Politiques hospitalières qui favorisent le succès de l'allaitement

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Politiques hospitalières favorisant le succès de l'allaitement Ce n'est pas un grand mystère quelles politiques hospitalières favorisent l'allaitement et lesquelles compromettent son succès. Heureusement, la plupart des hôpitaux américains ont fait de grands progrès pour devenir plus "amis des bébés". Plus les taux d'allaitement sont élevés là où vous vivez, plus il est probable que l'hôpital où vous accoucherez aura des politiques de soutien à la maternité qui favorisent le succès de l'allaitement. D'autre part, les hôpitaux avec des taux élevés d'alimentation au biberon peuvent être adaptés à une norme d'alimentation au biberon. Les politiques suivantes sont connues pour aider à donner le meilleur départ possible à l'allaitement. Même si ces pratiques souhaitées ne sont pas la politique standard de votre hôpital, demandez si une exception peut être faite dans votre cas. Le personnel hospitalier fait souvent des concessions spéciales pour les patients informés et affirmés qui demandent ce qu'ils veulent. Demandez que votre propre médecin et celui de votre bébé rédigent des ordonnances hospitalières qui contribuent à assurer des pratiques d'allaitement favorables.

Rooming-in continu
De nombreuses études ont montré que l'un des meilleurs moyens de promouvoir un allaitement réussi est de garder les mères et les bébés ensemble dans la même pièce. La proximité de son bébé aide une mère à apprendre à lire les signaux de son bébé et à répondre rapidement aux besoins de son bébé. L'allaitement à la demande se produit plus facilement lorsqu'une mère et son bébé sont ensemble. Un bébé dont on s'occupe à la crèche ne sera probablement pas considéré comme « exigeant » tant qu'il n'aura pas crié à haute voix. Une mère astucieuse avec son bébé dans sa chambre peut prendre le bébé pour l'allaiter dès qu'il commence à remuer. Des études montrent que les bébés sont moins stressés et pleurent moins lorsqu'ils sont gardés dans la chambre de leur mère. Les mères dont les bébés sont gardés à la pouponnière admettent souvent qu'elles s'inquiètent davantage pour leurs nourrissons. La cohabitation peut être un excellent facteur de confiance. La nouvelle maman qui réussit à fournir elle-même la plupart des soins de son bébé à l'hôpital part en sachant qu'elle pourra subvenir aux besoins de son bébé à la maison. Demandez à garder votre bébé dans votre chambre en tout temps, sauf si vous avez besoin que le personnel surveille votre bébé pendant que vous vous douchez, par exemple. Si votre bébé n'est pas autorisé dans votre chambre la nuit, demandez qu'il vous soit amené pour toutes les tétées de nuit et demandez au médecin de votre bébé d'écrire une ordonnance à cet effet.

Habituellement, les hôpitaux avec des pratiques libérales de cohabitation ont également les politiques de visite les plus libérales. La tendance populaire vers des soins de maternité centrés sur la famille est très louable, et certainement une grande amélioration par rapport aux règles arbitraires en place lorsque j'avais des bébés. Cela peut être une chose merveilleuse d'amener un enfant dans votre famille entouré de tous vos proches, mais je dois vous avertir de ne pas transformer votre chambre en une fête de quartier. Avoir toute votre famille élargie et vos amis peut être amusant pendant un certain temps, mais vous pouvez vous sentir comme un coordinateur de divertissement. Limitez les visiteurs à ceux que vous voulez vraiment avoir, puis réduisez les visites. N'oubliez pas que le but de votre séjour à l'hôpital est d'apprendre à prendre soin de votre bébé et à le nourrir, et non à bavarder avec les visiteurs.

