Preeklampsia:oireet, riskitekijät ja hoito

Kun lääkärisi tarkistaa verenpaineesi ja pyytää virtsanäytteen jokaisella synnytystä edeltävällä käynnillä, hän on osittain preeklampsian merkkien tarkistaminen. Vaikka raskauden aiheuttama korkea verenpaine ei ole kovin yleistä, se voi johtaa mahdollisesti vaarallisiin komplikaatioihin sekä sinulle että vauvallesi.

Onneksi tila havaitaan lähes poikkeuksetta varhaisessa vaiheessa ja sitä hoidetaan onnistuneesti, kunhan saat säännöllistä lääketieteellistä hoitoa. Asianmukaisella ja nopealla hoidolla naisilla, joilla on raskauden loppuvaiheessa preeklampsia, on käytännössä samat erinomaiset mahdollisuudet saada terve raskaus ja vauva kuin niillä, joilla on normaali verenpaine.

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on sairaus, joka kehittyy yleensä raskausviikon 20 jälkeen ja jolle on ominaista äkillinen korkea verenpaine. Saatat myös kokea muita oireita, kuten proteiinia virtsassa ja käsien ja kasvojen voimakasta turvotusta.

Kun sairaus – joka tunnetaan myös nimellä raskauden aiheuttama hypertensio (PIH) tai toksemia – diagnosoidaan ennen 32. raskausviikkoa, sitä kutsutaan varhaisvaiheen preeklampsiaksi.

Hallitsematon preeklampsia voi estää kehittyvää sikiötä saamasta tarpeeksi verta ja happea ja vahingoittaa äidin maksaa ja munuaisia.

Harvinaisissa tapauksissa hoitamaton preeklampsia voi edetä eklampsiaksi, joka on paljon vakavampi sairaus, johon liittyy kohtauksia, tai HELLP, toinen vakava oireyhtymä, joka voi johtaa maksavaurioon ja muihin komplikaatioihin.

Kuinka yleinen preeklampsia on?

Arviolta 5–8 prosentilla raskaana olevista naisista Yhdysvalloissa diagnosoidaan preeklampsia. Sairaus on yleensä yleisempi mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla kuin valkoisilla naisilla.

Kenellä on suurin riski saada preeklampsia?

Preeklampsia on yleisempää ensimmäisissä raskauksissa, jotka luokitellaan yleensä riskialttiiksi, kun tila on tunnistettu.

Jos sinulla on diagnosoitu preeklampsia edellisessä raskaudessa, on noin 1:3 mahdollisuus kehittyä tila tulevassa raskaudessa. Riski kasvaa, mitä aikaisemmin saat diagnoosin raskauden aikana tai jos sinulla on diagnosoitu preeklampsia ensimmäisen raskauden aikana.

Seuraavia tekijöitä on myös liitetty naisiin, joilla on diagnosoitu preeklampsia:

  • Henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt preeklampsia tai krooninen korkea verenpaine (hypertensio)
  • Aiemmin olemassa oleva tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes
  • Gestaatiohypertensio
  • Migreenin historia
  • munuaissairaus
  • Taipumus verihyytymien muodostumiseen
  • Liikalihava tai ylipainoinen
  • Kannappiraskaana
  • Koeputkihedelmöityksestä (IVF) johtuva raskaus
  • Hyvin nuori (20 tai alle) tai yli 35-vuotias
  • Vauvojen syntymä, joiden ero on alle kaksi vuotta tai yli 10 vuotta
  • Autoimmuunisairaudet, mukaan lukien lupus
  • Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
  • Multippeliskleroosi
  • Ienien sairaus
  • Raskausdiabetes
  • Sirppisolusairaus

Mitä ovat preeklampsian oireet?

Jokaisella synnytystä edeltävällä käynnillä lääkärin tulee tarkistaa seuraavat preeklampsian merkit:

  • Verenpaineen nousu (140/90 tai enemmän), jos sinulla ei ole koskaan aiemmin ollut korkea verenpaine
  • Proteiinia virtsassa
  • Vakava käsien ja kasvojen turvotus
  • Nilkkojen vaikea turvotus (turvotus), joka ei häviä
  • Vaikea päänsärky, joka ei vastaa asetaminofeenille (Tylenol)
  • Näön muutokset, mukaan lukien näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
  • Äkillinen liiallinen painonnousu, joka ei liity syömiseen
  • Vatsakipu, erityisesti ylävatsassa
  • Nopea syke
  • Hiukka tai tumma virtsa
  • Liioitellut refleksireaktiot
  • Epänormaali munuaisten toiminta
  • Veren verihiutaletaso (trombosytopenia)
  • Epänormaali pahoinvointi tai oksentelu
  • Keuhkoissa olevan nesteen aiheuttama hengenahdistus

Monet preeklampsian oireet, kuten painonnousu ja turvotus, voivat olla normaaleja täysin terveessä raskaudessa. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä, joka voi seurata oireita ja tarvittaessa määrätä testejä lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Muista myös, että korkea verenpaine ei itsessään ole preeklampsiaa, olipa se sitten ennen raskautta tai kehittynyt hedelmöittymisen jälkeen.

