• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

B-ryhmän Strep raskauden aikana

Raskauden aikana sinulla on monia synnytystä edeltäviä testejä, kuten fyysisiä kokeita, verikokeita ja ultraääniä. Yksi näistä rutiinitesteistä, joka sinun on tehtävä raskauden loppupuolella, on seuloa B-ryhmän streptokokki (GBS). Teknisesti kutsuttu ryhmä B Streptococcus , sitä voidaan kutsua myös beeta-strepiksi. Se saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta GBS on hyvin yleinen. Vaikka bakteerit voivat olla haitallisia, jos ne siirtyvät vastasyntyneeseen, asianmukainen lääketieteellinen hoito voi estää tartunnan synnytyksen aikana.

Lue lisää tästä testistä, mitä tarkoittaa, jos saat positiivisen GBS-testin raskauden aikana, ja kuinka tätä yleistä raskausongelmaa hoidetaan.

Mikä on B-ryhmän Strep?

B-ryhmän streptokokki on eräänlainen bakteeri, jota tavallisesti esiintyy sekä miesten että naisten kehossa. Naisilla GBS esiintyy usein virtsateissä, sukuelinten alueella ja suolistossa. Aikuisilla tämä infektio on tyypillisesti hyvänlaatuinen ja aiheuttaa harvoin oireita.

CDC:n mukaan noin 25 % raskaana olevista naisista kantaa elimistössään B-ryhmän streptokokkia. Kuten edellä todettiin, GBS ei yleensä ole haitallinen terveille aikuisille ja raskaana oleville naisille, mutta se voi olla vaarallista vastasyntyneille. Vauvoilla on suurin infektioriski synnytyksen aikana.

Komplikaatiot aikuisille

Koska useimmat naiset, joilla on positiivinen B-ryhmän streptokokki, ovat kantajia, heillä ei ole aktiivista infektiota tai oireita. Terveillä naisilla todennäköisyys saada infektio luonnossa esiintyvistä bakteereista on vähäinen. Vaikka GBS:n aiheuttamat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, GBS-infektio voi hoitamattomana kasvaa liikaa ja aiheuttaa ongelmia raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, kuten:

• Vitsatietulehdus
• Infektio lapsivedessä (sikiötä ympäröivä vesipussi)
• Leikkauskohdan tulehdus c-leikkauksen jälkeen
• Veren bakteerit
• Emättimen vuodon muutokset
• Vakavissa, erittäin harvinaisissa tapauksissa GBS-infektio voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja kuolleena syntymiseen
• Kohdun infektio

Vastasyntyneiden komplikaatiot

B-ryhmän strep-infektio voi siirtyä äidiltä lapselle synnytyksen aikana, jota kutsutaan varhaiseksi GBS-infektioksi. Vauvoille voi kehittyä tauti myös viikko tai enemmän syntymän jälkeen, jota kutsutaan myöhäiseksi GBS-infektioksi. Myöhäiset GBS-infektiot ovat yleensä lievempiä vastasyntyneiden GBS-tyypeistä.

Nykyisten seulonta- ja hoitosuositusten vuoksi on harvinaista, että vastasyntyneet, joilla on GBS-kantajia, saavat tartunnan, varsinkin kun heille annetaan asianmukaista hoitoa:

• Hoidolla todennäköisyys on 1:4000.
• Ilman hoitoa todennäköisyys, että vauva saa GBS-infektion, on 1:200.

Suurin osa täysiaikaisista vauvoista, joiden äidit saivat vähintään neljä tuntia antibioottihoitoa synnytyksen aikana, eivät sairastu GBS:ään. Keskosilla, pienipainoisilla vauvoilla ja niillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, on suurempi riski saada infektio. Keskoset tai vastasyntyneet, joilla on sairauden merkkejä, jäävät sairaalaan seurantaan ja hoitoon. Heille tehdään verikokeet ja tarvittaessa aloitetaan antibiootit.

