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Enfants difficiles :Obtenir de l'aide professionnelle

Savoir quand vous avez besoin d'aide

Enfants difficiles :obtenir de l'aide professionnelle Tenez un journal écrit des comportements problématiques de votre enfant
Si vous ne savez pas si vous devez demander de l'aide à un professionnel, tenez un journal des situations ou des comportements que vous trouvez difficiles. Oui, cela prend du temps et il est difficile de s'en souvenir, mais des documents écrits comme ceux-ci - et toutes les notes que vous prenez lors des conférences d'enseignants ou d'autres notes que vous recevez de l'école - sont utiles lorsque vous commencez le processus d'obtention d'aide.

Si l'un des parents pense que l'autre réagit de manière excessive, un carnet peut aider le couple à décider si les problèmes sont des événements isolés ou une tendance. De plus, si vous finissez par chercher de l'aide, les professionnels trouveront ces informations utiles. Si rien d'autre, c'est une grande histoire de votre enfant.

Astuce rapide
Conservez une trace des commentaires ou des situations qui indiquent une difficulté. Inclure la date, le commentaire fait, par qui et les détails de la situation.

Obstacles à l'obtention d'une aide professionnelle
Si un parent n'est pas prêt à demander de l'aide, il rationalisera ou ignorera souvent les commentaires et les recommandations.

La culpabilité peut être un obstacle majeur à la recherche d'aide. Certains parents sont entravés par le simple fait d'avoir attendu si longtemps. Craignant d'avoir négligé des signes évidents et d'avoir ignoré les avertissements des autres, ils se tourmentent d'avoir utilisé des techniques parentales potentiellement dommageables, craignant qu'il ne soit pas trop tard. "Si seulement nous avions répondu plus tôt." Ou "Si seulement j'avais insisté quand mon conjoint était réticent à obtenir de l'aide extérieure." Écoutez votre instinct. Si vous pensez que la situation nécessite une aide professionnelle, c'est probablement le cas. À tout le moins, une perspective professionnelle peut fournir une orientation. Ne laissez pas la peur ou la culpabilité prendre le pas sur votre bon jugement.

Certains parents sont tellement inquiets que quelqu'un les blâmera qu'ils refusent de demander conseil à un professionnel. Au lieu de cela, s'ils font quoi que ce soit, ils lisent livre après livre sur la parentalité des enfants difficiles, plutôt que de combiner ces informations avec l'avis d'un professionnel. Les livres peuvent fournir un aperçu et des informations. Un professionnel compétent peut vous guider dans l'utilisation de ces informations pour aider votre enfant et votre famille.

Certaines familles s'embourbent dans la question de savoir "comment il est devenu comme ça". « Qu'est-ce que j'ai (ou mon conjoint) fait pour causer cela ? » est souvent la préoccupation tacite. C'est comme si, jusqu'à ce qu'ils sachent avec certitude, d'une manière ou d'une autre, ils étaient coincés. De même, la crainte que l'aide ne débouche sur la stigmatisation d'un label dissuade de nombreuses familles de se tourner vers des professionnels. Lorsque la question du "pourquoi" les égare ou que le problème de la culpabilité ou de la faute devient si important qu'une famille ne peut pas s'en sortir, le conseil individuel ou de couple doit être considéré comme une partie essentielle du programme de traitement. Vous ne pouvez pas aider votre enfant tant que vous ne vous aidez pas vous-même.

"Diagnostic et étiquettes"
Vous craignez peut-être de consulter un professionnel pour "diagnostiquer" votre enfant. Mais ne vous faites pas d'illusions, tout le monde diagnostique votre enfant. Vous l'êtes, votre belle-mère l'est, tout comme l'enseignante de votre enfant. Tout le monde essaie de comprendre ce qui ne va pas avec votre enfant difficile. (Ou ce qui ne va pas avec vous.) Un diagnostic est une étiquette, et une étiquette peut être une chose très effrayante. Mais si une étiquette est attachée à votre enfant n'est pas vraiment le problème. Cela ne change rien à la difficulté que votre enfant éprouve à traverser sa vie quotidienne. Si une grande partie de la vie est une lutte pour vous ou pour lui, les conseils d'un professionnel ayant une formation et une expérience pertinentes peuvent être exactement ce dont vous avez besoin.