Mikä aiheuttaa preeklampsian?

Kukaan ei tiedä varmasti, mikä aiheuttaa preeklampsian, vaikka asiantuntijat uskovat, että se alkaa istukasta, kun kehosi lisää verentuotantoasi tukeakseen kasvavaa vauvaasi. Istukan heikentynyt verenkierto voi joillakin naisilla johtaa preeklampsiaan.

Preeklampsian syistä on olemassa useita teorioita, mukaan lukien:

  • Geneettinen linkki. Sikiön geneettinen rakenne voi altistaa raskauden preeklampsialle. Tämä tarkoittaa, että jos äidilläsi tai kumppanisi äidillä oli preeklampsia heidän raskauksiensa aikana jommankumman kanssasi, sinulla saattaa olla jonkin verran todennäköisempää, että sinulla on se itse, kun odotat. Koska myös sukuhistoria lisää riskiä, ​​omalla genetiikallasi voi myös olla merkitystä.
  • Verisuonen vika. Raskauden aikana kehosi on luotava ylimääräisiä verisuonia lähettääkseen verta vauvallesi ja istukkaan. Joillakin naisilla nämä solut eivät kehity tai toimi kunnolla, mikä johtaa preeklampsiaan. Koska preeklampsia raskauden aikana lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin myöhemmällä iällä, vialliset verisuonet voivat viitata joidenkin naisten taipumukseen korkeaan verenpaineeseen.
  • Ienien sairaus. Vaikea iensairaus yli kaksinkertaistaa preeklampsiadiagnoosin todennäköisyyden. Asiantuntijat eivät tiedä, aiheuttaako parodontaalinen sairaus itse preeklampsiaa vai ovatko sairaudet yksinkertaisesti yhteydessä toisiinsa. Mutta he ajattelevat, että voi olla, että iensairauksia aiheuttava infektio siirtyy istukkaan tai tuottaa preeklampsiaa aiheuttavia kemikaaleja.
  • Immuunivaste. Vauva ja istukka ovat molemmat vieraita esineitä, jotka imevät ravintoaineita kehostasi. On mahdollista, että preeklampsiaa sairastavien naisten keho herkistyy näille "tunkeutujille" ja reagoi tavalla, joka voi vahingoittaa verta ja verisuonia. Kumppani, jolla on samankaltaisia ​​geneettisiä markkereita, näyttää lisäävän tämän vasteen todennäköisyyttä.

Miten preeklampsia diagnosoidaan?

Säännöllinen synnytyshoito on paras tapa saada preeklampsia sen varhaisessa vaiheessa. Valvominen preeklampsian oireista ja lääkärin varoittaminen, jos huomaat niitä, varsinkin jos sinulla on ollut verenpainetauti ennen raskautta, auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan tilan nopeammin.

Lääkärisi ei etsi yhtä oiretta vaan oireyhtymää. Esimerkiksi proteiini virtsassa on oire - mutta se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on preeklampsia.

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on preeklampsia, hän antaa sinulle verikokeita ja virtsatestejä. Lääkärisi tarkistaa myös verihyytymisesi ja voi suorittaa ultraäänitutkimuksen ja sikiön seurannan varmistaakseen vauvasi terveyden.

Preeklampsiadiagnoosin tekemiseksi terveydenhuollon tarjoaja etsii seuraavia oireita:

  • Korkea verenpaine (yli 140/90 mmHg)
  • Proteiinia virtsassasi (proteinuria)
  • Muita munuaisongelmien merkkejä
  • Verihiutalemäärä alle 100 000 ml
  • Epänormaalin korkeat maksaentsyymit, mikä viittaa maksan vajaatoimintaan
  • Neste keuhkoissa (keuhkopöhö)
  • Uusia päänsärkyä tai näköhäiriöitä

Mitkä ovat hoitamattoman preeklampsian mahdolliset komplikaatiot?

