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Quand la supplémentation d'un nouveau-né allaité est médicalement nécessaire

Raisons de la supplémentation ; confusion des mamelons

Lorsque la supplémentation d'un nouveau-né allaité est médicalement nécessaire Parfois, les parents qui sont très motivés pour allaiter s'inquiètent lorsque le médecin de leur bébé leur prescrit un supplément maternisé. Elles craignent à tort que leurs chances d'allaiter soient ruinées si leur bébé reçoit du lait maternisé. J'ai été témoin de luttes de pouvoir pénibles entre des parents bien intentionnés et des médecins à ce sujet. Cela me rend toujours triste parce que les parents et les professionnels de la santé devraient être les défenseurs conjoints de leur enfant, jamais des adversaires. S'il vous plaît, comprenez que les jugements sur la supplémentation d'un bébé sont difficiles à porter. Donner du lait maternisé devient parfois nécessaire lorsqu'un bébé est prématuré, a un faible taux de sucre dans le sang, perd un poids excessif après la naissance ou a une jaunisse sévère. Demandez au médecin de votre bébé de vous expliquer les raisons pour lesquelles il recommande des suppléments pour votre bébé et combien de temps il pense en avoir besoin. Expliquez clairement que l'allaitement est important pour vous et demandez l'aide d'un expert pour résoudre tout problème d'allaitement qui contribue au besoin de supplément ou résulte de son utilisation. Avec une telle aide, il y a de fortes chances que, même si votre bébé a temporairement besoin de lait supplémentaire, vous puissiez éventuellement allaiter exclusivement.

Confusion des mamelons
Beaucoup a été écrit sur la croyance populaire selon laquelle l'alimentation précoce au biberon des nourrissons allaités entraînera une "confusion des mamelons". Les histoires abondent de bébés qui ont été exposés au biberon avant que l'allaitement ne soit bien établi et qui ont ensuite affiché une préférence pour le biberon plutôt que pour l'allaitement. Un scénario typique ressemble à ceci :un nourrisson tète bien juste après l'accouchement, puis reste dans la pouponnière la nuit où il est nourri au biberon une ou plusieurs fois. Le lendemain matin, le bébé s'agite et s'agite au sein, agit comme s'il ne savait pas quoi faire et ne voulait pas prendre le sein. Cependant, lorsqu'on lui propose un biberon, le bébé le prend avec empressement.

Après avoir entendu ces histoires, certains parents deviennent convaincus que même un seul biberon pendant les premières semaines de vie compromettra sérieusement leurs tentatives d'allaitement. Ces parents peuvent hésiter à fournir du lait supplémentaire à leurs bébés même lorsqu'il existe une raison médicale valable, car ils craignent qu'une confusion des mamelons n'en résulte inévitablement. Cependant, l'idée qu'un seul biberon est susceptible de causer des difficultés ultérieures d'allaitement n'a jamais été prouvée. De nombreux nourrissons allaités reçoivent une ou plusieurs alimentations complémentaires au biberon au cours de la première semaine de vie, et continuent néanmoins à allaiter exclusivement. D'autres nourrissons, dont certains dont la mère travaille à l'extérieur, acceptent volontiers le biberon lorsque la mère est absente et reprennent l'allaitement sans difficulté apparente au retour de la mère.

Ma propre conclusion est que la confusion des mamelons se produit chez certains bébés, mais certainement pas chez tous. Je pense que les nouveau-nés sont plus sensibles que les bébés plus âgés aux effets négatifs de l'allaitement au biberon, car ils apprennent à peine à allaiter et le volume de colostrum qu'ils obtiennent est relativement faible. Si un nouveau-né qui ne tète pas encore bien est autorisé à prendre un biberon, il peut percevoir le mamelon artificiel plus long et plus rigide qui produit un volume plus élevé de lait à écoulement rapide comme plus facile et plus gratifiant que les tentatives au sein. Je crois aussi, cependant, qu'il est possible de prédire quels bébés sont les plus sensibles à la confusion des mamelons. Tout ce qui interfère avec une prise correcte du sein ou la libre circulation du lait du sein est susceptible de faire préférer le biberon à l'allaitement. Ainsi, le bébé qui a des difficultés à prendre le sein à cause des mamelons plats de sa mère et qui obtient peu de lait en raison de sa faible production sera plus vulnérable à la confusion des mamelons s'il est autorisé à donner le biberon qu'un autre bébé qui a bien tété de nombreuses fois et dont la mère a des mamelons protubérants, avec une production de lait généreuse et fluide. La chose importante à retenir est que même lorsque les biberons ont rendu un bébé moins bien tété, tout n'est pas perdu. En adhérant aux bases d'une bonne technique d'allaitement, en utilisant un tire-lait pour vous assurer que votre propre production de lait reste abondante (voir pages 124-125) et en obtenant l'aide d'un spécialiste de l'allaitement, vous pouvez toujours vous attendre à ce que votre bébé apprenne à téter correctement et allaiter exclusivement.

Options pour fournir le lait supplémentaire nécessaire aux bébés allaités
De loin, la méthode la plus courante pour donner du lait supplémentaire à un bébé allaité consiste à utiliser un biberon et une tétine. La plupart des parents et de nombreux professionnels de la santé ignorent qu'il existe d'autres options pour donner du lait à un bébé. Si un supplément de lait est nécessaire et que vous souhaitez éviter l'alimentation au biberon, demandez à l'infirmière de votre bébé si l'une de ces méthodes alternatives est disponible dans votre hôpital.