Faites vos recherches Quand demander l'aide d'un professionnel
Il est temps de rechercher un professionnel aide quand :

• Votre enfant n'atteint pas les étapes de développement à temps selon les mesures standard.
• Le comportement de votre enfant l'amène à attirer régulièrement une attention négative sur lui-même. Son comportement nécessite une attention particulière de la part des adultes pour assurer sa sécurité ou celle des autres. Les pairs évitent votre enfant.
• Le comportement de votre enfant entraîne son exclusion d'une situation ou d'un programme auquel il souhaite participer et correspond bien à ses compétences et/ou à ses intérêts.
• Votre enfant se comporte ou parle constamment avec colère ; il est réactif.
• Être parent de cet enfant est une expérience accablante, épuisante et parfois douloureuse qui vous amène à vous demander :"Est-ce lui ou est-ce moi ?"
• D'autres adultes ayant un cadre de référence (contacts fréquents avec l'enfant, expérience avec d'autres enfants du même âge, expertise dans le développement ou le comportement de l'enfant) le suggèrent.
• Tout comportement potentiellement dangereux ou potentiellement mortel se produit. Ceux-ci justifient des conseils professionnels immédiats.

Éducation et recherche
Sharon : Parlez-en à votre pédiatre. Certains médecins peuvent minimiser le problème et quelques-uns trop rapidement recourir à des médicaments, mais la plupart sont très bien informés et auront de bonnes idées sur la façon de procéder. Parce que les pédiatres ont vu de nombreux enfants difficiles, ils sont souvent une excellente première ressource et peuvent faire partie d'une évaluation initiale. Ils peuvent suggérer du matériel de lecture ou vous orienter vers d'autres professionnels. Vous devriez également parler aux enseignants, pas seulement à l'enseignant actuel de votre enfant, mais aussi à celui de l'année dernière. Parlez à des amis qui sont éducateurs. Toutes ces ressources sont des ressources potentielles pour les références professionnelles.

Avant d'obtenir une évaluation, et certainement avant de commencer des thérapies ou des services recommandés, renseignez-vous autant que possible. Vous êtes sur le point de devenir le gestionnaire de cas de votre enfant. Vous allez décider à quel étranger faire confiance. Vous devez déterminer laquelle des nombreuses options est la bonne pour vous, votre enfant et votre famille.

LIRE ! Lisez des livres dont les titres semblent capturer les traits de votre enfant. Consultez certains des livres que nous recommandons dans notre section Ressources à la fin de ce livre. Suivez les suggestions des autres livres pour en savoir plus. Demandez à un bibliothécaire où trouver des livres qui pourraient être pertinents pour les problèmes de votre enfant. Alors que certains ne donnent pas de solutions spécifiques, la plupart fournissent des directives concernant la consultation professionnelle. Ils peuvent vous aider à clarifier les informations que vous devez connaître avant de continuer. De plus, la plupart aident à donner aux parents une perspective sur la situation - et la perspective est importante.

Recherche Internet
Faites des recherches sur Internet. Si votre enfant a été recommandé pour un test de dépistage de quelque chose comme le TDAH, la dépression, l'anxiété ou l'autisme, effectuez une recherche sur Internet en tapant un mot-clé, tel que l'autisme, et consultez les sites qui apparaissent. Mettez en signet tout ce qui semble être utile, car vous voudrez peut-être revenir sur ces sites une fois les tests terminés. Assurez-vous d'utiliser plusieurs moteurs de recherche pour assurer une large couverture des ressources Internet. Les meilleurs sites fournissent des liens vers d'autres sites pour plus d'informations. Beaucoup fournissent également des listes de livres recommandés, dont certains ont des notes qui peuvent ou non être utiles à votre situation. Souvent, une recherche par mot-clé vous mènera vers des organismes ou des associations de soutien aux parents d'enfants ayant des problèmes de comportement. Ceux-ci peuvent être très utiles.

