesztin + ösztrogén), de ezek nem javasoltak szülés után.

Előnyök

A progesztin-only injekciók nem zavarják a nemi életet, de fontos 3 havonta megismételni. Általában nem csökkentik a tejtermelést és nem akadályozzák a szoptatást. Szinte minden szülés utáni nő kaphat progesztin-only injekciót.

Mellékhatások

Néhány nő csontanyagsűrűség-vesztést tapasztal, de ez általában visszavonható a védőnő abba hagyásával. Szívelégyszeres betegeknek nem ajánlott. Fejfájás, súlyemelés, szabálytalan vérzés lehetséges.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata: 4%.

Szülésszabályozó tabletták

Kétféle tabletta létezik:

• Progesztin-only tabletták (gyakran „minipillának” nevezik)
• Kombinált tabletták (ösztrogén + progesztin)

A szülés utáni hetekben a kombinált tabletták nem javasoltak, mert növelik a vérthrombózis kockázatát; emellett csökkenthetik a tejtermelést.

A progesztin-only tablettákat általában preferálják szülés utáni anyáknak. Ezek naponta ugyanabban az órátban kell bevenni, a termékenítés gátolásával működnek.

Előnyök

A progesztin-only tabletták csökkenthetik a menstruációs vérzést vagy teljesen eltüntethetik. Nem akadályozzák a nemi életet, de naponta, pontosan ugyanabban az időben kell bevenni. Még egy tabletta kihagyása is növeli a terhesség kockázatát. Gyakran a szoptató anyák választása, mert nem zavarják a tejtermelést.

Mellékhatások

Vannak nők, akiknek nem ajánlott: dohányozók, emlőrák előzményesek, migrénesek, vérthrombózis vagy magas vérnyomás esetén. A progesztin-only tabletták általában kevesebb mellékhatást okoznak mint a kombináltak; lehetséges: fejfájás, hányinger, mellfájdalom.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata: 7%.

Barriermódszerek

A barriermódszerek a spermium bejutását gátolják a női testbe. Öt alapvető típus:

1. Kondomok (férfi és női)
2. Pesszáriumok
3. Cervixkúpok
4. Gombócok
5. Szpermicidok

A kondomok és a szpermicidok az egyetlen ajánlott barriermódszer a korai szülés utáni időszakban: a cervixkúpok, pesszáriumok és gombócok használatát kb. 6 hétre kell halasztani, amíg a méh és a vagina vissza nem áll normál méretére. Mivel a vagina alakja megváltozhat a szülés után, újra be kell mérni a cervixkúpot és a pesszáriumot.

Előnyök

A kondomok védelmet nyújtanak az STD-k ellen, minden barriermódszer hormonmentes – előnyös nőknek, akik aggódnak a hormonális védőnők hatásai miatt. A barriermódszerek nem befolyásolják a szoptatást vagy a tejtermelést.

Mellékhatások

Néhány nő allergiás vagy irritációt tapasztal a szpermicid vagy kondom miatt. Sokan a pesszáriumot és cervixkúpot kellemetlennek, piszkosnak tartják. Az alvási hiányban szenvedő, elterelt szülés utáni anyáknak a barriermódszerek nehezebben emlékezetesek.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata:

• Kondomok: 13% (férfi), 21% (női)
• Pesszáriumok és cervixkúpok: 17%
• Gombócok: 14% (ha még nem szültél), 27% (ha már szültél)
• Szpermicidok: 21%

Laktációs amenorrhoea módszer (LAM)

A LAM abban a feltételezésben gyökerezik, hogy a szoptatás hormonjai elhalasztják az ovulációt és a menstruációt. Ez csak akkor igaz, ha a szoptatás kizárólagos, gyakori (éjszaka is), nincs kiegészítő étel/kezesítmény, a menstruáció még nem tért vissza, és a baba 6 hónaposnál fiatalabb. Még akkor is terhessé válhatnak nők, mert mindenki máshogy reagál a szoptatás hormonjaira.

Előnyök

A LAM ingyenes, hormonmentes, és néhány nőnél hatékony.

Mellékhatások

Nincsenek mellékhatások, kivéve a magas kudarcrata. Ha kihagyod a szoptatás alkalmakat, hosszú ideig elszigetelve vagy a baba, vagy a baba hosszú ideig alszik, válassz más védőnőt.

Hatékonyság

Dr. Shirazian tapasztalata szerint a LAM kb. 50% hatékony, mert nem mindenki követi a szabályokat, és a nők általában nem tudják, ovulálnak-e.

Sterilizáció

A legtöbb szülés utáni nő nem dönt sterilizációra, de az élethelyzettől függően ez lehet a legjobb opció.

Kétféle sterilizáció:

1. Tubal ligatúra („összekötik a májakat”): a női sterilizációs módszer, a méhledék bezárása vagy eltávolítása. Elvégezhető vaginális vagy sectió utáni azonnal, vagy bármikor később.
2. Vazeektómia: egyszerű kórházi beavatkozás, a férfi sterilizációja, a spermium kimenetelének blokkolása. 2–4 hónapig tart, mire hatássá válik, addig másik módszer kell.

Előnyök

A sterilizációs módszerek hormonmentesek, nem akadályozzák a szoptatást, és véglegesek.

Mellékhatások

Biztosnak kell lenned abban, hogy kész vagy a gyermekvállalással. Bár visszaállíthatók, a visszaállítás nem mindig sikeres.

Hatékonyság

Tipikus kudarcrata:

• Tubal ligatúra: 0,5%
• Vazeektómia: 0,15%

Kerlendő opciók

Dr. Shirazian erősen tilalma az ösztrogént tartalmazó védőnők használatát az első 6 hétben szülés után, mert ez drámaian növeli a vérthrombózis kockázatát, ami vészhelyzeti állapot. Az ösztrogénes védőnők csökkenthetik a tejtermelést is.

Ösztrogént tartalmazó védőnői módszerek

• Kombinált tabletták
• Vaginális gyűrűk
• Védőnői tapasz

Emellett Dr. Shirazian óvintet a term. családtervezési módszerek használatától, beleértve a LAM-ot is, a hibázás és felhasználói hiba kockázata miatt.

Ha pesszáriumot tervezelsz szülés után, várj kb. 6 hetet, majd merd meg újra bevenni.

Egy szó a Verywell-től

A hosszú védőnői listák átböngészése overwhelming és zavaró lehet, különösen az új anyai szerepre való átállás közben. Szívesen beszélgessen az aggodalmairól az orvosával – ott van, hogy segítsen. A szülés utáni védőnő nem halogatható, még ha vonzó is a halogatás. Minden családnak van egy megfelelő, felhasználóbarát módszere, és nagy nyugalommal jár, ha egy szilárd terved van.