Allaitement :rentrer à la maison après l'hôpital

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Allaitement :retour à la maison après l'hôpital Sortie précoce et suivi précoce
Trop de nouvelles mères reçoivent leur congé pour rentrer chez elles avant d'avoir confiance en l'allaitement ou d'autres aspects de leurs propres soins ou de ceux de leur bébé. Malheureusement, la tendance récente à des séjours de maternité de plus en plus courts a été largement motivée par des considérations financières plutôt que par la santé et le bien-être du bébé et de la famille. Pour tenter de limiter le problème des "livraisons au volant", une législation nationale a été adoptée obligeant les compagnies d'assurance à étendre la couverture des livraisons normales à quarante-huit heures. Mais même un séjour à l'hôpital de deux jours ne garantit pas que les bébés seront allaités de manière compétente au moment où ils rentreront à la maison. Le suivi précoce reste une étape cruciale pour assurer le succès de l'allaitement en identifiant les paires mère-bébé qui ont besoin d'une aide supplémentaire peu de temps après leur retour à la maison. À la fin de 1995, l'American Academy of Pediatrics a publié une déclaration de politique contenant des critères minimaux à respecter avant qu'un nouveau-né ne puisse sortir. La déclaration insistait fortement sur le fait que tous les nourrissons sortis avant l'âge de quarante-huit heures devraient être examinés par un fournisseur de soins de santé expérimenté dans les quarante-huit heures suivantes. En plus des évaluations médicales standard effectuées lors de la visite de suivi, la rencontre doit inclure une observation de l'allaitement pour s'assurer que le nourrisson prend le sein et tète correctement.

Bien que toutes ces recommandations donnent l'impression que le système est infaillible, il n'en reste pas moins que la plupart des mères rentrent chez elles avant que l'allaitement ne se passe vraiment bien. Un suivi précoce dans les deux jours est absolument essentiel pour s'assurer que votre bébé tète efficacement, surtout une fois que votre lait est abondant. De nombreux pédiatres voient maintenant des nouveau-nés dans leur cabinet quelques jours après leur sortie de l'hôpital, tandis que d'autres paires mère-bébé reçoivent une visite de suivi à domicile par une infirmière. D'autres encore retournent à un programme de suivi en milieu hospitalier. Bien qu'un appel téléphonique d'une infirmière pour vérifier les progrès de votre allaitement soit un bon complément à l'une de ces visites, il ne remplace pas adéquatement une visite en personne.

Si vous ne vous sentez pas prêt à rentrer chez vous lorsque votre médecin pense que vous l'êtes, expliquez vos inquiétudes et demandez plus de temps. Si votre bébé ne tète pas bien, demandez si vous pouvez rester ne serait-ce que douze heures supplémentaires pour vous donner plusieurs autres séances d'allaitement où de l'aide est disponible. Si ce n'est pas possible, voyez si vous pouvez prendre rendez-vous le lendemain avec une spécialiste en lactation faisant partie du personnel de l'hôpital ou une consultante en lactation privée dans la communauté. Chaque fois que vous demandez de l'aide pour l'allaitement à quelqu'un d'autre que le médecin de votre bébé, il va sans dire que le médecin doit être tenu informé de toutes ces rencontres et recommandations d'alimentation. Le médecin de votre bébé devrait être celui qui coordonne tous les aspects des soins de santé de votre bébé.

Bébés à risque d'allaitement inadéquat
Les médecins, les infirmières et les parents supposent généralement que parce que l'allaitement est "naturel", il se déroulera naturellement. Ils s'attendent à ce que tous les problèmes rencontrés à l'hôpital disparaissent comme par magie une fois que la famille rentre à la maison et que le lait maternel arrive en abondance. Pour la plupart des femmes, les choses s'améliorent à chaque tétée et chaque jour qui passe. Mais pour quelques couples mère-bébé, les petits problèmes précoces deviennent de graves problèmes chroniques qui menacent le succès de l'allaitement et le bien-être du bébé.

Après des années d'évaluation des problèmes d'allaitement, je crois pouvoir prédire avec une certaine précision quels couples mère-enfant courent un risque accru d'allaitement inadéquat. Ces couples méritent un suivi et une surveillance plus étroits pour les aider à réussir. Tout ce qui pourrait affecter la production de lait de la mère ou la capacité de son bébé à prendre le sein et à bien téter peut avoir un impact négatif sur l'allaitement. Quelques exemples typiques sont listés ci-dessous.