Mahdollisen GBS-infektion merkkejä ja oireita ovat seuraavat:

• Punaiset iholäiskit kehossa
• Syanoosi (sininen sävy iholle)
• Verenpaineen muutokset
• Hengitysvaikeudet, nopea hengitys tai hengityskatkokset
• Vaikeus herätä unesta
• Kuume
• Huolellisuus tai ärtyneisyys
• Letargia tai "ontuminen"
• Yhden tai useamman raajan liikuttaminen harvemmin kuin toiset
• Huono ruokinta
• Kouristukset tai kouristukset

Suurin osa vauvoista, joille kehittyy GBS, paranee ilman komplikaatioita, mutta vakavia tapauksia esiintyy. Näillä vauvoilla on riski saada aivokalvontulehdus ja keuhkojen, selkäytimen tai aivojen tulehdus. Vakavat GBS-tapaukset voivat myös aiheuttaa kuulon tai näön menetyksen, ja infektioon liittyy myös aivohalvaus. Lisäksi, jos infektioon liittyy komplikaatioita, kuten hengitysvaikeudet, sepsis tai keuhkokuume, B-ryhmän streptokokkaus voi johtaa pitkäaikaisiin neurologisiin ongelmiin ja jopa kuolemaan.

Tästä tulehduksesta on olemassa lukuisia väärinkäsityksiä. Alla teemme ennätyksen suoraan:

• Älä tunne syyllisyyttä positiivisesta testistä. Et saanut sitä mistään tekemästäsi.
• GBS:tä löytyy ihmiskehosta, yleisimmin suolistosta ja sukupuolielimistä. Terveillä henkilöillä se ei yleensä aiheuta sairautta.
• GBS ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio, se ei tartu yhteisen ruoan tai juoman kautta, etkä saa sitä pintatartunnan kautta.
• GBS ei välity imetyksen kautta, joten kantajat voivat imettää vauvansa turvallisesti.
• GBS on eri bakteeri kuin se, joka aiheuttaa kurkkutulehdusta (ryhmän A strep).
• Aikuisilla, joilla on iäkäs ja/tai krooniset sairaudet, kuten diabetes, syöpä ja sydänsairaus, GBS voi tartuttaa muita kehon osia (kuten keuhkoihin, aivoihin tai vereen) ja saada ihmisen erittäin sairaaksi. Tätä kutsutaan GBS-taudiksi.
• Ei tiedetä (paitsi synnytyksen aikana), kuinka GBS leviää ihmisestä toiseen.
• Bakteereja ei aina ole elimistössä eikä niitä voida havaita, ja ne voivat tulla ja mennä. Testi voi olla positiivinen yhdessä raskaudessa ja negatiivinen toisessa.
• Et voi antaa GBS:ää kumppanillesi tai muille lapsillesi.

GBS-testaus

Koska GBS on yleisin vastasyntyneiden infektioiden aiheuttaja, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee seulontatestiä kaikille raskaana oleville naisille kolmannen kolmanneksen aikana 35–37 viikon välillä. Prenataalisen tutkimuksen aikana lääkäri ottaa vanupuikolla emättimestä ja peräsuolesta ja lähettää sen sitten laboratorioon testattavaksi. GBS-puikkotesti on nopea, helppo ja se ei haittaa.

Et tarvitse vanupuikkoseulontatestiä 35–37 viikon iässä, jos:

• Sinulle tehtiin virtsatesti, joka osoitti GBS:n virtsassasi tämän raskauden aikana
• Olet kokenut GBS-infektion tai komplikaation tämän raskauden aikana
• Sinulla on ollut vauva, jolle kehittyi GBS-infektio ennen tätä raskautta

Yllä mainituissa tapauksissa sinua hoidetaan automaattisesti antibiooteilla synnytyksen aikana tartunnan estämiseksi.

Hoito

Kun joku antaa positiivisen GBS-testin, hän saa antibiootteja synnytyksen aikana tai kalvojen repeämisen jälkeen (kun vesi hajoaa), jotta bakteerit eivät pääse siirtymään vauvaan synnytyksen aikana. Muita syitä suonensisäisten antibioottien käyttöön synnytyksen aikana ovat ennenaikainen synnytys, veden hajoaminen vähintään 18 tuntia ennen synnytystä, jos GBS-tilanteesi ei ole tiedossa tai sinulla on tällä hetkellä infektio (josta kertoo kuume yli 38 C tai 100,4 F).

Antibiootit ovat eräänlainen lääke, joka tappaa bakteereja. Penisilliini tai ampisilliini ovat IV-lääkkeitä, joita lääkärit tyypillisesti käyttävät B-ryhmän streptokokkien hoitoon synnytyksen ja synnytyksen aikana. Jos olet allerginen penisilliinille, lääkäri määrää sinulle toisen antibiootin sijaan. Lääkkeet, joita saat GBS:n hoitoon synnytyksen aikana, eivät vahingoita lastasi.

