• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Risques d'accidents du cordon ombilical

Selon les recherches du Stillbirth Collaborative Research Network, les accidents du cordon ombilical représentent environ 10 % des mortinaissances. Bien qu'on pense souvent qu'ils sont causés par une strangulation accidentelle, ils résultent le plus souvent d'une interruption soudaine de l'apport sanguin au bébé.

Types d'accidents

Le cordon ombilical contient une veine et deux artères et est responsable de l'apport de sang oxygéné et riche en nutriments du placenta au bébé.

Des accidents peuvent survenir quand le cordon est endommagé, rompu ou comprimé. L'apport en oxygène peut alors être gravement compromis. Si le problème n'est pas résolu rapidement, asphyxie, lésions cérébrales et même décès peuvent en résulter.

Les accidents sont généralement liés à une anomalie du cordon, des problèmes de grossesse, une interruption aléatoire de l'apport sanguin, ou une combinaison de ces événements. Parmi eux :

• Un bébé en présentation par le siège (pieds d'abord) peut compromettre le cordon en le tordant anormalement.
• Une affection potentiellement mortelle appelée vasa previa survient quand un ou plusieurs vaisseaux du cordon traversent l'entrée du canal de naissance sous le bébé. Quand le col se dilate, les vaisseaux peuvent se comprimer ou se rompre.
• Si le cordon est anormalement long, il peut se nouer.
• S'il y a trop peu de liquide amniotique, le cordon peut se comprimer entre le bébé et la paroi utérine.
• S'il y a trop de liquide amniotique, le cordon peut sortir avant le bébé lors de la rupture des membranes et se prolapsus.
• Les grossesses multiples encombrent l'utérus et augmentent le risque de compression du cordon.

Risque et prévention

Malgré les inquiétudes légitimes, les accidents du cordon sont en fait assez rares. C'est parce que le cordon est rempli d'une substance glissante, la gelée de Wharton, qui entoure et protège les artères et la veine. Généralement, quand quelque chose appuie sur le cordon, les vaisseaux glissent hors de danger, comme un savon mouillé dans une main serrée.

Bien que beaucoup d'accidents soient purement aléatoires (et ne puissent être prévenus), il existe souvent des indices caractéristiques suggérant qu'un accident est possible :

• L'hyperactivité fœtale, secousses ou hoquets (quotidiens et plus de quatre fois par jour) sont associés à un risque accru de compression du cordon.
• Les cordons ombilicaux dépourvus d'apparence torsadée, en corde, indiquent souvent un risque de mortalité accru.
• Les femmes ayant conçu par FIV, attendant des jumeaux, ou ayant un placenta praevia (placenta couvrant tout ou partie du col) ont un risque accru de vasa previa.

Si certaines de ces conditions peuvent être détectées lors des soins prénataux de routine, d'autres (comme l'hyperactivité fœtale) peuvent nécessiter une échographie pour identifier d'éventuelles anomalies. Si détectées, une hospitalisation peut être recommandée pour surveiller le bébé pendant au moins 24 heures avec échographie et monitoring cardiaque fœtal.