• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Preeklampsia: oireet, riskitekijät ja hoito

Kun lääkäri tarkistaa verenpaineesi ja pyytää virtsanäytteen jokaisella etukäynnillä, hän tarkistaa osittain preeklampsian merkit. Vaikka raskauden aiheuttama korkea verenpaine ei ole erittäin yleinen, jos se jää hoidottomaksi, se voi johtaa potentiaalisesti vaarallisiin komplikaatioihin sekä sinulle että vauvalle.

Onneksi tila havaitaan lähes poikkeuksetta aikaisin ja hallitaan onnistuneesti, kunhan saat säännöllistä lääkärihoitoa. Sopivan ja nopean hoidon kanssa naiset, joilla on preeklampsia raskauden lopussa, hebben käytännössä samat erinomainen mahdollisuus terveelle raskaudelle ja vauvalle kuin ne, joilla on normaali verenpaine.

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on häiriö, joka kehittyy yleensä 20. viikon jälkeen ja joka tunnetaan äkillisestä korkeasta verenpaineesta. Voit kokea tai et kokea muita oireita, kuten proteiinia virtsassa ja vakavaa turvottumaa käsiin ja kasvoihin.

Kun tila – myös tunnettu raskauden aiheuttamana hypertenkiona (PIH) tai tokseemia – diagnoisoidaan ennen 32. viikkoa, se kutsutaan varhaiseksi preeklampsiaksi.

Hallitsematon preeklampsia voi estää kehittyvän fetus saa riittävästi verta ja happia ja vahingoittaa äidin maksan ja munuaisia.

Harvoin hoidamaton preeklampsia voi eteniä ekklampsiaksi, paljon vakavampaan tilaan, joka sisältää kohtauksia, tai HELLP-syndroomaan, toiseen vakavaan syndroomaan, joka voi johtaa maksavahinkoon ja muihin komplikaatioihin.

Kuinka yleinen preeklampsia on?

Arvioidaan, että 5–8 % Yhdysvalloissa raskaana olevista naisista diagnosoidaan preeklampsia. Tila on yleämpää mustilla ja hispanoiden naisilla kuin valkoisilla naisilla.

Kuka on altis preeklampsialle?

Preeklampsia on yleämpää ensimmäisissä raskaudessa, jotka luokitellaan yleensä korkean riskin tiloiksi, kun tila on tunnistettu.

Jos sinulla on diagnoitu preeklampsia aiemmassa raskaudessa, on noin 1/3 mahdollisuus kehittää tila tulevassa raskaudessa. Riski kasvaa, jo aikaisemmin diagnoosit raskaudessa, tai jos diagnoosi on ensimmäisessä raskaudessa.

Seuraavat tekijät on myös yhdistetty preeklampsiaan diagnoisoituihin naisiin:

• Henkilökohtainen tai perheellinen preeklampsia- tai kroonisen korkean verenpaineen (hypertenkion) historia
• Ennalta olemassa oleva tyyppi 1 tai tyyppi 2 diabetes
• Raskauden hypertenkio
• Migreenin historia
• Munuaistauti
• Veren syttyvän tendenssi
• Ylipaino tai lihavuus
• Monifetaalinen raskaus
• Raskaus in vitro -hedelemöityksen (IVF) kautta
• Erittäin nuori (20 tai alle) tai yli 35-vuotias
• Välillä alle kaksi vuotta tai yli 10 vuotta lasten välillä
• Autoimmuunihäiriöt, mukaan lukien lupus
• Polykystinen ovariaalisyndrooma (PCOS)
• Moniherttua
• Hampaatarttumatauti
• Raskauden diabetes
• Sikkelisoluanemia

Preeklampsian oireet

Jokaisella etukäynnillä lääkäri tulisi tarkistaa sinulta seuraavat preeklampsian merkit:

• Verenpaineen nousu (140/90 tai enemmän), jos et ole aiemmin kohdannut korkeaa verenpainetta
• Proteiinia virtsassa
• Vakava turvotus käsiin ja kasvoihin
• Vakava turvotus nilkkaan (oedeema), joka ei poistu
• Vakava päänsärky, joka ei reagoi parasetamoliin (Tylenol)
• Näkömuutokset, mukaan lukien hämärä tai kaksoisnäkö
• Äkillinen painonnousu, joka ei liity syömiseen
• Vatsakipuja, erityisesti ylävatsassa
• Nopea sydänlyönti
• Vähäinen tai tumma virtsa
• Liialliset heijastusreaktio
• Epänormaali munuaisfunktio
• Matala trombosyyttitaso veressä (trombositopeni)
• Epänormaalit maksentsyymitasot
• Keuhkoissa oleva neste (keuhkoödeema)
• Uudet päänsärkyt tai näköhäiriöt
• Epänormaali anistia tai oksentelu
• Hengityksenvaikeus keuhkoissa olevasta nesteestä johtuen

Monet preeklampsian oireet, kuten painonnousu ja oedeema, voivat olla normaalia täysin terveessä raskaudessa. Siksi on niin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin luona, joka voi seurata oireita ja, jos tarpeen, tilata testejä viralliselle diagnoosille.