Les sites Internet vont et viennent, alors ne vous fiez pas uniquement à la liste suivante. Essayez www.conductdisorders.com pour le trouble des conduites (TC) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Essayez www.autism.org pour l'autisme. Les sites gouvernementaux, accessibles en tapant "Institut national de la santé mentale", peuvent fournir des informations sur les troubles du comportement, les recherches en cours et les sources d'aide. Le site de la National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) peut fournir des informations sur la dépression infantile et le trouble bipolaire. Essayez www.chadd.com, le site pour les enfants et les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité.

Les informations que vous recueillez au cours de cette première phase aideront à définir le problème. Tout aussi important, cela vous aidera à développer une liste de questions à poser à un professionnel, telles que les suivantes :

• Ce comportement justifie-t-il un diagnostic ?
• Comment cela affectera-t-il mon enfant à l'école ?
• Quels types de services ont fait leurs preuves ?
• Qui peut le mieux fournir ces services ?
• Quelles sont les étapes à suivre ?

Il est souvent utile de dresser une liste de questions avant même de commencer votre recherche et de la réviser en fonction de ce que vous apprenez. Parfois, une fois que vous avez commencé le processus, il y a tellement de nouvelles informations que vous ne pouvez pas comprendre ce que vous devez savoir. Une liste de questions vous permet de rester concentré sur le type d'informations que vous pensiez importantes à l'origine. Au fur et à mesure que vous lisez et parlez aux autres, vous pouvez modifier la liste.

Trouvez le bon professionnel Choisir qui voir
Jan : Plus que tout, je voulais m'assurer que nous avions la "bonne" personne pour faire les tests. Je ne voulais pas finir sceptique quant à la validité d'un diagnostic.

Après six semaines de collecte de recommandations, j'ai appelé le parent d'un autre enfant de la classe de ma fille. Son fils avait le TDAH. J'aurais aimé l'appeler plus tôt. Ce fut un soulagement de parler à un parent qui était plus avancé dans ce processus. Elle m'a donné les noms du psychologue qui avait testé son fils ainsi que d'un thérapeute que son fils voyait.

Comme nous étions de plus en plus préoccupés par l'érosion de l'estime de soi de Théodore, j'ai appelé le thérapeute. Elle a fortement insisté pour que nous obtenions d'abord les résultats des tests afin de mieux comprendre à quoi nous avions affaire. Ce n'est qu'après cela que nous devrions l'amener la voir.

Ce fut mon introduction au concept de "séquencement des interventions". Séquencer les interventions signifie faire des traitements ou obtenir de l'aide professionnelle dans une séquence plutôt que tous ensemble. Si vous faites tout en même temps, vous ne saurez pas ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. Peu à peu, j'ai compris à quel point cela était important pour utiliser l'assistance professionnelle à bon escient, et ne pas submerger ni mon enfant ni mon portefeuille.

Nous avons réduit les noms que j'avais reçus à un neuropsychologue hautement recommandé. Lorsque je l'ai appelé, je l'ai contacté directement et j'ai eu la chance de lui poser des questions sur la façon dont il avait testé le trouble déficitaire de l'attention. La réputation, les recommandations solides de plus d'une personne et le contact direct ont été les facteurs importants dans ma décision. Puis mon instinct a pris le dessus. Je sentais que je pouvais avoir confiance que cette personne savait ce qu'il faisait.

Recherche d'autres parents avec des enfants comme le vôtre

• Demandez aux enseignants les noms des parents avec qui vous pourriez parler. (Ils voudront peut-être d'abord obtenir la permission de ce parent.)
• Demandez plus de noms à vos voisins ou à votre famille.
• Trouvez un groupe de soutien local où les parents peuvent partager leurs expériences avec leur enfant difficile.

Obtenir une évaluation ou une évaluation formelle
Sharon : Lorsque vous atteignez le point où vous avez besoin d'une aide professionnelle, pensez à obtenir une « évaluation » formelle ou une évaluation pour vous aider à comprendre ce qui se passe avec votre enfant. Beaucoup de gens peuvent administrer des tests; moins ont la capacité d'interpréter les scores en utilisant leur expérience pour comprendre votre enfant. Alors que les techniciens peuvent être adéquats pour administrer un test, les meilleurs évaluateurs apprennent autant en parlant avec l'enfant, la famille et les enseignants, et en observant comment un enfant "obtient" la réponse, qu'ils le font à partir des scores eux-mêmes.