Jos preeklampsia jätetään hoitamatta, se voi:

  • Ettyminen eklampsiaan, paljon vakavampaan raskaussairauteen, joka johtaa kohtauksiin ja muihin vakavampiin seurauksiin sinulle ja vauvallesi
  • Aiheuttaa HELLP-oireyhtymän, toisen vakavamman sairauden, joka voi johtaa komplikaatioihin, kuten maksavaurioihin, ilman välitöntä hoitoa. HELLP:lle, joka voi tapahtua itsestään raskauden aikana tai preeklampsian yhteydessä, on tyypillistä alhainen punasolujen määrä, kohonneet maksaentsyymiarvot ja hyytymisongelmat.
  • Aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen
  • Aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun rajoituksen (IUGR)
  • Aiheuttaa istukan irtoamista tai istukan varhaista irtoamista kohdun seinämästä
  • Vaurioittaa maksaasi ja munuaisiasi

Preeklampsia lisää riskiä myöhemmin elämässä munuaissairaudelle ja sydänsairauksille, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus ja korkea verenpaine. Se lisää myös riskiä saada preeklampsia myöhemmissä raskauksissa.

Muista, että niin kauan kuin käyt säännöllisesti lääkärisi luona, saat nopean diagnoosin ja hoidon – mikä antaa sinulle yhtä suuret todennäköisyydet terveeseen raskauteen ja synnytykseen kuin naisilla, joilla on normaali veri. paine.

Voitko ehkäistä preeklampsiaa?

Kuten useimpien raskauteen liittyvien komplikaatioiden kohdalla, paras tapa ehkäistä preeklampsiaa on pysyä ajan tasalla kaikista synnytystä edeltäneistä tapaamisista, jolloin voit tuoda esiin kaikki kohtaamasi sairaudet ja lääkäri voi tehdä perusteellisen tutkimuksen. koe. Muita tapoja vähentää preeklampsian riskiä ovat:

  • Syö terveellisesti. Tämä tarkoittaa kalorien saannin tarkkailua (useimmat raskaana olevat naiset tarvitsevat vain 300–500 ylimääräistä kaloria päivässä tuijottaessaan toisella raskauskolmanneksella, ja jos raskaana on kaksoset tai moninkertaiset, 600 ylimääräistä kaloria päivässä), runsaasti kuitupitoisia hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyvätuotteita. , vähärasvainen proteiini ja maitotuotteet. Etenkin hyvä magnesiumin saanti voi vähentää preeklampsian riskiä (neliö tummaa suklaata on yllättävän hyvä lähde). Pyri rajoittamaan tai välttämään elintarvikkeita, jotka eivät ole terveellisiä missään raskaudessa, kuten sokeripitoisia tai prosessoituja ruokia.
  • Harjoittelu. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon liikuntaa sinun pitäisi saada; monet ehdottavat 30 minuuttia kohtalaista toimintaa (kuten kävelyä lounaan ja päivällisen jälkeen) päivässä.
  • Painosi tarkkaileminen. Suositellun painon nostamisesta raskauden aikana on paljon etuja sinulle ja vauvallesi, mukaan lukien preeklampsian riskin vähentäminen. Muista, että vaikka on hyödyllistä laihduttaa ennen raskautta, jos olet ylipainoinen tai lihava, ei ole koskaan hyvä idea yrittää laihduttaa raskauden aikana. Eräässä tutkimuksessa naisilla, joilla on ollut preeklampsia, havaittiin, että painonpudotus raskauksien välillä vähensi toistuvan preeklampsian riskiä niillä, jotka olivat normaalipainoisia, ylipainoisia tai lihavia.
  • Kroonisten sairauksien hallinta. Krooninen verenpainetauti ja diabetes ovat preeklampsian riskitekijöitä, joten on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa näiden pitämiseksi hallinnassa.
  • Keskustele lääkärisi kanssa aspiriinista. Korkean riskin naiset – joilla on ollut preeklampsia edellisessä raskaudessa, jotka kantavat useita lapsia, joilla on autoimmuunisairaus tai joilla on korkea verenpaine tai diabetes raskauden alussa – pieniannoksinen aspiriini (81 mg) raskausviikolla 12 alkava päivä voi vähentää preeklampsian riskiä. Ennen kuin otat lääkkeitä raskauden aikana, keskustele lääkärisi kanssa.
  • Hampaiden hoitaminen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on aiemmin ollut parodontaalinen sairaus, on lisääntynyt preeklampsian riski. Varmuuden vuoksi huolehdi hyvästä suuhygieniasta ennen raskautta ja raskauden aikana, johon kuuluu hammaslangan käyttö päivittäin ja hammaslääkärissä käynti kuuden kuukauden välein.
  • Synnytystä edeltävän vitamiinin ottaminen. Vielä yksi syy käyttää tätä synnytystä edeltävää vitamiinia päivittäin:se sisältää D-vitamiinia, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute lisää preeklampsian riskiä, ​​vaikka muut tutkimukset eivät ole löytäneet yhteyttä. Kysy lääkäriltäsi, voivatko D-vitamiinilisät vähentää mahdollisuuksiasi saada preeklampsia. Kalsiumin puute on myös yhdistetty suurempaan riskiin sairastua, joten ottamalla synnytystä päivittäin, varmistat myös, että saat riittävästi kyseistä ravintoainetta. Jos ruokavaliossasi tai vitamiinissasi ei ole tarpeeksi kalsiumia, tarkista lääkäriltäsi, voisiko kalsiumlisä olla paikallaan.