Muista myös, että korkea verenpaine itsessään, olitpa sitten saanut sen ennen raskautta tai se on kehittynyt hedelmöityksen jälkeen, ei ole preeklampsia.

Mitä preeklampsia aiheuttaa?

Kukaan ei tiedä varmasti, mikä aiheuttaa preeklampsian, vaikka asiantuntijat uskovat, että se alkaa syleilyksessä, kun keho nostaa veren tuotantoa tukemaan kasvavaa vauvaa. Vähentynyt verenkierto syleilykseen joillakin naisilla saattaa johtaa preeklampsiaan.

On olemassa useita teorioita preeklampsian syistä, mukaan lukien:

• Geneettinen linkki. Fetus geneettinen muotoilu saattaa altistaa raskautta preeklampsialle. Se tarkoittaa, että jos äitisi tai puolisosi äiti sairasti preeklampsiaa heidän raskaudessaan jompikumman kanssasi, saatat olla hieman altisempi saamaan sen itse, kun odotat. Koska perhehistoria myös lisää riskiä, omat geeneissäsi voivat myös pelata roolia.
• Verisuonivika. Raskauden aikana kehos on luotava lisää verisuonia vauvalle ja syleilykselle vertä toimittaa. Joillakin naisilla nämä solut eivät kehity tai toimi oikein, mikä johtaa preeklampsiaan. Koska preeklampsia raskauden aikana lisää riskiä kardiovaskulaariseen tilaan myöhemmin elämässä, vialliset verisuonet voivat viitata altistumiseen korkealle verenpaineelle joillakin naisilla.
• Hampaatarttumatauti. Vakava hampaatarttumatauti kaksinkertaistaa todennäköisyyden preeklampsia-diagnoosille. Asiantuntijat eivät tiedä, aiheuttaako parodontaalitauti itse preeklampsian vai ovatko tilat vain linkitettyjä. Mutta he luulevat, että se saattaa johtua siitä, että hampaatarttumataudin aiheuttama tartunta siirtyy syleilykseen tai tuottaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat preeklampsian.
• Immuunivaste. Vauva ja syleilyks ovat molemmat vieraita esineitä, jotka imeävät ravintoaineita kehostasi. On mahdollista, että naisilla, joilla on preeklampsia, keho herkistyy näihin "kimppakykyihin" ja reagoi tavalla, joka voi vahingoittaa verta ja verisuonia. Kumppanin, jolla on enemmän samankaltaisia geneettisiä merkkejä, vaikuttaa lisäävän tätä vastausta.

Miten preeklampsia diagnosoidaan?

Säännöllinen etukäyntihoito on paras tapa löytää preeklampsia varhaisessa vaiheessa. Oireiden huomioiminen ja lääkärin varoittaminen, jos ne havaitset, varsinkin jos sinulla on hypertenkiohistoria ennen raskautta, auttaa lääkäriä diagnoosimaan tilan aikaisemmin.

Lääkäri ei etsi yhtä oiretta vaan oireiden kaavaa. Proteiini virtsassa on esimerkiksi oire – mutta se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on preeklampsia.

Jos lääkäri epäilee preeklampsiaa, hän tekee veren- ja virtsakokeita. Hän tarkistaa myös, kuinka hyvin veri syttyy, ja voi tehdä ultraäänin ja fetusseurannan varmistaakseen vauvan terveyden.

Preeklampsia-diagnoosin tekemiseksi lääkäri etsii seuraavia oireita:

• Korkea verenpaine (yli 140/90 mmHg)
• Proteiinia virtsassa (proteiinivirtsa)
• Muita munuaisongelmien merkkejä
• Veren trombosyyttiluku alle 100 000 /ml
• Epänormaalisti korkeat maksentsyymit, jotka viittaavat heikentyneeseen maksan toimintaan
• Neste keuhkoissa (keuhkoödeema)
• Uudet päänsärkyt tai näköhäiriöt

Mitä mahdollisia komplikaatioita hoidamaton preeklampsia voi aiheuttaa?