    Facteurs de risque de lactation chez la mère
  • Bébé précédemment allaité qui n'a pas bien pris de poids
  • Mamelons plats ou inversés
  • Variation de l'apparence normale des seins (telle qu'une asymétrie marquée)
  • Chirurgie mammaire antérieure pouvant avoir coupé certains canaux galactophores
  • Abcès du sein antérieur
  • Mamelons extrêmement douloureux
  • Élargissement mammaire prénatal minimal
  • Le lait n'arrive pas en abondance après la livraison
  • Engorgement mammaire post-partum sévère
  • Problèmes médicaux, tels qu'une hémorragie, une hypertension artérielle ou une infection

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    Facteurs de risque d'allaitement chez le nourrisson
  • Nourrissons de petite taille (moins de 2 kg) ou prématurés (moins de trente-huit semaines)
  • Bébés ayant des difficultés à prendre le sein sur un ou les deux seins
  • Les bébés qui ne tètent pas bien pour une raison quelconque
  • Bébés présentant une anomalie de la langue, de la mâchoire ou du palais
  • Jumeaux ou multiples supérieurs
  • Bébés ayant des problèmes médicaux, tels que la jaunisse, des difficultés cardiaques ou respiratoires, des infections
  • Bébés ayant des problèmes neurologiques ou de tonus musculaire
Indications pour l'utilisation d'une pompe électrique de location
Ce qui précède ne sont que quelques exemples de paires mère-bébé qui devraient recevoir une aide supplémentaire pour l'allaitement après la sortie de l'hôpital. Certaines mères n'auront besoin que de simples modifications dans leurs routines d'allaitement. D'autres bénéficieront de l'utilisation d'une pompe électrique de location de qualité hospitalière pour vider leurs seins immédiatement après avoir allaité leur bébé. En extrayant régulièrement tout lait résiduel à la fin des tétées, vous pouvez établir et maintenir un approvisionnement généreux même si votre propre bébé ne tète pas efficacement. Un bébé qui ne tète pas très bien obtiendra probablement plus de lait lors de ses tentatives de tétée si sa mère réussit à en garder une production abondante. En « buvant à une bouche d'incendie », une nourrice inefficace peut toujours être en mesure d'obtenir suffisamment de lait. Sans le schéma d'expression que nous venons de décrire, la production de lait d'une mère peut décliner rapidement lorsque son enfant tète mal. Vous en apprendrez plus sur le pompage après les tétées pour extraire le lait résiduel dans d'autres chapitres de ce livre.

Si vous ou votre bébé avez l'un des facteurs de risque mentionnés, le médecin de votre bébé doit surveiller étroitement votre bébé après sa sortie jusqu'à ce qu'il soit clair que l'allaitement se déroule bien. Étant donné que peu de médecins ont le temps d'évaluer et de gérer les problèmes d'allaitement, vous devriez demander à être référée à une consultante en lactation qui peut vous fournir une assistance spéciale avec la technique d'allaitement, vous aider à décider quand et comment diminuer l'expression du lait et communiquer avec le médecin de votre bébé. à propos de donner du lait tiré à votre bébé.

Pesée à domicile des nourrissons
La pesée des nourrissons à domicile est une autre option pour aider les nouveaux parents lorsqu'une surveillance étroite de l'allaitement est souhaitée. La nouvelle technologie permet désormais aux parents inquiets de suivre le poids de leur bébé à la maison, éliminant ainsi une grande partie des conjectures concernant l'allaitement. Les parents peuvent louer une balance électronique précise, portable et conviviale pour peser leur bébé périodiquement entre les visites médicales jusqu'à ce qu'ils soient sûrs que leur bébé se porte bien grâce à l'allaitement. Une balance ne peut certainement pas remplacer le fournisseur de soins de santé de votre bébé. Au contraire, l'information qu'il fournit vise à faire de vous et de votre professionnel de la santé une équipe plus solide. Signalez les poids que vous obtenez au médecin de votre bébé, qui pourra interpréter les résultats avec vous.

Des balances électroniques de location spéciales et très précises sont également disponibles qui vous permettent de mesurer la consommation de lait de votre bébé pendant l'allaitement en le pesant (habillé de manière identique) avant et après l'allaitement. Cette procédure est connue sous le nom de poids de test pour l'alimentation du nourrisson. Les informations obtenues à partir des tests de pesée à domicile des bébés peuvent être très utiles pour surveiller les nourrissons à risque d'allaitement inadéquat. Si vous avez un problème d'allaitement et que vous décidez d'effectuer des tests d'alimentation du nourrisson à la maison, je vous recommande fortement de travailler également avec une consultante en lactation qui peut vous aider à modifier le plan d'alimentation de votre bébé en fonction des informations recueillies lors des procédures de pesée test. Bien sûr, votre spécialiste de l'allaitement devra communiquer étroitement avec le médecin de votre bébé.


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