• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Amit a szülés utáni védőnőkről tudni érdemes

Amikor most szültél, a védőnők valószínűleg az utolsó dolog, amire gondolsz. Először is a testednek még sokat kell gyógyulnia, és a újszülött nonstop gondozása valószínűleg teljesen kimerít. Mégis, a védőnők nem maradhatnak ki a szülés utáni időszakból sem.

Igen, néhány héttel a szülés után is terhessé válhatsz!

Sokan hiszik, a terhesség kockázata az első hetekben és hónapokban kicsi, de ez nem igaz, magyarázta Dr. Taraneh Shirazian, az NYU Langone Health nőgyógyász-szülészszakorvosa és a Saving Mothers alapítója. „Már 6–8 héttel a szülés után bekövetkezhet az ovuláció”, mondja Dr. Shirazian. „Nem annyira késik. A tested valójában akar ovulálni a szülés után.”

Mikor tér vissza a termékenység a szülés után?

Az Amerikai Nőgyógyászok és Szülészek Kollégiuma (ACOG) szerint sok nő már a korai szülés utáni időszakban (hat hét előtt) folytat nemi életet, és 40–57%ük védetlen szexuális kapcsolatot kötel ebben az időszakban. A legtöbbük úgy véli, a terhesség kockázata ekkor kicsi, de ez nem mindig igaz.

Fontos tudni: nem kell megvárni az első szülés utáni menstruációt a termékenységhez, mert az ovuláció kb. két héttel előtt történik meg a vérzésnek. Természetesen minden nő más, és a termékenység visszatérésének időpontja több tényezőtől függ, beleértve a szoptatást is.

A probléma az, hogy nem lehet előre jelezni az első ovuláció időpontját, ezért azonnan védeni kell magukat a nem kívánt terhesség ellen.

Íme néhány szülés utáni termékenységi statisztika:

• Nem szoptató nők esetén az ovuláció kb. 39 nappal a szülés után következik be.
• Egyes nem szoptatóknál már 25. napon is bekövetkezhet az ovuláció.
• A szoptató anyák termékenységének visszatérése nehéz előre jelezni, függe a kizárólagos szoptatástól és az üveg/pacifier használatától.
• A szülés utáni első évben kb. 70% a terhességek nem tervezett.
• A babaik túl közel egymáshoz (Dr. Shirazian szerint 18 hónapnál rövidebb időköz) kockázatot jelent a korai szülés és a fejlettségi rendellenességek szempontjából.
• Rövid időközű terhességek anyai egészségére is negatívan hatnak.

A mítosz a szoptatás és a szülés utáni védőnők kapcsolatáról

Gyakori a szoptató anyák között a hit, hogy a szoptatás önmagában megvédi a terhesség ellen. Sokan ezt használják kizárólagos védőnői módszerként.

„A legelterjedtebb mítosz, hogy a szoptatás miatt nem lehet terhessé válni”, mondja Dr. Shirazian. „Bár a szoptatás gátolja az ovulációt, nem 100%-os hatékonyságú, és az anyák ovulálhatnak menstruáció előtt is.”

Bár a szoptatás elhalasztja a termékenység visszatérését, csak erre támaszkodni nem a legmudább döntés.

Hogyan kapcsolódik a szoptatás a termékenységhez?

Az Szoptatás Orvostudományi Akadémiája szerint a szoptatás általában elhalasztja az ovulációt, és minél több kérdésre válaszolsz „igen”-nel, annál kisebb a terhesség kockázata:

• „Végzetlen vagy?” (azaz nem volt még szülés utáni menstruációd)
• „Kizárólag vagy szinte kizárólag szoptatod a babát?” (tartalék élelmiszer nélkül)
• „A baba 6 hónaposnál fiatalabb?”

Mindhárom kérdésre „igen” a válasz még nem jelent teljes védelmet, úgy Dr. Shirazian. A nem kívánt terhesség kockázatai miatt más, megbízhatóbb védőnői módszert javasol a szülés után.

Mikor érdemes kezdeni a védőnői opciók megbeszélését?

Nincs ok a szülés utáni védőnői lehetőségek szakemberrel történő megbeszélésének halogatására – már a terhesség alatt is elkezdheted. A legtöbb nő a terhesség végén vagy hamar a szülés után teszi ezt. Fontos, hogy a védőnőt a hat hetes szülés utáni ellenőrzés hosszú ideje előtt elkezdj használni, mivel a szülés utáni hat héten belüli nemi kapcsolat terhességet is okozhat.

Legyen nyitott a védőnői aggodalmakkal kapcsolatban, és tegyen fel bármilyen kérdést (az orvos mindent hallott már!). A védőnői módszer választását a következők határozzák meg:

• Korábbi tapasztalatok védőnőkkel
• Jövőbeli gyermekvállalási tervek
• Partner preferenciái
• Mellékhatásokkal kapcsolatos aggályok
• Orvosi megfontolások
• Kezelés kényelme
• A módszer hatékony alkalmazásának képessége

Mikor kell elkezdeni a védőnőt a szülés után?

A védőnő elkezdésének időpontját Ön és az orvosa határozza meg, ez változik az életstílus, preferenciák és orvosi igények szerint. Viszont a szülés utáni azonnaliban már tervnek kell lennie, tanácsolja Dr. Shirazian.

A választott módszertől függően a védőnőt abban a pillanatban kell használni, amikor elindul a nemi élet, hogy csökkentsd a terhesség kockázatát.