L'astuce consiste à trouver le "bon" professionnel pour évaluer votre enfant - celui en qui vous aurez confiance que son évaluation de votre enfant sonne juste. Pour trouver cette personne (ou ces personnes), vous devez faire des recherches et recueillir des recommandations. C'est bon signe lorsque vous obtenez le même nom de plusieurs sources disparates. Interviewez des candidats qualifiés pour un ajustement confortable. Cela ne signifie pas nécessairement que vous serez d'accord avec tout ce qu'ils vous diront ou que vous aimerez les conclusions auxquelles ils arriveront. L'important est de trouver quelqu'un dont l'expérience et le jugement vous aideront à mieux comprendre votre enfant.

Pour trouver le professionnel qui vous convient, certaines des questions que vous devriez poser incluent :

• Quel est votre domaine d'expertise particulier ?
• Quelles sont vos qualifications ?
• Qu'êtes-vous autorisé à faire ?
• Êtes-vous spécialisé dans l'évaluation des enfants ?
• En quoi consiste une évaluation ?
• Fournissez-vous des recommandations spécifiques dans le cadre de votre évaluation ?
• Combien de séances cela prendra-t-il ?
• Quel est le coût ?

En plus de ces questions sur les qualifications, les coûts, etc., vous devez également préparer une liste de questions sur ce qu'ils (ou tout autre expert que vous pourriez consulter) pourraient faire pour vous et votre enfant.

• Vos services aboutiront-ils à un diagnostic ?
• Êtes-vous en mesure d'assister à des réunions pour discuter des résultats et faire des recommandations aux enseignants ?
• L'évaluation mettra-t-elle en évidence le style d'apprentissage et les points forts de mon enfant, ainsi que ses éventuels handicaps ?
• Recommandez-vous des services supplémentaires ?
• Fournissez-vous l'un des services thérapeutiques qui peuvent être nécessaires ?
• À quoi pouvons-nous nous attendre en termes de changement grâce à ces services ?

Une fois que vous êtes dans le bureau de quelqu'un, il est facile de se laisser distraire et de partir sans poser de questions importantes. Assurez-vous que la personne que vous rencontrez réserve suffisamment de temps pour répondre à toutes vos préoccupations. Cela signifie souvent transmettre votre liste de questions avant la réunion.

Éléments d'évaluation Comment trouver le bon professionnel

• Consultez votre pédiatre.
• Appeler le(s) groupe(s) d'assistance. Localisez les groupes de soutien sur Internet; puis recherchez un chapitre local dans l'annuaire téléphonique. Ou appelez l'organisation nationale pour obtenir des recommandations dans votre région.
• Appelez les agences locales de santé mentale. Commencez par le service de santé de votre ville ou de votre comté. Demandez-leur également des noms d'agences privées.
• Faites des recherches :lisez des livres ; rechercher des informations sur Internet.
• Professionnels de l'enquête. Recherchez les références qui se chevauchent :
  • De votre pédiatre
  • De l'école
  • Par des amis et des connaissances bien informées
• Interrogez des professionnels que vous pourriez souhaiter utiliser.
• Faites confiance à votre instinct. Le professionnel (ou les professionnels) que vous choisissez doit "se sentir bien" ou vous n'aurez peut-être pas confiance que le diagnostic est correct, surtout si vous ne l'aimez pas. Si vous ne vous sentez pas bien, vous serez beaucoup moins susceptible de suivre les recommandations de traitement du spécialiste.

Sharon : Tout diagnostic doit être le résultat d'une évaluation approfondie, et non d'un jugement ou d'une déclaration à la fin d'un seul rendez-vous. C'est un processus, basé sur de nombreuses informations fournies par l'enfant et le parent, et recueillies par le(s) spécialiste(s). Le processus d'évaluation aboutit à un diagnostic différentiel , c'est-à-dire une détermination non seulement de ce qu'est le diagnostic de votre enfant, mais, tout aussi important, de ce qu'il n'est pas. Grâce à un examen approfondi des informations, combiné à des entretiens et des observations avec les parents et les enfants, un professionnel expérimenté effectue une évaluation , ou diagnostic. C'est ce approfondi processus qui guide les décisions concernant le traitement. Si un professionnel ne gère pas tous les aspects d'une évaluation complète, recherchez des références pour ceux qui peuvent compléter ce qui a été fait. Cela peut être long et peu pratique, mais c'est inestimable.

