• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

B-streptokokki raskauden aikana

Raskauden aikana sinulla on monia ennalta tutkimuksia, kuten fyysisiä tutkimuksia, verikokeita ja ultraääniä. Yksi näistä rutiinitesteistä, joka tehdään raskauden lopussa, on B-streptokokkien (GBS) selvitys. Teknisesti nimeltään B-streptokokiksi, sitä voi kutsua myös beta-streptokokiksi. Se saattaa kuulua pelottavalta, mutta GBS on erittäin yleinen. Vaikka bakteeri voi olla haitallinen, jos se siirtyy uusiin syntyneelle, oikea lääketieteellinen hoito voi estää sen siirtymisen synnytyksen aikana.

Lue lisää tästä testistä, mitä se tarkoittaa, jos testaat GBS-positiiviseksi raskauden aikana, ja miten tämä yleinen raskauden huoli hoidetaan.

Mitä ovat B-streptokokit?

B-streptokokit on bakteerityyppi, joka on normaalisti molempien miesten ja naisten ruumiissa. Naisten kohdalla GBS löytyy usein virtsatie-alueelta, kalvualueelta ja suolistosta. Aikuisten kohdalla tämä infektio on tyypillisesti harmittomainen ja harvoin aiheuttaa oireita.

CDC:n mukaan noin 25 % raskaista naisista kantaa B-streptokokkeja ruumiissaan. Kuten mainittiin yllä, GBS on yleensä ei haitallinen terveille aikuisille ja raskaalle naisille, mutta se voi olla vaarallinen uusiin syntyneille. Vauvat ovat suurimmassa riskissä infektioille synnytyksen aikana.

Komplikaatiot aikuille

Koska useimmat GBS-positiiviset naiset ovat kantajia, heillä ei ole aktiivista infektioita tai oireita. Terveille naisille luonnonmukaisesti esiintyvien bakteerien aiheuttaman infektion riski on pieni. Komplikaatiot GBS:n vuoksi ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, mutta hoidottomana GBS-infektio voi kasvaa ylimääräisesti ja aiheuttaa ongelmia raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, kuten:

• Virtsatieinfektion
• Vesihöyhenveden infektio (vesipussi vauvan ympärillä)
• Keisarileikkaustapahtuman infektio
• Bakteeremia (bakteereita veressä)
• Virtsanvaihdon muutokset
• Erittäin harvinaisissa, vakavissa tapauksissa GBS-infektio voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja kuolleeseen syntymään
• Kohdun infektio

Komplikaatiot uusiin syntyneille

B-streptokokki-infektio voi siirtyä äidiltä lapselle synnytyksen aikana, jota kutsutaan varhaiseksi GBS-infektioksi. Vauvat voivat myös kehittää sairauden viikon tai useamman synnytyksen jälkeen, jota kutsutaan myöhäiseksi GBS-infektioksi. Myöhäiset GBS-infektiot ovat harvemmin vakavia kuin varhaiset.

Nykyisten selvitys- ja hoito-ohjeiden vuoksi on harvinaista, että GBS-kantajien synnyttämät uudet syntyneet sairastuisivat, varsinkin kun saavat oikean hoidon:

• Hoidoilla todennäköisyys on 1:4000.
• Ilman hoitoa vauvan GBS-infektion todennäköisyys on 1:200.

Useimmat täysiaikaiset vauvat, joiden äideillä on ollut vähintään neljä tuntia antibioottiterapiaa synnytyksen aikana, eivät saada GBS:ltä sairautta. Ennenaikaiset vauvat, alhaisen syntymäpainon vauvat ja ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuremmassa riskissä infektioiden kehittymiseen. Ennenaikaistar vauvat tai uudet syntyneet, jotka näyttävät sairauden merkkejä, pysyvät sairaalassa valvontaan ja hoitoon. Heillä otetaan verikokeita ja aloitetaan antibiootit, jos tarpeen.