Jos preeklampsia jää hoidottomaksi, se voi:

• Eteniä ekklampsiaksi, paljon vakavampaan raskaustilaan, joka johtaa kohtuuksiin ja muihin vakavempiin seurauksiin sinulle ja vauvalle
• Kehittää HELLP-syndrooman, toisen vakavan tilan, joka voi johtaa komplikaatioihin, mukaan lukien maksavahinko ilman nopeaa hoitoa. HELLP, joka voi tapahtua itsestään raskauden aikana tai yhdessä preeklampsian kanssa, tunnetaan matalasta punasoluluvusta, korkeista maksentsyymeistä ja syttymisongelmista.
• Kehittää etuaikaista synnytyksen
• Kehittää intrauteriinikasvun hidastumista (IUGR)
• Kehittää syleilyksen erkaantumista, tai syleilyksen aikaisen erkaantumista kohdun seinästä
• Vahingoittaa maksasi ja munuaisiasi

Preeklampsia asettaa sinut suurempaan riskiin myöhemmin elämässä munuaistaudille ja sydäntaudeille, mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus ja korkea verenpaine. Se asettaa sinut myös suurempaan riskiin preeklampsian kehittymiseen seuraavissa raskaudessa.

Muista, kunhan kävät säännöllisesti lääkärin luona, saat nopean diagnoosin ja hoidon – mikä antaa sinulle samat loistavat mahdollisuudet terveelle raskaudelle ja synnytykseille kuin naisilla, joilla on normaali verenpaine.

Voiko preeklampsia estää?

Kuin useimmat raskaukseen liittyvät komplikaatiot, paras tapa estää preeklampsia on pitää kaikki etukäynnit, joissa voit tuoda esiin kokemasi tilat ja lääkäri voi tehdä kattavan tutkimuksen. Muut tapojen riskiä vähentämiseen:

• Terveellinen ruokavalio. Se tarkoittaa kalorisaannin seuraamista (useimmat raskaana olevat naiset tarvitsevat vain 300–500 ekstra kaloriaa päivässä toisesta trimestristä alkaen ja jos kaksoiset tai monifetaaliset 600 ekstra kaloriaa päivässä), runsaasti korkeaa kuidun hedelmiä ja vihanneksia, kokonaisjyviä, matalaa rasvaa proteiinia ja maitotuotteita. Hyvä magneesiumin saanti voi erityisesti vähentää preeklampsian riskiä (tumman suklaan neliö on yllättävän hyvä lähde). Tavoittele rajoittaa tai välttää ruokia, jotka eivät ole terveellisiä missään raskaudessa, kuten sokerilliset tai jalostetut ruoat.
• Liikunta. Keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka paljon liikuntaa sinun tulisi saada; monet ehdottavat 30 minuuttia kohtuullista aktiivisuutta (kuten kävely lounaan ja illallisen jälkeen) päivässä.
• Painon seuraaminen. Suositellun painonnousun noudattaminen raskauden aikana on monia etuja sinulle ja vauvalle, mukaan lukien preeklampsian riskin vähentäminen. Muista, että vaikka on hyödyllistä menettää painoa ennen hedelmöitystä, jos olet ylipainoinen tai lihava, se ei ole koskaan hyvä idea yrittää menettää painoa raskauden aikana. Yksi tutkimus preeklampsiahistoriaan naisista osoitti, että painon lasku raskaiden välillä vähensi toistuvan preeklampsian riskiä niillä, jotka olivat normaalipainoisia, ylipainoisia tai lihavia.
• Kroonisten tilojen hallinta. Krooninen hypertenkio ja diabetes ovat riskitekijöitä preeklampsialle, joten on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa pitääkseen ne hallinnassa.
• Keskustele lääkärin kanssa aspiinista. Korkean riskin naisille – niille, joilla on ollut preeklampsia aiemmassa raskaudessa, jotka kantavat monifetalisia, joilla on autoimmuunitaudi, tai joilla on korkea verenpaine tai diabetes raskauden alussa – pienen annoksen aspiinissa (81 mg) päivässä alkaen 12. viikosta voi vähentää preeklampsian riskiä. Ennen mitään lääkkeitä raskauden aikana, tarkista lääkäriltä.
• Hampaiden hoito. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on parodontaalitaudin historia, on lisääntynyt riski preeklampsialle. Joten varmuuden vuoksi, ylläpidä hyvää suun hygienea ennen ja raskauden aikana, mikä sisältää hammaslangan päivittäin ja hammaslääkäriin käymisen kuukaudessa.
• Raskauden vitamiinin ottaminen. Yksi syy lisää popata raskauden vitamiinia joka päivä: se sisältää D-vitamiinia, ja jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute lisää preeklampsian riskiä, vaikka muut tutkimukset eivät ole tehneet yhteyttä. Kysy lääkäriltä, voiko D-vitamiinilisuke alentaa preeklampsian todennäköisyyttä. Kaltsiumpuute on myös linkitetty suurempaan riskiin, joten raskauden vitamiinin ottaminen joka päivä varmistaa myös, että saat tarpeeksi sitä ravintoainetta. Jos dieetissäsi tai lisukeessa ei ole tarpeeksi kaltsiumia, tarkista lääkäriltä, voiko kaltsiumilisuke olla paikallaan.

