Comment dire à un parent que vous soupçonnez que leur enfant pourrait avoir des besoins différents
En tant que soignants, nous voulons fournir les meilleurs soins à nos protégés. Mais que se passe-t-il quand vous travaillez avec un enfant qui se comporte ou apprend de manière sortant de votre expérience ? Le plus important, quand devriez-vous exprimer vos inquiétudes à leurs parents ?
Un soignant peut avoir besoin d'informer les parents s'il observe un comportement « dangereux pour l'enfant ou les autres », dit Kristin Carothers, Ph.D., psychologue clinicienne et thérapeute cognitivo-comportementale à Atlanta.
Elle ajoute aussi que les soignants devraient s'exprimer s'ils remarquent des changements dans le comportement d'un enfant ou s'ils ont des inquiétudes qu'un enfant n'atteint pas les étapes de développement « comme marcher, parler, montrer de l'intérêt pour les autres, la propreté. »
Mais qu'est-ce qui qualifie comme comportements dangereux, retards de développement et signes qu'un enfant pourrait avoir des besoins différents ? Et comment aborder le sujet avec les parents ? Les experts partagent leurs insights ci-dessous.
Signes et symptômes que quelque chose est « différent »
Bien qu'il ne soit pas de la place d'un soignant de donner des conseils médicaux ou psychiatriques, il y a quelques comportements ou défis à surveiller :
Difficultés d'interaction sociale
Parfois, les enfants sont timides. Et parfois, les enfants sont très indépendants. Mais y a-t-il des signes que le comportement de votre protégé est plus que ça ? Mitch Nagler, MA, LMHC, directeur du programme Bridges to Adelphi et membre du corps professoral adjoint à l'École de Psychologie Gordon F. Derner à Garden City, New York, dit que les soignants peuvent surveiller leurs protégés pour :
Difficulté à répondre quand leur nom est appelé.
Désintérêt à communiquer longuement ou pas du tout.
Manque de contact visuel.
Sur-réaction aux bruits forts, foules, etc.
Évitement de l'affection physique.
Évitement de nouvelles situations ou nouvelles choses (vêtements, aliments, etc.).
Hyper-fixation sur les objets plutôt que les personnes.
Préférence pour jouer seul plutôt qu'avec d'autres enfants.
Difficultés d'apprentissage
Selon Nagler, beaucoup d'enfants avec TDA, TDAH ou troubles d'apprentissage manifestent des comportements indiquant frustration ou manque de compréhension. Bien que chaque enfant apprenne différemment, les soignants devraient prêter plus attention si leur protégé a :
Difficulté à absorber de nouvelles infos (ex : difficulté à retenir l'info, frustration quand on leur demande ce qu'ils ont appris, etc.).
Difficulté à parler ou apprendre de nouveaux mots.
Tendance à trouver des distractions quand ils devraient se concentrer sur quelque chose.
Problèmes à « changer de vitesse » d'une tâche à l'autre.
Réactions négatives à la lecture ou activités d'apprentissage (crises, refus de participer, etc.).
Comportements et routines inflexibles
Selon Robert Johnson, thérapeute et psychologue pour enfants à Better Support Service à Miami, les soignants devraient aussi surveiller les protégés qui doivent s'en tenir à une routine ou faire les choses d'une certaine manière. Johnson explique que, parfois, le spectre autistique et les troubles comportementaux apparaissent dans des comportements comme :
Comportements et actions répétitifs (faire les choses dans le même ordre, suivre la même routine chaque jour, etc.).
Détresse face à de petits changements dans leur environnement.
Refus d'essayer de nouveaux aliments, nouvelles activités, ou rencontrer de nouvelles personnes.
Diana Fitts, ergothérapeute et fondatrice de Sensory Toolbox, dit que les soignants nouveaux dans une famille peuvent être particulièrement conscients des signes ci-dessus. C'est parce qu'ils apportent du changement et ne connaissent pas forcément la « bonne » façon de faire les choses.
Fitts dit que, si beaucoup d'enfants ont de l'anxiété de séparation et font des caprices avec un nouveau soignant, « S'efforcer de s'en tenir à une routine stricte et faire une crise si elle n'est pas suivie peut être un signe que quelque chose de plus grand que l'anxiété de séparation se passe. »
Hyperactivité physique
Les enfants sont naturellement hyper, mais les soignants peuvent avoir des inquiétudes que leur protégé est sur-stimulé ou « hyperactif ». À quoi cela ressemblerait-il ? Selon Nagler, il y a certains comportements stimulants que les enfants avec troubles hyperactifs (comme TDA et TDAH) peuvent manifester, comme :
Battre des mains.
Sauter sur place.
Tourner sur soi-même.
Tapoter les jambes (surtout assis à un bureau ou table).
Tambouriner des doigts.
Parler de vos inquiétudes
Si vous avez de quoi vous inquiéter, il est temps d'avoir cette conversation avec les parents et puis parler aux vrais experts. Dire à un parent ou une famille nos opinions ou inquiétudes peut faire peur, mais en tant que soignants c'est en fait notre job de s'assurer que nos protégés obtiennent les meilleurs soins possibles. Alors arrêtez de vous demander si vous devriez, et parlons de comment.
1. Restez simple
Quand vous introduisez le sujet de vos inquiétudes pour la première fois, n'en faites pas trop.