Mahdollisen GBS-infektion merkit ja oireet sisältävät seuraavat:

• Punakas ruudunmuotoinen ihottuma ruumiissa
• Syaanosi (sinertävä iho)
• Verenpaineen muutokset
• Hengityshaasteet, nopea hengitys tai hengityksen tauot
• Vaikeudet herätä unesta
• Kuume
• Kapinointi tai ärtyneisyys
• Väsymys tai "limppaus"
• Yksi tai useampi raaja liikkuu vähemmän kuin muut
• Huono syöttäminen
• Kohtaukset tai kompura

Useimmat GBS:lla sairastuvat vauvat paranevat ilman komplikaatioita, mutta vakavia tapauksia on olemassa. Nämä vauvat ovat riskissä hinätulehdukseen ja keuhkoiden, selkäydimen tai aivojen tulehdukseen. Vakavat GBS-tapaukset voivat myös aiheuttaa kuulo- tai näkövaurioita ja infektio liittyy myös lasten vammaisuuteen (CP). Lisäksi, jos infektion seurauksena ilmenee komplikaatioita, kuten hengitystilvottelua, sepsistä tai keuhkotulehduksesta, B-streptokokit voivat johtaa pitkäaikaisten neurologisten ongelmiin ja jopa kuolemaan.

Tästä infeksiosta on monia väärinkäsityksiä. Alla asiat oikeille paikoilleen:

• Älä tunne syyllisyyttä positiivisesta testistä. Et saanut sitä mitään tekemästäsi.
• GBS löytyy ihmisruumiista, yleisimmin suolistosta ja kalvualueelta. Terveillä yksilöillä se ei tyypillisesti aiheuta sairautta.
• GBS ei ole seksuaalisesti levittävä tauti, se ei levi ruoan tai juomien jakamisella, etkä saa sitä pinta-kontaktin kautta.
• GBS ei levi imetyksen kautta, joten kantajat voivat imettää turvallisesti.
• GBS on eri bakteeri kuin se, joka aiheuttaa kurkkutulehduksen (A-streptokokit).
• Ikäihmisillä ja/tai kroonisilla sairauksilla, kuten diabetes, syöpä ja sydänsairaudet, GBS voi infektoida muita ruumiinosia (kuten keuhkoja, aivoja tai verta) ja saada ihmisen hyvin sairaaksi. Tätä kutsutaan GBS-sairaudeksi.
• On tuntematon (synnytyksen aikana lukuun ottamatta), miten GBS leviää ihmisestä toiseen.
• Bakteeria ei ole aina läsnä ja havaittavissa ruumiissa ja se voi tulla ja mennä. Voit testata positiivisella yhdellä raskaudella ja negatiivisella toisella.
• Et voi antaa GBS:ää kumppanillesi tai muillesi lapsillesi.

GBS-testaus

Koska GBS on yleisimpi syy uusiin syntyneiden infektioihin, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee kaikkien raskaiden naisten selvitystä kolmannessa trimesterissa 35–37 viikon välillä. Ennalta tutkimuksessa lääkäri ottaa näytteen kohdusta ja peräsuolesta, ja lähettää sen laboratorioon testattavaksi. GBS:n näytteenotto on nopea, helppo ja se ei loukkaa.

Sinun ei tarvitse tehdä näytteenottoa 35–37 viikon kohdalla, jos:

• Olet saanut virtsatutkimuksessa GBS:n virtsassasi tällä raskaudella
• Olet kärsinyt GBS-infekiosta tai komplikaatiosta tällä raskaudella
• Olet aiemmin synnyttänyt vauvan, joka sai GBS-infektion ennen tätä raskauden

Yllä olevissa tapauksissa sinua hoidetaan automaattisesti antibiooteilla synnytyksen aikana estääksesi siirron.

Hoito

Kun joku testaa GBS-positiiviseksi, hän saa antibiootteja synnytyksen aikana tai vesihöyhenpuksen revettyä (kun vedesi menee) estääkseen bakteerin siirtymistä vauvalle synnytyksen aikana. Muut syyt intravenoosisten antibioottien antamiseksi synnytyksen aikana sisältävät ennenaikaisen synnytyksen, vedesi menee 18 tuntia tai enemmän ennen synnytystä, jos GBS-tilasi on tuntematon, tai sinulla on tällä hetkellä infektio (viittaus kuumeessa yli 38 °C tai 100,4 °F).

Antibiootit ovat lääketyyppi, joka tappaa bakteereita. Penisilliini tai ampisilliini ovat IV-lääkkeet, joita lääkärit tyypillisesti käyttävät B-streptokokkien hoitoon synnytyksen aikana. Jos olet allerginen penisilliinille, lääkäri antaa sinulle toisen antibiootin sen sijaan. Synnytyksen aikana GBS:n hoitoon saatavat lääkkeet eivät vahingoita lastasi.