Dr. Shirazian szerint bizonyos hosszú hatású, visszavonható védőnők (LARC) a szülés után azonnal helyezhetők el. Ilyenek az IUD-k és a progesztin-only tabletták. Más módszerek, mint a kombinált szülésszabályozó tabletták, csak 6 hét múlva indíthatók el.

„Korábban azt mondtuk, várjanak 6 hetet a hosszabb távú visszavonható védőnők érdekében, de most már a szülésnél elhelyezhetjük őket”, mondja Dr. Shirazian. „Ez a leghatékonyabb módja a szülések időzítésének és a tervezés optimalizálásának.”

Opciók összefoglalása

Sokféle védőnői módszer létezik, amelyek többsége használható szülés után:

• Barriermódszerek (férfi és női kondomok, szpermicidok, pesszáriumok, cervixkúpok, gombóc)
• Szülésszabályozó tabletták (csak progesztin, vagy ösztrogén/progesztin kombinált hormonális tabletták)
• Méhbeli eszközök (IUD-k) (hormonális vagy rézis IUD)
• Védőnői implanto
• Injekciók (Depo-Provera)
• Sterilizáció (tubal ligatúra vagy vazeektómia)
• Laktációs amenorrhoea módszer
• Természetes családtervezés

Mindezeket a módszereket a szülés utáni anyák használhatják. Mindegyiknek más a hatékonysága, ami attól is függ, mennyire pontosan követik a szabályokat. Fontos szempontok:

• A szülés utáni anyának kevésbé kiszámítható az időbeosztása, a tabletta napi egyidejű bevitele nehéz lehet; a fáradtság is befolyásolja az emlékezetet.
• A laktációs amenorrhoea és a term. családtervezés nehéz követni, a hibás alkalmazás gyakran nem kívánt terhességet eredményez.
• Az ACOG szerint a gombóc és a cervixkúp hatékonysága csökken szülés után.
• Ha pesszáriumot használsz, újra be kell mérni, mert a szülés megváltoztathat a vagina méretét és alakját.

Vannak-e a szülés utáni anyáknak tiltott védőnői módszerei?

Dr. Shirazian figyelmeztet: a kombinált hormonális tabletták nem alkalmasak azonnali szülés utáni időszakban, mert növelik a vérthrombózis (mély vénatrombózis) kockázatát, ami komoly egészségügyi kockázat a frissen szült anyákra. 6 hétig várni kell ezzel a módszerrel.

Emellett a kombinált tabletták ösztrogéntartalma csökkentheti a tejtermelést szoptató anyáknál, ezért progesztin-only tablettákat javasol Dr. Shirazian. További kérdések esetén a tejtermelésre ható módszerekről kérdezze meg az orvosát vagy laktációs tanácsadóját (IBCLC).

Egyéb gyakori kérdések

Dr. Shirazian tapasztalata szerint sok anya kétségei merülnek fel a hormonális védőnők használatával kapcsolatban. „A rettegés abból fakad, hogy önmaguknak akarnak érezni magukat, és aggódnak, a hormonok megváltoztatják ezt”, mondja. A hormonális módszerek általában nem okoznak mellékhatásokat, de ha aggályai vannak – különösen ha van pszichés betegség vagy szülés utáni depresszió az előzményekben –, beszéljen az orvosával az opciókról.

Sok lehetőség van, beleértve a nem hormonális, hatékony módszereket is (pl. rézis IUD), így az orvos segíthet megtalálni a legmegfelelőbbet. „Megmérlegeljük a negatív érzéseket a túl korai terhesség valós kockázataival”, mondja Dr. Shirazian.

Megelőzheti-e a védőnő a szülés utáni depressziót?

Sok, pszichés előzményekkel vagy korábbi szülés utáni depresszióval rendelkező nő kérdezi, megelőzheti-e a hormonális védőnő a PPD-t. „Nincs olyan védőnő, amiről azt hinnénk, hogy segít a szülés utáni depresszióban”, válaszolta Dr. Shirazian.

Ugyanakkor bizonyos hormonális módszerek mellékhatása lehet depresszió nők egy részében (az ACOG említi a hormonális IUD-ket és az implantokat). Nyugalom érdekében Dr. Shirazian javasolja, hogy a mentális egészségre ható mellékhatásokkal aggódók a progesztin-only tablettával kezdjék, mivel ennek kevesebb ismert mellékhatása van.

Egy szó a Verywell-től

Ha most szültél, érthető, hogy nem érezd magad idejűnek, képesnek vagy hajlandónak a védőnők gondolkozására. Rengeteg a fejedben, és a különböző opciók, időzítés, mellékhatások átnézése überwhelming lehet. Viszont a legtöbbünk számára egy nem kívánt terhesség sokkal többet nyomna, és mivel már néhány héttel a szülés után is terhessé válhatsz, tényleg meg kell fontolnod a lehetőségeidet.

A jó hír: nem vagy egyedül. Az orvosa ott van, és segít megtalálni a legegyszerűbb, legfelhasználóbarátabb, az életstílusodhoz illő módszert. Tedd ezt a listád tetejére minél hamarabb. Meg fogsz erőlködni, ha van egy szülés utáni védőnői terved – és utána visszahúzódhatsz a babád ölelésébe, és remélhetőleg beledobhatsz néhány extra pihentető alvást is.