« Soyez très doux là-dessus », dit le Dr Nikola Djordjevic, de Belgrade, Serbie. « Commencez par décrire le comportement de l'enfant. Cela pourrait suffire pour que les parents commencent à y réfléchir eux-mêmes. »
La psychologue clinicienne pour enfants et familles et rédactrice experte chez ParentingPod.com Ana Jovanovic suggère aussi d'utiliser un langage non-jugeant pour décrire vos inquiétudes.
« Si vous avez vu un enfant casser et jeter des choses s'il perd patience, n'attachez pas "agressif", "hyperactif" ou d'autres adjectifs », dit-elle.
2. Demandez leur expérience
Jovanovic recommande aussi d'impliquer les parents dans la conversation. Commencez par quelque chose comme : « Je voulais partager certaines de mes observations et avoir votre retour. J'ai remarqué que, le mois dernier, votre enfant a [insérer comportement]. Avez-vous remarqué ça aussi ? »
Demander aux parents un retour sur vos observations peut être utile, explique Jovanovic, car ça peut parfois éclairer certains comportements. Peut-être que les parents savent quelque chose que vous ne savez pas qui peut vous aider à mieux soigner l'enfant, comme un événement traumatisant que l'enfant traverse encore ou comment ils gèrent certains comportements.
« Aussi, avec une invitation ouverte à vous donner leur retour, vous reconnaissez leur rôle de parents responsables et observateurs qui prêtent attention aux besoins de leur enfant, plutôt que de vous présenter comme un critique », dit Jovanovic.
3. Faire un plan pour surveiller l'enfant ensemble
Quand vous soulevez vos inquiétudes pour la première fois, gardez à l'esprit que ce sera simplement une conversation qui vous mettra vous et les parents sur la même page. À partir de là, vous pouvez surveiller l'enfant et travailler ensemble pour trouver des solutions.
Jovanovic offre un super conseil pour recruter les parents dans vos efforts. Elle dit de dire aux parents : « Si vous êtes d'accord que [comportement de l'enfant] est une préoccupation, je lui prêterai une attention particulière et à comment ça change pendant qu'on est ensemble. J'apprécierais vraiment si vous pouviez me donner des mises à jour sur si vous voyez quelque chose de similaire pendant que vous passez du temps ensemble. »
4. Rappelez aux parents que vous n'êtes pas l'expert
Après la conversation initiale, les parents peuvent vous demander si vous avez remarqué des changements ou si vous pensez qu'un enfant a un diagnostic spécifique. C'est là qu'il est important d'admettre vos limites : vous n'êtes pas médecin ni expert. Vous pouvez toujours fournir des ressources, comme blogs, livres, etc. pertinents (et d'experts) pour guider la conversation, mais recommandez toujours qu'ils parlent à un expert s'il y a des inquiétudes ou questions plus spécifiques.
« Quand notre nounou a eu des inquiétudes sur le comportement de notre enfant, je faisais tellement confiance à son avis » dit Eryn Mangiers, mère d'une fille sur le spectre autistique de Thornton, Colorado. « Je voulais juste savoir quoi faire et j'ai posé une tonne de questions. Je pense que je l'ai un peu effrayée. Après quelques jours à tourner autour du pot, elle m'a demandé de parler à un médecin ou de prendre rendez-vous avec le conseiller scolaire de mon enfant. J'ai réalisé que je demandais des réponses qu'elle ne pouvait pas donner, mais je suis contente qu'elle m'ait dirigée vers les ressources dont on avait vraiment besoin. »
5. Soyez patient
N'attendez pas que les premières conversations sur vos inquiétudes mènent à une évaluation immédiate ou une course effrénée pour « tout réparer ». Certains parents peuvent ne pas être prêts à faire quoi que ce soit tout de suite; certains ont besoin d'un peu de temps pour s'habituer. Ne le prenez pas personnellement, ou n'assumez pas le pire d'eux.
« Quand j'ai commencé à travailler avec ma nouvelle protégée, j'ai remarqué qu'elle se concentrait vraiment sur les objets plutôt que les visages quand quelqu'un lui parlait », dit Jenny Ochoa, enseignante en garderie et nounou de Miami. « Je ne connaissais pas assez bien la famille, donc j'ai gardé mes questions pour quelques semaines. Une fois que j'ai abordé le sujet (doucement), ils ont dit tout de suite qu'elle était juste un bébé et que c'était totalement normal de ne pas regarder les visages. »
Ochoa a concédé aux avis des parents et l'a laissé tomber jusqu'au jour où la mère a demandé si Ochoa sentait que le contact visuel de sa fille s'était amélioré. Cela a mené à une conversation ouverte sur comment ils pourraient travailler ensemble pour évaluer les réactions de l'enfant et parler au pédiatre de famille de leurs inquiétudes.
Se concentrer sur ce qui est le mieux pour l'enfant
Quels que soient les comportements ou symptômes dont vous vous inquiétez, l'âge de votre protégé ou votre relation avec ses parents, c'est votre job en tant que soignant de plaider pour eux.
« Encouragez les parents à obtenir un soutien et une intervention professionnels », dit Nagler. « Les interventions peuvent commencer dès 18 mois. »
Il dit que ça peut faire toute la différence pour les enfants avec une large gamme de défis.
Bien sûr, ça peut être un moment émotionnel pour vous et la famille, mais comme l'explique Djordjevic : « N'insistez pas sur le sujet. Montrez que vous êtes bienveillant et gentil et que vous vous souciez sincèrement de l'enfant. »
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