Aspirine à faible dose et fausse couche
Vous avez peut-être entendu que prendre de l'aspirine à faible dose (comme un comprimé à croquer pour bébé) pendant la grossesse peut aider à prévenir la fausse couche. Pour certaines futures mamans, cela peut être vrai, mais pas pour toutes.
Voici ce que la recherche nous dit sur le rôle potentiel de l'aspirine à faible dose pour soutenir une grossesse saine à terme, ainsi que qui pourrait bénéficier de prendre un petit comprimé orange par jour et qui probablement n'en bénéficiera pas.
Ce que fait l'aspirine
Un effet de l'aspirine est de fluidifier le sang, ralentissant sa capacité à former des caillots. C'est pourquoi l'aspirine à faible dose est parfois prescrite aux personnes ayant des antécédents d'infarctus ou d'AVC. Un comprimé d'aspirine à faible dose contient 81 mg de médicament.
C'est aussi pourquoi l'aspirine quotidienne à faible dose, plus un autre anticoagulant (l'héparine), sont souvent prescrits aux femmes enceintes avec antécédents de fausses couches récurrentes qui ont une affection appelée syndrome des antiphospholipides. C'est un trouble auto-immun qui augmente la probabilité de caillots sanguins. Les caillots pendant la grossesse pourraient se former dans le placenta, limitant l'apport de nutriments au bébé en développement.
Aspirine à faible dose et fausse couche
Curieusement, les études sur les bénéfices potentiels de l'aspirine quotidienne à faible dose pendant la grossesse ont donné des résultats mitigés. L'une en particulier est l'essai EAGeR de 2012. EAGeR signifie Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction.
Pour l'essai EAGeR, 1 228 femmes de 18 à 40 ans, ayant eu deux fausses couches récentes et planifiant une troisième grossesse, ont été randomisées en deux groupes. Un groupe prenait 81 mg d'aspirine par jour, l'autre un placebo pendant la période de tentative de conception.
Finalement, il n'y avait pas de différence entre les deux groupes en termes de perte de grossesse. Les femmes ayant pris de l'aspirine n'étaient pas moins (ni plus) susceptibles de faire une fausse couche que celles sous placebo.
Cependant, parmi un petit sous-groupe — celles ayant eu une seule fausse couche récente (avant 4 mois et demi et dans l'année précédant l'étude) — le taux de conception et de grossesse normale aboutissant à un bébé en bonne santé était plus élevé sous aspirine.
Une explication possible pour la baisse des fausses couches chez les femmes avec antécédents de fausse couche prenant de l'aspirine à faible dose, selon les chercheurs, est que l'aspirine a aidé à augmenter le flux sanguin utérin, un phénomène qui mérite d'être exploré davantage.
Aspirine et prééclampsie
Bien que le jury soit encore out sur l'efficacité potentielle de l'aspirine à faible dose pour prévenir la fausse couche, il y a des preuves qu'elle protège contre la prééclampsie.
C'est une complication grave de grossesse où la pression artérielle monte à des niveaux dangereusement élevés et des protéines s'accumulent dans les urines. Elle peut affecter de nombreux organes et interférer avec le flux sanguin vers le placenta, seule source de nutrition du fœtus en développement.
L'ACOG conseille aux femmes enceintes avec certains facteurs de risque de prééclampsie de commencer l'aspirine à faible dose systématiquement. Spécifiquement, l'ACOG recommande à ces femmes de commencer entre 12 et 28 semaines (de préférence avant 16 semaines) tous les jours jusqu'à l'accouchement.
L'ACOG liste les facteurs de risque suivants qui peuvent justifier l'aspirine à faible dose :
Un ou plusieurs facteurs à haut risque :
- Maladie auto-immune
- Hypertension chronique
- Maladie rénale
- Grossesse multiple
- Antécédents de prééclampsie
- Diabète type 1 ou type 2
Ou plus d'un de ces facteurs à risque modéré :
- IMC> 30
- Antécédents familiaux de prééclampsie
- Première grossesse
- Âge maternel ≥ 35 ans
- Facteurs sociodémographiques, dont la race (femmes noires à risque accru) et la précarité (communautés mal desservies)
Si l'un de ces facteurs s'applique à vous, votre obstétricien évaluera si l'aspirine à faible dose est appropriée.
Précautions générales
Même si elle est en vente libre, il n'est pas sûr de prendre de l'aspirine pendant la grossesse sans avis médical. Selon la FDA, de faibles doses peuvent être justifiées sous surveillance médicale, mais des doses plus élevées peuvent être dangereuses tout au long de la grossesse, particulièrement après 20 semaines, où l'aspirine peut causer des problèmes rénaux fœtaux entraînant un niveau d'amniotique dangereusement bas.
De plus, au premier trimestre, l'aspirine peut être associée à la fausse couche et aux malformations congénitales. Au troisième trimestre, elle augmente le risque de fermeture prématurée d'un vaisseau du cœur du bébé en développement.
Si votre obstétricien prescrit de l'aspirine quotidienne à faible dose, assurez-vous de lui signaler tout autre médicament que vous prenez déjà. L'aspirine peut interagir avec certains médicaments et être dangereuse pour les personnes avec certains troubles de la coagulation.
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