Miten preeklampsia hoidetaan

On tärkeää saada hoito preeklampsiaan heti, jotta se ei etene vakavampaan tilaan kuten ekklampsia tai HELLP-syndrooma.

Vaikka voit pitää preeklampsian kurissa raskauden aikana, "parannus" alkaa vauvan ja syleilyksen synnytyksellä. Ennen sitä hoidot preeklampsiaan riippuvat tilan vakavuudesta.

Lieville tapauksille

75 % tapauksista preeklampsia on lievää, vaikka se voi eteniä nopeasti vakavaksi preeklampsiaksi tai ekklampsiaksi, jos se ei diagnoida ja hoida nopeasti.

Lääkäri suosittelee todennäköisesti seuraavia toimenpiteitä:

• Säännölliset veren- ja virtsakokeet trombosyyttilukujen, maksentsyymien, munuaisfunktion ja virtsan proteiinitasojen tarkistamiseksi, jotka indikoivat, eteneekö tila
• Päivittäinen potkulaske luku kolmannella trimestrillä
• Verenpaineen seuraamista
• Ruokavalio muutoksia, mukaan lukien enemmän proteiinia, vihanneksia, hedelmiä ja matalaa rasvaa maitoa ja vähemmän suolaa sekä vähintään kahdeksan lasia vettä päivässä
• Mahdollisesti lääkettä verenpaineen laskemiseksi (antihypertensiivit)
• Mahdollisesti jokin lepoforma, jonka tavoitte on pidentää raskautta kunnes synnytys on turvallisempi
• Mahdolliset alkuperäiset sairaalahoidot seuraamaan oireiden etenemistä tai vakaumista, mahdollisten kortikosteroidien hallinnan kanssa auttaakseen fetusaalistunutta kehitystä
• Varhainen synnytys (käynnistyksellä tai mahdollisesti keisaarinleikkauksella) mahdollisimman lähellä 37. viikkoa

Vakavammille tapauksille

Vakavassa preeklampsiassa verenpaine on paljon korkeampi säännöllisemmin. Tilan hallinta auttaa vähentämään elinvahinkojen ja muiden vakavempien komplikaatioiden riskiä.

Sinut hoidetaan yleensä sairaalassa, missä lääkäri voi ehdottaa:

• Huolellista vauvan seurantaa, mukaan lukien stressittomat testit, ultraäänit, sydänlyönnin seuranta, fetusaalistunutta kasvun arviointi ja vesiveden arviointi
• Lääkettä verenpaineen laskemiseksi (antihypertensiivit)
• Kehittyvää lääkettä magneesiumsulfaatista, elektrolyyttia, joka voi auttaa estämään etenemisen ekklampsiaksi
• Varhainen synnytys, usein kun olet saavuttanut 34. viikon ja tilasi on vakaa; lääkäri voi antaa kortikosteroideja auttaakseen vauvan keuhkojen kypsymistä synnyttääkseen hänet heti, riippumatta raskauden viikosta

Preeklampsia synnytyksen jälkeen

Useimmat preeklampsiatapaukset paranevat vauvan syntyessä. Harvoin preeklampsian oireet ilmestyvät 48 tunnin kuluttua synnytyksestä, vaikka synnytysjälkeinen preeklampsia voi tapahtua jopa kuusi viikkoa vauvan saapumisen jälkeen. Se on yleämpää niillä, joilla on ollut preeklampsia raskauden aikana, vaikuttamassa arvioituun 4–6 %:iin näistä naisista.

Synnytysjälkeisen preeklampsian oireet ovat samankalaisia kuin raskauden aikana (mukaan lukien korkea verenpaine ja näkömuutokset). On elintärkeää ilmoittaa lääkärille, jos huomaat nämä oireet.

Jätetty hoidottomaksi, synnytysjälkeinen preeklampsia voi aiheuttaa monia samoja komplikaatioita kuin ennalta preeklampsia (kuten eteneminen ekklampsiaksi ja HELLP-syndroomaan). Lääkäri hoitaa sinua todennäköisesti verenpainelääkkeillä yhdessä magneesiumsulfaatilla estääkseen kohtuuksia.