Tétées à la demande
Préparez-vous à allaiter votre bébé au premier signe indiquant qu'il souhaite se nourrir. Mettez-la au sein aussi souvent que nécessaire pour la satisfaire. Vous pouvez allaiter aussi souvent que toutes les heures environ, mais ne laissez pas plus de trois heures et demie s'écouler sans essayer de faire téter votre bébé. Des tétées fréquentes sont importantes pour aider votre bébé à maîtriser la prise du sein et la succion et pour aider à apporter une production de lait qui correspond aux besoins de votre bébé. Le meilleur conseil est "surveillez le bébé, pas l'horloge".

Durée illimitée des tétées
Dans le passé, la politique hospitalière consistait à limiter la durée des tétées lorsqu'une femme commençait à allaiter. En règle générale, il peut être conseillé à une mère de n'allaiter que trois à cinq minutes de côté, ce qui peut augmenter la durée des tétées d'une minute chaque jour. Cette politique erronée était basée sur la croyance erronée selon laquelle les mamelons douloureux pouvaient être évités en gardant les tétées courtes au début et en augmentant lentement le temps de succion. Cette politique commune était viciée pour plusieurs raisons. Nous savons maintenant que la cause la plus importante des mamelons douloureux est une mauvaise prise du sein par le nourrisson, plutôt qu'une durée prolongée des tétées. Des restrictions sévères sur la durée des tétées peuvent amener les mères à se préoccuper de regarder l'horloge. En limitant les tétées à cinq minutes ou moins, de nombreux bébés frustrés ont été retirés du sein avant que le réflexe d'éjection ne se déclenche !

De nombreux experts en allaitement insistent aujourd'hui sur le fait qu'aucune restriction ne doit être imposée sur la durée des tétées. Ils soutiennent qu'un nourrisson correctement mis au sein ne causera aucun traumatisme au mamelon, quelle que soit la durée de sa succion. Certes, un nouveau-né devrait être autorisé à téter au moins dix à quinze minutes s'il le souhaite, une fois qu'une infirmière a vérifié que le bébé prend correctement le sein. Cependant, j'ai rencontré des femmes qui ont allaité pendant de longues périodes au cours des deux premiers jours et qui ont développé de graves traumatismes et douleurs au mamelon, malgré le positionnement correct de leurs nourrissons. Je pense que cela résulte du fait que certains bébés créent une pression négative excessive lorsqu'ils tètent avant que le lait n'arrive abondamment. Pour cette raison, je préfère viser la modération dans les temps d'alimentation, disons peut-être vingt minutes maximum par côté à chaque tétée pendant les trois premiers jours. Si vos mamelons deviennent douloureux, je vous suggère de vous assurer que le nourrisson prend correctement le sein, puis de raccourcir les tétées à environ dix minutes de chaque côté. Des tétées fréquentes et plus courtes sont préférables lorsque la sensibilité des mamelons se développe.

Page 2 Évitement des sucettes
De nombreux hôpitaux remettent régulièrement une tétine à chaque nouveau-né. Les professionnels de la santé qui s'occupent des bébés ont appris que les nourrissons ont un fort besoin de succion qui n'est pas nécessairement satisfait par l'alimentation seule. Les médecins et les infirmières comptent sur les sucettes pour apaiser un bébé bouleversé afin qu'ils puissent effectuer les évaluations nécessaires comme écouter le cœur. Il n'est jamais venu à l'esprit de la plupart des professionnels de la santé qu'une tétine pourrait être un obstacle au démarrage de l'allaitement. Mais une étude récente a montré un risque accru de sevrage précoce chez les jeunes nourrissons qui utilisent fréquemment une tétine. Je peux penser à plusieurs explications pour lesquelles l'utilisation précoce d'une sucette pourrait interférer avec le démarrage réussi de l'allaitement. Premièrement, une tétine est un mamelon artificiel plus long et plus rigide que le mamelon et l'aréole du sein que le bébé doit apprendre à utiliser. Pour certains bébés, une exposition fréquente à un mamelon artificiel peut interférer avec l'apprentissage de l'allaitement. Un autre argument est que les nouveau-nés doivent téter fréquemment le sein pour obtenir suffisamment de lait et pour stimuler suffisamment les seins. Tout le concept de l'offre et de la demande est que les seins produisent du lait en réponse à la quantité de tétée du bébé. Sucer une tétine ne fait rien pour stimuler le lait maternel et c'est une activité non nutritive pour le bébé. Au cours des premières semaines de la vie, la plupart, sinon la totalité, de l'effort de succion d'un bébé devrait produire de la nourriture pour le nourrisson et déclencher la production de lait chez la mère. De plus, moins une mère est expérimentée, moins elle sera capable de distinguer si son bébé a bien tété et s'il a encore faim. De nombreux bébés affamés se calmeront et sembleront satisfaits lorsqu'on leur donne une tétine alors qu'ils ont vraiment besoin d'allaiter et d'obtenir du lait. Pour ces raisons, je déconseille aux nouvelles mamans d'utiliser une tétine dans les premières semaines d'allaitement. Pendant ce temps, le bébé doit être encouragé à téter sans restriction, sans interférence avec des mamelons artificiels. Toute tétée doit apporter de la nutrition et être canalisée vers la stimulation de la production de lait de la mère.

