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Jalons de développement de l'enfant mis à jour pour la première fois depuis 2004 :ce que vous devez savoir

Pour la première fois depuis 2004, l'American Academy of Pediatrics (AAP) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont apporté des mises à jour majeures aux directives de surveillance utilisées pour dépister les retards de développement chez les bébés et les tout-petits. Les changements, qui font partie de Learn The Signs du CDC. Agir tôt. programme, élargir les tranches d'âge pour certaines étapes, en introduire de nouvelles et éliminer les directives obsolètes et peu claires. Voici tout ce que les parents et les tuteurs doivent savoir sur la façon dont les mises à jour ont été effectuées et les changements à prévoir sur la liste de contrôle des étapes de développement de leur enfant.

Quelles sont les modifications apportées aux étapes de développement ?

Les nouvelles directives de l'AAP et du CDC s'appliquent aux listes de contrôle pour la surveillance du développement, qui sont les critères qui aident les parents et les médecins à identifier les enfants susceptibles de présenter un risque de retard de développement. Les experts ont examiné tous les jalons existants, les ont comparés à des données empiriques sur le développement de l'enfant et ont révisé les listes pour plus de clarté. Les modifications apportées aux consignes incluent les éléments suivants :

• Baser les recommandations sur l'âge auquel les enfants sont les plus susceptibles d'atteindre le jalon.
• Ajout de listes de contrôle pour les enfants de 15 et 30 mois. Il existe désormais une liste de contrôle pour chaque visite de puits entre 2 mois et 5 ans.
• Ajouter de nouveaux jalons sociaux et émotionnels, comme sourire de façon autonome à l'âge de 4 mois
• Suppression des termes peu clairs tels que "peut" ou "commence à".
• Suppression des jalons en double.
• Fournir des questions ouvertes pour favoriser de meilleures discussions entre les parents et les médecins.
• Réviser et développer des conseils pour favoriser un développement sain

La liste complète des jalons pour chaque groupe d'âge est disponible sur le site Web du CDC. Le CDC propose également une application gratuite Milestone Tracker qui intègre les listes de contrôle pour le développement de l'enfant dans le jeu, l'apprentissage, la parole et le mouvement jusqu'à l'âge de 5 ans. L'application alerte les parents de tout jalon manqué avec une invite à parler au pédiatre de leur enfant de toute préoccupation.

Pourquoi les jalons ont-ils changé ?

Selon un communiqué de presse de l'AAP, les listes de contrôle des jalons précédents utilisaient des jalons du 50e centile, ou «âge moyen», ce qui signifie que seulement environ la moitié des enfants ont atteint le jalon à l'âge suggéré. Par conséquent, il n'était pas toujours clair quand un jalon manqué indiquait un problème potentiel. Ces objectifs généraux étaient non seulement déroutants pour les familles soucieuses du développement de leur enfant, mais ils ont également conduit certains médecins à adopter une approche « attendre et voir » qui a entraîné des retards dans le dépistage et le diagnostic appropriés.

Les nouvelles directives visent à éliminer cette confusion et à permettre de rechercher plus tôt les interventions nécessaires. "Les étapes de développement révisées sont rédigées dans un langage adapté à la famille et identifient les comportements que 75 % ou plus des enfants peuvent s'attendre à présenter à un certain âge en fonction des données, des ressources de développement et de l'expérience des cliniciens", déclare l'AAP.

Le CDC a également présenté les nouveaux jalons révisés aux parents et aux tuteurs de différents niveaux d'éducation, niveaux de revenu et groupes raciaux pour s'assurer qu'ils étaient faciles à comprendre et à suivre.

Comment ces changements ont-ils été décidés ?

Les mises à jour ont été décidées sur la base d'un large examen de la littérature disponible sur le développement de l'enfant et du nourrisson jusqu'en mars 2019. Les données ont été examinées par une équipe de huit experts dans différents domaines du développement de l'enfant choisis par les systèmes AAP de services pour les enfants et les jeunes avec Besoins spéciaux en soins de santé. Le groupe comprend des pédiatres développementaux-comportementaux, neurodéveloppementaux et généraux; psychologues pour enfants et du développement; et professeur d'éducation spécialisée et d'intervention précoce.

Ensemble, ces experts ont développé un ensemble de critères que toutes les orientations en matière de développement doivent respecter, y compris des règles telles que :

• Les conseils doivent être faciles à observer et à utiliser pour les familles de différentes origines sociales, culturelles et ethniques.
• Les jalons doivent être fixés à l'âge auquel les enfants sont le plus susceptibles de les atteindre.
• Les jalons ne doivent pas être répétés sur plusieurs listes de contrôle.
• Les listes de contrôle doivent utiliser un langage clair.
• Les listes de contrôle doivent inclure des informations sur la manière d'agir rapidement en cas de problème.

Les experts ont ensuite passé en revue les jalons existants et les ont utilisés comme base pour leurs nouvelles recommandations. Selon Paul H. Lipkin, professeur agrégé de pédiatrie à la Johns Hopkins University School of Medicine et membre de l'AAP qui a participé aux révisions, le but ultime des listes de contrôle de surveillance mises à jour est de clarifier ce que les familles et les médecins devraient regarder à certains âges et pour obtenir de l'aide plus tôt pour les enfants qui en ont besoin.

"Plus tôt un enfant est identifié avec un retard de développement, mieux c'est, car le traitement ainsi que les interventions d'apprentissage peuvent commencer", a déclaré Lipkin dans un communiqué de presse. « En même temps, nous ne voulons pas créer de confusion inutile pour les familles ou les professionnels. Réviser les lignes directrices avec l'expertise et les données des cliniciens sur le terrain permet d'atteindre ces objectifs. »

Plus important encore, ajoute-t-il, ces changements encouragent une plus grande communication entre les médecins et les parents. "L'examen du développement d'un enfant avec ces jalons ouvre un dialogue continu entre un parent et le fournisseur de soins de santé sur le développement présent et futur de leur enfant", déclare Lipkin.