Composants d'évaluation ou d'évaluation Composant Raison

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Évaluation familiale (avec un travailleur social ou un autre spécialiste)

Déterminer quelle dynamique familiale, le cas échéant, peut contribuer au problème de l'enfant ; proposer une modification du comportement familial

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Évaluation psychosociale et scolaire (ressource de l'enseignant ou du conseiller d'orientation) Pour évaluer le fonctionnement des pairs de l'enfant; déterminer les performances scolaires et comportementales à l'école

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Tests psychologiques (avec un psychologue) Un large éventail de tests qui évaluent le fonctionnement émotionnel et cognitif (réflexion) de l'enfant

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Tests neuropsychologiques (avec un psychologue) Des tests approfondis et spécifiques pour évaluer les capacités de réflexion ou de traitement de l'information d'un enfant

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Entretiens structurés avec les parents Questions détaillées sur l'histoire de votre enfant

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Évaluation médicale (pédiatre) Examen physique et études de laboratoire selon les indications ; suggéré avant d'utiliser des médicaments et lorsqu'il y a des inquiétudes quant à une contribution médicale au problème de l'enfant

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Évaluation des médicaments Antécédents complets de l'enfant et de ses problèmes émotionnels et comportementaux actuels et passés ; examen ci-dessus

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Ce tableau représente les évaluations potentielles pour les enfants ayant des troubles comportementaux et émotionnels. Le processus d'évaluation varie considérablement selon la région du pays, le type de pratique et la situation de l'enfant.

Adapté de "Table 2. Elements of the Psychopharmacology Evaluation Process," dans Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids par Timothy E. Wilens, M.D. (New York :Guilford Press, 1999), p. 56.

Obtenir de l'aide dans le bon ordre Aussi importants que soient l'évaluation et le diagnostic, ils sont le début, et non la fin, du processus. Armés de cette information, les parents doivent encore comprendre ce que signifie avoir un trouble envahissant du développement (TED) ou un trouble anxieux, ou tout autre nom donné aux problèmes que les enfants peuvent avoir. Que vous dit cette étiquette sur les besoins de votre enfant ? À quoi pouvez-vous vous attendre dans le développement futur de votre enfant ? Quels sont les services disponibles pour vous aider à répondre aux besoins de votre enfant ? Comment pouvez-vous localiser ces services ? Comment pouvez-vous évaluer le service et la personne qui le fournit lorsque vous le trouvez ? Bien que le fait d'avoir reçu un diagnostic puisse sembler être un point d'arrêt, c'est le moment d'agir, que votre enfant ait un diagnostic formel ou non.

Aide professionnelle pour le séquençage
En général, la séquence suivante devrait vous aider à décider qui voir en premier :

1. Traitez immédiatement les inquiétudes sérieuses concernant la vie, la sécurité et le contrôle de votre propre comportement de votre enfant. Demandez-vous :
   • Ai-je peur que mon enfant se blesse ou blesse les autres ? Si oui, obtenez de l'aide maintenant .
   • Mon enfant perd-il le contact avec la réalité, voit-il ou entend-il des choses qui n'existent pas, ou connaît-il un arrêt brutal de son développement (tel qu'une perte soudaine du langage, l'apparition soudaine de coups de tête, etc.) ?
   • Ai-je peur de faire du mal à mon enfant ?
2. Si vous recevez une recommandation indiquant que des médicaments pourraient vous aider, examinez-la ensuite.
3. Concentrez-vous sur les comportements qui vous rendent fou, en particulier ceux qui affectent négativement les routines quotidiennes. Si les choses se sont trop détériorées, une thérapie familiale ou individuelle peut être nécessaire.
4. Envisager les services auxiliaires recommandés tels que l'ergothérapie, les services d'orthophonie ou les thérapies physiques.
5. En fonction des besoins de l'enfant et des priorités de la famille, envisagez une thérapie familiale ou individuelle, une formation en compétences sociales, une thérapie de couple et des conseils pédagogiques. Évaluez chaque enfant individuellement.