Kuinka preeklampsiaa hoidetaan

On tärkeää saada hoitoon preeklampsia heti, jotta se ei etenisi vakavammaksi sairaudeksi, kuten eklampsiaksi tai HELLP-oireyhtymäksi.

Vaikka voit pitää preeklampsian kurissa raskauden aikana, "hoito" alkaa synnyttämällä vauva ja istukka. Sitä ennen preeklampsian hoitomenetelmät riippuvat tilan vakavuudesta.

Lieville tapauksille

75 prosentissa tapauksista preeklampsia on lievä, vaikka se voi edetä nopeasti vaikeaksi preeklampsiaksi tai eklampsiaksi, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti.

Lääkärisi suosittelee todennäköisesti seuraavia toimenpiteitä:

  • Säännölliset veri- ja virtsakokeet verihiutaleiden määrän, maksaentsyymien, munuaisten toiminnan ja virtsan proteiinipitoisuuden tarkistamiseksi, jotka osoittavat, onko sairaus etenemässä
  • Päivittäinen potkujen määrä kolmannella kolmanneksella
  • Verenpaineen seuranta
  • Ruokintaan liittyvät muutokset, mukaan lukien syöminen enemmän proteiinia, kasviksia, hedelmiä ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja vähemmän suolaa ja juomalla vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä
  • Mahdollisesti verenpainetta alentava lääke (verenpainelääkkeet)
  • Mahdollisesti jonkinlainen vuodelepo, jonka tavoitteena on pidentää raskautta, kunnes synnytys ja synnytys ovat turvallisempia
  • Mahdolliset ensimmäiset sairaalahoidot oireiden etenemisen tai pysyvyyden seuraamiseksi sekä mahdollinen kortikosteroidien antaminen sikiön kehityksen parantamiseksi
  • Varhainen toimitus (induktio- tai mahdollisesti C-leikkauksella) mahdollisimman lähellä 37 viikkoa

Vakavammat tapaukset

Vaikeassa preeklampsiassa verenpaineesi on paljon korkeampi säännöllisemmin. Tilan hallinta auttaa vähentämään elinvaurioiden ja muiden vakavampien komplikaatioiden riskiä.

Sinua hoidetaan yleensä sairaalassa, jossa lääkärisi voi ehdottaa:

  • Huolellinen sikiön seuranta, mukaan lukien ei-stressitestit, ultraäänitutkimukset, sykkeen seuranta, sikiön kasvun arviointi ja lapsivesien arviointi
  • Verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet)
  • Kouristuslääke magnesiumsulfaatti, elektrolyytti, joka voi auttaa estämään eklampsiaa etenemistä
  • Varhainen synnytys, usein kun olet saavuttanut 34 raskausviikkoa ja tilasi on vakaa; Lääkärisi voi antaa sinulle kortikosteroideja, jotta lapsesi keuhkot kypsyvät synnyttämään hänet välittömästi raskauden iästä riippumatta

Preeklampsia syntymän jälkeen

Useimmat preeklampsiatapaukset häviävät vauvan syntymän yhteydessä. Harvoin preeklampsia-oireet ilmaantuvat 48 tunnin kuluessa synnytyksestä, vaikka synnytyksen jälkeinen preeklampsia voi ilmaantua jopa kuuden viikon kuluttua vauvan saapumisesta. Se on yleisempää niillä, joilla oli preeklampsia raskauden aikana. Se vaikuttaa arviolta 4–6 prosenttiin näistä naisista.

Synnytyksen jälkeiset preeklampsian oireet ovat samanlaisia ​​kuin raskauden aikana (mukaan lukien korkea verenpaine ja näkömuutokset). On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos huomaat näitä oireita.

Hoitamattomana synnytyksen jälkeinen preeklampsia voi aiheuttaa monia samoja komplikaatioita kuin prenataalinen preeklampsia (kuten eteneminen eklampsiaksi ja HELLP-oireyhtymä). Lääkärisi todennäköisesti hoitaa sinua verenpainelääkkeillä yhdessä magnesiumsulfaatin kanssa kouristuskohtausten estämiseksi.

Previous:

Next: