• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Äidinkuolleisuus: riskit, syyt ja ennaltaehkäisy

Kun odotat ensimmäistä lastasi, on innostavaa ajatella, miltä tuntuu pitää vauvaa käsiin ensimmäistä kertaa ja kaikki kauneista hetkistä, joita viette yhdessä. Mutta se voi olla pelottavaa, kun et tiedä, mitä odottaa. Moni odottava äiti huolestuu synnytyksestä, anestesiasta ja komplikaatioista. On jopa normaalia miettiä kuoleman todennäköisyyksiä.

Mutta jos asut Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa, voit hengittää helpommin. Kehittyneissä maissa kuolema synnytyksen aikana tai raskauden vuoksi on erittäin harvinaista, vaikka raskaasi on korkean riskin. Tässä on, mitä sinun tarvitsee tietää äidinkuolleisuuden määrästä, syistä ja ennaltaehkäisystä.

Mikä on äidinkuolleisuus?

Kun nainen kuolee mistään, joka liittyy raskauteen, sitä kutsutaan äidinkuolleisuudeksi tai äidinkuolemaksi. Äidinkuolema voi tapahtua, kun nainen on raskaana, synnytyksen aikana tai 42 päivän sisällä synnytyksestä tai raskauden päättymisestä.

Jos nainen kuolee onnettomuuteen tai terveysongelmaan, jolla ei ole mitään tekemistä raskauden kanssa, se ei pidetä raskauteen liittyvänä kuolemana.

Yhdysvaltojen tilastot

Maissa, joissa on hyvä talous, moderni teknologia ja terveyshuollon saatavuus, kuoleman todennäköisyys raskauden aikana, synnytyksessä tai päivinä ja viikkoina sen jälkeen on erittäin alhainen. Paikkojen kuten Yhdysvalloiten, Yhdistyneen kuningaskunnan ja Kanadan kohdalla useimmat naiset käyvät terveet raskaudet ja synnytykset. Tietenkin on edelleen pieni riski äidinkuolemalle, jopa kehittyneissä maissa.

CDC:n (Tautien torjuntakeskus) mukaan noin 700 naista kuolee vuodessa Yhdysvalloissa raskauteen liittyvistä komplikaatioista. Terveysoikeudet raportoivat äidinkuolleisuuden määränä siihen, kuinka monta naista kuolee jokaiselle 100 000 elävälle syntyneelle.

Yhdysvalloissa on noin 4 miljoonaa syntymää vuodessa, ja vuonna 2015 oli noin 17 äidinkuolemaa jokaiselle 100 000 elävälle syntyneelle.

Yhdysvalloissa raskauden vuoksi kuoleman todennäköisyys on alle 1:5 000.

Maailmanlaajuiset tilastot

Muut kehittyneet maat vastaavat ja jopa alhaisemmat äidinkuolleisuusasteet kuin Yhdysvallat. Se ei ole kuitenkin tapaus kaikkialla.

Maailmassa yli 300 000 naista kuolee vuosittaisin ongelmiin, jotka ilmenevät raskauden ja synnytyksen aikana. Missä Yhdysvalloissa kuolee noin 700 naista vuodessa, WHO (Maailman terveysjärjestö) raportoi, että noin 830 naista kuolee päivittäin maailmanlaajuisesti.

Useimmat näistä naisista (99 %) asuvat köyhissä, kehittyvissä maissa. Joissain paikoissa raskauden vuoksi kuoleman todennäköisyys on jopa 1:15. Ja surullinen tosiasia on, että monet näistä kuolemista ovat ennaltaehkäitäviä.

Vaikuttavat tekijät

Kuten näet, se, missä asut, on merkittävässä roolissa raskaana olevana naisena terveydessäsi ja hyvinvoinnissasi. Muut asiat, jotka vaikuttavat raskauden riskiin, ovat:

Ikä

Naisten 20-luvun aikana on vähemmän komplikaatioita raskauden aikana kuin nuorilla tai vanhemmilla naisilla. Alle 15-vuotiailla tyttöillä on huomattavasti suurempi riski komplikaatioille, jotka voivat johtaa kuolemaan. Riskit kasvavat myös edistyneellä äidin iällä ja kasvavat, kun naiset tulevat raskaiksi 30-luvun lopussa, tai 40- ja 50-luvuilla.

Sosioekonominen asema

Köyhät naiset alhaisemmassa sosioekonominisessa ryhmässä saattavat olla vähemmän koulutettuja, huonon ruokavalion ja esteitä terveyshuollon saamiseen. Vähemmän koulutus vaikuttaa varhaiseen tai suunnittelemattomaan raskauden. Ravitsemuksen puute voi johtaa terveyspuutteisiin ja huonoihin raskauden lopputuloksiin. Laadukkaan hoidon saamatta jääminen asettaa naiset riskiin infektioille tai muihin komplikaatioihin, joita muuten voisi hallita ja hoitaa taitava terveyshoitaja.

Sukupuolten epätasa-arvo

Joissain maissa tyttöillä ja naisilla on vähemmän mahdollisuuksia saada koulutus. Heitä estetään usein taloudellisista resursseista ja heillä ei ole sanansa omassa elämässään ja perhevalinnoissaan.