Une fois que le bébé prend le sein sans difficulté, qu'il prend du poids régulièrement, qu'il a dépassé son poids de naissance et que l'allaitement est bien établi, la mère peut introduire une tétine si elle le souhaite. En attendant quatre à six semaines, une mère sera beaucoup plus expérimentée pour distinguer les signes de faim du nourrisson des besoins de succion de confort. Elle sera moins susceptible d'abuser de la tétine une fois qu'elle aura appris à interpréter avec précision les signaux de son bébé. Demandez aux infirmières de l'hôpital de ne pas donner de tétine à votre bébé ou d'en utiliser une avec parcimonie. Pour ceux d'entre vous qui ont besoin d'une réponse de retour à l'infâme "Il t'utilise juste comme tétine !", essayez celui-ci :"Je préférerais que mon bébé utilise mon sein comme tétine plutôt que de substituer une tétine à mon sein. ."

Disponibilité du matériel et des ressources d'allaitement nécessaires
Un hôpital qui offre des services de maternité doit être en mesure de répondre aux besoins de ses clientes qui allaitent. En plus de fournir des informations précises et une assistance directe à l'allaitement, les hôpitaux devraient mettre à la disposition des mères qui allaitent le matériel d'allaitement nécessaire. De nombreuses mères auront besoin d'un tire-lait électrique de qualité hospitalière pour résoudre un problème d'allaitement, pour tirer le lait d'un bébé prématuré ou pour exprimer leur lait après leur retour au travail. Si votre hôpital n'a pas son propre programme de location de pompe, demandez où vous pouvez obtenir une pompe de location si vous en avez besoin. De nombreux hôpitaux stockent des coquilles d'allaitement pour les mamelons inversés ou douloureux, de la lanoline modifiée USP (de qualité médicale) pour les mamelons douloureux, de petits tire-lait, des kits de collecte double pour les pompes électriques de location, le système d'allaitement supplémentaire et d'autres fournitures d'allaitement. Avant de quitter l'hôpital, demandez les numéros de téléphone de plusieurs sources de soutien et d'information sur l'allaitement. Les bonnes ressources à demander incluent le spécialiste de l'allaitement maternel de votre hôpital, les consultants en lactation privés locaux, un centre local de référence en allaitement, la Ligue La Leche, le conseil des mères infirmières et les programmes WIC locaux.