Kun GBS-tila on tuntematon

Lääkärisi seuloo GBS:n 35–37 viikon välillä. Joten jos aloitat synnytyksen aikaisin, et ehkä ole vielä käynyt seulontaasi. Lisäksi, jos et ole saanut tätä synnytystä edeltävää tapaamista tai sinulla ei ole synnytystä, et ehkä tiedä B-ryhmän streptokokkitilaasi. Jos GBS-tilanteesi ei ole tiedossa, saat antibiootteja, kun pääset sairaalaan synnytyksen aikana.

Oraaliset antibiootit

Jos olet GBS-positiivinen ja saat raskauden aikana virtsatietulehduksen kaltaisen infektion, saat suun kautta otettavia antibiootteja sen hoitoon. Sinun on kuitenkin edelleen saatava IV-antibiootteja synnytyksen ja synnytyksen aikana, koska suun kautta otettavat antibiootit eivät estä bakteerien siirtymistä vastasyntyneeseen.

Lisäksi jotkut naiset ihmettelevät, miksi he eivät saa reseptiä suun kautta otettavalle antibiootille, kun testi on ensimmäinen positiivinen bakteerien poistamiseksi. Ongelmana on, että vaikka antibioottien ottaminen suun kautta voi vähentää bakteereja, B-ryhmän streptokokki voi lisääntyä nopeasti ja palata ennen synnytyksen alkamista, mikä vaarantaa vauvasi.

C-osaa ei vaadita

Positiivinen GBS-seulontatesti ei tarkoita, että sinun tarvitsee tehdä c-leikkaus. Jos raskaudessasi ei ole muita ongelmia tai komplikaatioita, sinun pitäisi pystyä synnyttämään lapsesi vaginaalisesti.

Jos sinulla on suunniteltu, ajoitettu c-leikkaus, GBS-seulonnan tulokset ovat edelleen tärkeitä. Et ehkä tarvitse hoitoa, jos vesi ei hajoa etkä ala synnytykseen ennen sovittua leikkausta. Mutta jos vesi hajoaa ja synnytys alkaa aikaisin, saat antibioottihoidon suonensisäisesti estääksesi tartunnan siirtymisen lapsellesi.

Selviytyminen, jos olet GBS-positiivinen

Jos GBS-testisi oli positiivinen, mitä seuraavaksi? Näin selviät raskauden viimeisistä viikoista positiivisen GBS-testin jälkeen:

• Koska saat IV-antibiootteja, kun menet sairaalaan synnytyksen aikana, kerro lääkärille, jos sinulla on lääkeallergioita, erityisesti jos olet allerginen penisilliinille tai muille antibiooteille.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu virtsatietulehduksen oireita.
• Keskustele synnytyssuunnitelmastasi lääkärisi tai kätilön kanssa. Jos suunnittelet sairaalasynnytystä, sinun ei tarvitse muuttaa suunnitelmiasi niin paljon. Mutta suonensisäisten antibioottien tarve synnytyksen aikana voi vaikeuttaa kotisynnytystä.
• Älä huolehdi – todennäköisesti GBS-tilasi ei vaikuta vauvaasi.
• Kun vesi hajoaa tai alat tuntea säännöllisiä supistuksia, soita lääkärin vastaanotolle ja mene heti sairaalaan. Kerro sairaalan henkilökunnalle, että olet saanut positiivisen GBS-testin, sillä he haluavat aloittaa antibioottien käytön vähintään neljä tuntia ennen lapsesi syntymää.

Verywellin sana

Voi olla pelottavaa kuulla, että sait positiivisen B-ryhmän streptokokkitestin. Muista kuitenkin, että GBS on hyvin yleinen ja vastasyntyneiden komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Lääkärisi ja sairaalan henkilökunta tietävät, mitä tehdä vauvasi suojelemiseksi. Terveydenhuoltotiimisi on paras tietolähde, joten muista esittää kysymyksiä ja seurata heidän neuvojaan. Hoidon ansiosta suurin osa vastasyntyneistä äideille, joiden GBS-testi on positiivinen, on terveitä ja lähtee kotiin äitinsä kanssa sovittuna kotiutuspäivänä.