Saatavilla olevat resurssit

Monille naisille lääketieteellinen hoito on kaukana ja vaikeasti saavutettavissa. Ennalta hoidon puute, synnytys ilman taitavan hoitajan, kuten lääkärin, kätilön tai sairaanhoitajan läsnäoloa, ja hoitojen, kuten antibioottien ja ensiapupalveluiden, puute voivat olla elämänuhkavia.

Pariteetti

Pariteetti on se, kuinka monta kertaa nainen on ollut raskaana. Raskauden ongelmien tai synnytyksen ongelmien todennäköisyys on hieman suurempi ensiraskaudessa. Todennäköisyys on pienempi toisella raskaudella. Mutta viiden tai useamman raskauden jälkeen riski kasvaa jälleen.

Syyt

Yhdysvalloissa vakavat raskauden komplikaatiot ja äidinkuolema ovat harvinaisia. Oikealla lääketieteellisellä hoidolla useimmat ongelmat, jotka ilmenevät raskauden, synnytyksen ja synnytysjälkeisen ajan aikana, voidaan hoitaa tai jopa estää.

Mutta muilla maailmannapailla nämä tilat ovat vaarallisempia. Tässä ovat johtavat äidinkuolleisuuden syyt.

Synnytyksen jälkeinen hematoma

Synnytyksen jälkeinen hematoma (PPH) on liiallinen verenvuoto ja verenmenetyks synnytyksen jälkeen. Taitava terveyshoitaja voi yleensä pysäyttää verenvuodon. Mutta jos oikean tiedon ja taitojen omaava terveyshoitaja ei ole saatavilla, äiti voi kuolla liialliseen verenmenetykseen.

Synnytyksen jälkeinen hematoma on vastuussa noin 27 % kaikista äidinkuolemista.

Korkea verenpaine ja ekklampsia

Ennalta hoito ja testit havaitsevat yleensä ongelmat, kuten korkean verenpaineen ja proteiinia virtsassa. Hyvällä lääketieteellisellä hoidolla lääkärit voivat hoitaa ja valvoa preeklampsiaa. Mutta ilman hoitoa se voi muuttua vaaralliseksi ja johtaa kuolemaan. Hypertonia-häiriöt vastaavat 14 % raskauteen liittyvistä kuolemista.

Infektio

Naiset voivat saada infektion epäturvallisesta abortista, epäpuhtaan synnytyksen tai erittäin pitkästä synnytyksestä. Puutteen ymmärryksessä ja tiedossa henkilökohtaisesta hygienista ja ruumiin hoitamisesta synnytyksen jälkeen voi asettaa äidin riskiin infektioille. Noin 11 % äidinkuolemista on infektion seurauksena.

CDC:n abortin valvontaraportin mukaan: "Naiset, jotka kuolevat abortin komplikaatioihin liittyen vuonna 2015, arvioidaan osana CDC:n äidinkuolleisuuden valvontajärjestelmää. Vuonna 2014, viimeisin vuosi, josta tiedot olivat saatavilla, kuusi naista tunnistettiin kuolleeksi laillisen valitun abortin komplikaatioiden seurauksena."

Muilla maailmannapailla epäturvallinen abortti on johtava kuolinsyy naisilla, joilla on suunnittelematon raskauden. Vuoden 2009 julkaistun artikkelin mukaan epäturvalliset abortit ovat syynä siihen, että noin 68 000 naista kuolee vuosittaisin.

Keuhkoembolia

Keuhkoembolia (PE) on verisokka keuhkoissa. PE voi kehittyä synnytyksen jälkeen, ja riski on suurempi keisarileikkaudella. Noin 3 % äidinkuolemista johtuu keuhkoemboliasta.

Muut suorat komplikaatiot

Noin 10 % naisista kuolee muista suorista raskauteen liittyvistä ongelmista. Tilat kuten rauhan esiesiintyminen (placenta previa), kohdun revitys ja ektopinen raskauden voivat johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan ilman oikeaa hoitoa ja hoitoa.

Muut epäsuorat syyt

Epäsuora kuolinsyynä raskaana olevilla naisilla on tila, joka ei ole suoraan raskauden liittyvissä, mutta joka kehittyy tai pahenee raskauden aikana. Raskauden voi vaikuttaa terveysongelmiin, kuten HIV:iin ja sydänsairauksiin. Tilat kuten diabetes ja anemia voivat kehittyä tai pahentua. Nämä ongelmat vastaavat noin 28 % äidinkuolemista.