Appareil SNS ; types de suppléments Système de soins infirmiers supplémentaires (SNS)
Si votre bébé peut prendre le sein et téter mais a besoin de lait supplémentaire pour une raison médicale légitime, il est possible de donner le supplément pendant que votre bébé tète au sein en utilisant le dispositif SNS. Cette méthode ne perturbe pas l'allaitement et améliore en fait l'allaitement en donnant au bébé une récompense immédiate pour ses efforts. Des kits SNS de démarrage pratiques sont disponibles pour une utilisation à court terme. Demandez si la spécialiste en lactation de votre hôpital ou l'une des infirmières spécialisées en allaitement a de l'expérience dans l'utilisation du SRS et pourrait vous aider. Le SNS fonctionne mieux lorsqu'un bébé a appris à prendre correctement le sein, mais qu'il a encore besoin de lait supplémentaire. Les bébés ayant des problèmes de prise du sein importants peuvent ne pas être en mesure de saisir correctement le tube SNS lorsqu'ils prennent le sein.

Tasse, cuillère, compte-gouttes, seringue. Dans d'autres parties du monde, les nouveau-nés qui ont fréquemment besoin de lait supplémentaire sont nourris à la tasse ou par une autre méthode qui évite l'utilisation de biberons. Certains experts affirment que les méthodes d'alimentation alternatives sont préférables à l'alimentation au biberon, en particulier lorsqu'un bébé qui ne sait pas encore téter efficacement a besoin de lait supplémentaire. L'alimentation à la tasse n'est pas difficile et plusieurs options existent, allant des gobelets en plastique d'une once disponibles dans chaque hôpital aux dispositifs d'alimentation à la tasse spécialement conçus pour compléter les nouveau-nés allaités. Renseignez-vous si l'une de ces méthodes pourrait être utilisée pour donner à votre bébé le supplément prescrit et demandez que la technique vous soit enseignée.

Pour l'alimentation à la tasse, le bébé est tenu droit et le bord de la tasse repose doucement sur la lèvre inférieure. La tasse est légèrement inclinée pour que le lait touche juste les lèvres du bébé. Le lait n'est pas versé ! Au contraire, le nourrisson est autorisé à laper puis à siroter le lait à son propre rythme.

Parce que les bébés ont besoin de téter, à la fois pour leur confort et pour le bon développement des structures orales et de la parole, je ne préconise pas l'alimentation à la tasse sur le long terme. Je le vois plutôt comme une méthode temporaire pour donner le supplément nécessaire qui est peu susceptible d'interférer avec l'apprentissage de l'allaitement. Une fois que le lait maternel augmente en abondance, le supplément peut ne plus être nécessaire si un bébé a appris à téter efficacement.

Un bébé peut également être nourri avec une cuillère en plastique utilisée de la même manière qu'une tasse. Certains fournisseurs de soins de santé utilisent une pipette pour donner du lait de la même manière que des médicaments oraux sont administrés à un bébé. D'autres ont de l'expérience dans l'alimentation des nouveau-nés avec une seringue ordinaire (sans aiguille, bien sûr) ou une seringue parodontale dotée d'un embout en plastique incurvé. Si votre bébé a besoin d'un supplément et que vous préférez ne pas utiliser de biberon, l'une de ces options peut convenir lorsqu'un SRS n'est pas disponible. N'essayez pas d'utiliser vous-même l'une de ces méthodes alternatives sans avoir reçu la supervision directe d'un professionnel de la santé expérimenté dans leur utilisation.

Décider du type de lait supplémentaire à utiliser
Le lait maternel exprimé par la mère constitue le complément idéal. Vous pourrez peut-être obtenir suffisamment de colostrum ou de lait à l'aide d'un tire-lait électrique de qualité hospitalière. Si vous avez besoin d'un volume de lait supérieur à celui qui peut être exprimé, le lait maternisé sera nécessaire (à moins que vous n'ayez la chance d'avoir accès à du lait maternel de donneuses sélectionné et transformé provenant d'une banque de lait. Si le lait maternisé devient nécessaire pour votre bébé pendant son séjour à l'hôpital, décider lequel utiliser peut vous laisser tourner la tête. Idéalement, la décision serait prise conjointement avec le médecin de votre bébé et basée sur vos antécédents familiaux d'allergies et d'autres facteurs médicaux. Espérons que seule une quantité minimale de supplément sera nécessaire jusqu'à ce que votre propre lait En plus des multiples marques de préparations pour nourrissons à base de lait de vache disponibles aux États-Unis, plusieurs options à base de soja existent également. Cependant, la préparation à base de soja n'a aucun avantage sur la préparation à base de lait de vache pour compléter les nourrissons allaités et a aucune valeur prouvée dans la prévention des allergies.Lorsqu'il existe de forts antécédents familiaux de maladie allergique, comme les allergies alimentaires, l'asthme ou l'eczéma, je préfère utiliser une formule hypoallergénique, des pitié sa dépense supplémentaire. Lorsqu'un ou plusieurs membres de la famille ont une maladie allergique, il devient particulièrement souhaitable pour les mères d'allaiter aussi longtemps que possible. Une formule sans lactose à base de lait de vache est également disponible. Cependant, je ne vois aucun avantage à éviter le lactose chez un bébé allaité, puisque le lait maternel lui-même contient le sucre du lait, le lactose.