Aucun supplément pour les bébés allaités sauf si médicalement nécessaire
Il y a des années, il était courant dans les hôpitaux d'offrir une bouteille d'eau ou de lait maternisé à un nouveau-né après chaque allaitement jusqu'à ce que le lait de la mère arrive. Cette politique destructrice a eu un impact très négatif sur le succès de l'allaitement. Dans de nombreux cas, l'allaitement a été saboté avant même qu'une femme ne quitte l'hôpital parce que les bébés ont reçu de nombreux biberons alors qu'ils apprenaient encore à téter. Non seulement la tétine plus longue et plus rigide du biberon était plus facile à saisir que le sein souple, mais le contenu du biberon coulait beaucoup plus rapidement que le filet de colostrum. Pas étonnant que de nombreux nouveaux-nés aient commencé à préférer l'allaitement au biberon à l'allaitement ! Même lorsque les bébés supplémentés semblaient encore bien téter, beaucoup n'allaitaient pas aussi souvent que recommandé, car leur ventre restait plein plus longtemps en raison des liquides supplémentaires qu'ils recevaient. Étant donné que son bébé ne tétait pas fréquemment, la production de lait d'une mère pourrait ne jamais devenir bien établie, perpétuant ainsi son utilisation des aliments supplémentaires. Trop souvent, l'allaitement s'est effondré avant même qu'il ne commence.

Aujourd'hui, les défenseurs de l'allaitement dans le monde entier reconnaissent que la supplémentation systématique des nouveau-nés peut mettre en péril le succès de l'allaitement pour toutes les raisons que nous venons de mentionner. Idéalement, votre bébé sera uniquement allaité pendant votre séjour à l'hôpital, sans recevoir de liquides supplémentaires. Par contre, je dois souligner que parfois une raison médicale valable, comme la prématurité, un ictère sévère ou un faible taux de sucre dans le sang, oblige à donner temporairement du lait supplémentaire à certains nouveau-nés. Dans de tels cas, les avantages de donner le supplément requis l'emportent sur les risques potentiels de saper l'allaitement. La prudence évidente est de s'occuper d'abord du bien-être du bébé et de travailler à perfectionner l'allaitement une fois que la santé du bébé est assurée.

Retenir les coffrets cadeaux contenant du lait maternisé
Certaines entreprises de préparations pour nourrissons fournissent aux crèches hospitalières des préparations gratuites et des coffrets cadeaux pour les nouvelles mamans. La pratique est une économie de coûts pour l'hôpital et une opportunité de marketing pour les fabricants de lait maternisé qui reconnaissent que les nouvelles mères sont susceptibles d'acheter des marques de lait maternisé qui leur sont les plus familières. Les mères allaitantes et les mères nourrissant au lait maternisé reçoivent régulièrement des coffrets cadeaux de l'entreprise, bien que le contenu des coffrets soit différent en fonction de la méthode d'alimentation de la mère.

La plupart des partisans de l'allaitement croient que les pratiques de commercialisation des fabricants de préparations pour nourrissons ont un effet négatif sur le succès de l'allaitement. Ils craignent à juste titre que le fait de donner aux femmes enceintes ou aux nouvelles mères qui allaitent quelque chose avec un logo de lait maternisé puisse impliquer une approbation subtile de l'alimentation au lait maternisé et saper l'allaitement. De nombreux défenseurs de l'allaitement insistent sur le fait que les hôpitaux devraient cesser d'accepter les cadeaux des fabricants de préparations pour nourrissons et devraient plutôt enchérir et acheter leur propre préparation pour nourrissons, tout comme ils achètent d'autres fournitures. Quelques hôpitaux américains amis des bébés qui adoptent les dix étapes pour un allaitement réussi ont déjà cessé d'accepter le lait maternisé gratuit. De nombreux hôpitaux ont cessé de donner des coffrets cadeaux d'entreprises de préparations pour nourrissons aux mères allaitantes. Si vous recevez une formule à emporter chez vous, assurez-vous de savoir quand, le cas échéant, l'utiliser. En tant que nouvelle mère qui allaite, vous devez comprendre que donner du lait maternisé à votre bébé sans raison valable peut réduire vos chances de réussir l'allaitement. Il n'y a probablement aucun mal à avoir du lait maternisé dans votre maison tant que vous ne l'utilisez pas de manière inappropriée.


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