Kun GBS-tila on tuntematon

Lääkäri selvittää GBS:n 35–37 viikon välillä. Jos synnytys alkaa aikaisemmin, et ehkä ole saanut selvitystä vielä. Lisäksi, jos olet jättänyt tämän ennalta käynnin tai sinulla ei ole ennalta hoitoa, et ehkä tiedä GBS-tilaasi. Jos GBS-tilasi on tuntematon, saat antibiootteja, kun saavutat sairaalan synnytyksen aikana.

Suun kautta annettavat antibiootit

Jos olet GBS-positiivinen ja saat infektion, kuten virtsatieinfektion, raskauden aikana, saat suun kautta annettavia antibiootteja sen hoitoon. Sinun on silti saatava IV-antibiootteja synnytyksen aikana, koska suun kautta annettavat antibiootit eivät toimi estämään bakteerin siirtymistä uudelle syntyneelle.

Lisäksi jotkut naiset himitsevät, miksi he eivät saa reseptin suullisille antibiooteille, kun testi on positiivinen, jotta bakteerit saataisiin poistettua. Ongelma on se, että vaikka suun kautta otetut antibiootit voivat vähentää bakteereita, B-streptokokit voivat kerätä nopeasti ja palata ennen synnytyksen alkua, asettamalla vauvan riskiin.

Keisarileikkausta ei vaadita

Positiivinen GBS-selvitystesti ei tarkoita, että sinun on tehtävä keisarileikkaus. Jos raskaudessasi ei ole muita ongelmia tai komplikaatioita, sinun pitäisi pystyä synnyttämään lapsesi luonnonmukaisesti.

Jos sinulla on suunniteltu, ajoitettu keisarileikkaus, GBS-selvityksesi tulokset ovat yhä tärkeitä. Saatat tarvita hoitoa, jos vedesi ei mene ja et mene synnytykseen ennen suunniteltua keisarileikkausta. Mutta jos vedesi menee ja synnytys alkaa aikaisemmin, saat antibioottia IV:n kautta estääksesi infektion siirtymistä vauvalle.

Toimiminen, jos olet GBS-positiivinen

Jos GBS-testisi oli positiivinen, mitä seuraavaksi? Tässä on, miten selviät raskauden viimeisistä viikoista positiivisen GBS-testin jälkeen:

• Koska saat IV-antibiootteja, kun menet sairaalaan synnytykseen, kerro lääkärille, jos sinulla on lääkeallergioita, varsinkin jos olet allerginen penisilliinille tai muihin antibiootteihin.
• Kerro lääkärillesi, jos saat virtsatieinfektion oireita.
• Keskustele lääkäriisi tai kätilöösi synnytyssuunnitelmastasi. Jos suunnittelet sairaalasynnytyksen, sinun ei tarvitse muuttaa suunnitelmia paljon. Mutta IV-antibioottien tarve synnytyksen aikana saattaa tehdä kotisynnytyksestä vaikeamman.
• Älä huoli – todennäköisesti GBS-tilasi ei vaikuta vauvaan.
• Kun vedesi menee tai alaat tuntea säännöllisiä kontraktioita, soita lääkärin konttoriin ja mene sairaalaan välittömästi. Kerro sairaalan henkilökunnalle, että testasit GBS-positiiviseksi, sillä he haluavat ideaalisesti aloittaa antibiootit vähintään neljä tuntia ennen lapsesi syntymistä.

Verywellin sana

On pelottavaa kuulla, että testasit B-streptokokkeihin positiivisesti. Mutta muista, GBS on erittäin yleinen ja uusiin syntyneiden komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Lääkäri ja sairaalan henkilökunta tietävät, mitä tehdä suojellakseen vauvaasi. Lääketieteellinen tiimesi on paras tietolähteesi, joten varmista, että kysyt kysymyksiä ja noudatat heidän neuvojaan. Hoidolla useimmat GBS-positiivisten äitien synnyttämät uudet syntyneet ovat terveitä ja kotiutuvat äitinsä mukana suunnitellulla kotiutuspäivällä.