Raskauden turvallistaminen

Vuosien 1990 ja 2015 välillä raskauden ja synnytyksen vuoksi kuolevien naisten määrä on laskenut 44 %. Laskeutuminen johtuu:

• Naisten koulutuksesta
• Ehkäisyvälineiden käytön lisääntyimisestä
• Enemmän ennalta hoitoa
• Enemmän synnytyksiä sairaaloissa tai taitavien terveyshoitajien läsnäollessa
• Antibioottien, verensiirtojen ja komplikaatioiden hoitojen paremmasta saatavuudesta
• Korkean riskin raskauksien ja synnytysten erikoishoidon edistymisestä

Mutta monilla maailmannapilla on vielä työtä. Äidinkuolleisuuden alentamiseksi, missä se on suurin, naiset tarvitsevat:

Koulutus

Nuoret naiset (ja miehet), jotka tietävät enemmän lisääntymisestä, hedelmällisyydestä, ehkäisystä ja suojaamattoman seksin seurauksista, voivat tehdä parempia valintoja itselleen. Perhesuunnitteluun liittyvä tieto voi estää suunnittelemattoman raskauden ja epäturvalliset abortit.

Terveyshuollon saatavuus

Terveyshuolto, ennakko-olosuhteiden hallinta ja turvallisten menettelyjen saatavuus voivat estää kuoleman raskauden aikana. Ravitsemuspalvelut ja lisääntymisterveydenhuolto ovat erityisen tärkeitä tyttöille ja nuorille naisille.

Siisteys

Hyvästen henkilökohtaisten hygienia-tapojen tietäminen ja ruumiin hoitaminen pitää bakteerit poissa. Säännöllinen käten pesu, puhdas medsepään alue ennalta tutkimuksissa ja hygieninen synnytyspaikka synnytyksen aikana voivat auttaa estämään infektioita.

Raskauden hoito

Taitava hoito ennen ja synnytyksen aikana voi estää komplikaatiot ja johtaa turvalliseen synnytykseen. Jos mahdollista, naisten tulisi synnyttää terveyshuoltolaitoksessa. Jos synnytys sairaalassa, neuvolassa tai vastaanotossa ei ole mahdollista, joku taitava lapsen synnyttämiseen tulisi olla kotisynnytyksissä.

Synnytyksen jälkeinen valvonta

Synnytyksen jälkeen naiset jatkavat hoitoa tarpeen. Synnytyksen jälkeiset tarkastukset epänormaalista verenvuodosta tai infektioista voivat tehdä kaiken muutoksen. Kaukana palveluista aselu tai niiden maksamattomuus voi estää naisen saamaan tiedon, jota hän tarvitsee itsensä hoitamiseen synnytyksen jälkeen tai saamaan elämänpelastavia antibiootteja ja synnytyksen jälkeistä huomiota, jota hän saattaa tarvita.

Keisarileikkauksen kuolleisuustilastot

Kehittyneissä maissa keisarileikkausta kuoleman todennäköisyys on edelleen harvinainen, mutta se on hieman suurempi kuin luonnonmukaisen synnytyksen. Vuoden 2008 American Journal of Obstetrics and Gynecology-lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että äidinkuolleisuus on 2,2 per 100 000 keisarileikkaauksille ja 0,2 per 100 000 luonnonmukaisille synnytyksille. Syy keisarileikkaamisen suurempaan määrään on se, että se on leikkaus, ja leikkauksella on joitain riskejä.

Vuoden 2010 tutkimus osoittaa, että kun keisarileikkaus on valinnainen ja tehdään ilman lääketieteellistä tarvetta, riskit ovat suurempia kuin luonnonmukaisen synnytyksen kautta.

Keisarileikkausta aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa äidinkuolemaan, sisältävät:

• Infektio
• Verisokat
• Anestesia-reaktiot
• Verenmenetyks
• Muiden elinten loukkaantuminen leikkauksen aikana

Muista kuitenkin, että keisarileikkaukset pelastavat elämiä. On aikoja, jolloin keisarileikkaus on paras vaihtoehto. Kun se on välttämätön, keisarileikkaus voi alentää äidinkuolleisuutta sekä uudensyntyneiden kuolleisuutta ja tehdä synnytyksestä paljon turvallisemman.

Verywellin sana

Menneisyydessä raskauden ja synnytyksen oli vaarallisempaa. Mutta tänään on paljon turvallisempi saada vauva. Jos saat säännöllistä ennalta hoitoa, syöt hyvin, teet hyviä elämäntapavalintoja ja sinulla on taitava terveyshoitaja synnytyksessäsi, todennäköisyys terveelle raskaudelle ja synnytykselle on erinomainen.

Mutta joillakin maailmannapilla naiset kokevat edelleen vaikeita olosuhteita raskauden ja synnytyksen ympärillä. Aivan kuin moni muukin nainen, heillä on samat toiveet ja pelot lapsen saamisesta. Valitettavasti heidän pelkonsa ovat perusteltuja. Mutta onni on sekin.

Äiti- ja lastenterveyden organisaatiot, kuten WHO, USAID, UNICEF, UNFPA ja moni muu, tuovat tietoisuutta tähän asiaan. He kehittävät ohjelmia taistellakseen äidinkuolleisuutta vastaan ja tekemään tulevaisuuden paremmaksi kaikille naisille.

Jos haluat osallistua, voit etsiä mahdollisuuksia auttaa vähemmän onnellisia yhteisössäsi tai tehdä eroja tuomalla tukea organisaatioille, jotka yrittävät tuoda elämänpelastavaa koulutusta, lääkkeitä ja hoitoa naisille ympäri maailmaa.