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Su chequeo antes del embarazo

¿Qué es un chequeo preconcepcional y por qué es importante?

El chequeo preconcepcional ayuda a su proveedor a asegurar que su cuerpo está listo para el embarazo. Si puede, hágalo con el proveedor que quiere que la atienda durante el embarazo. Puede hacerse en cualquier momento, incluso hasta un año antes de querer embarazarse.

Condiciones como depresión, diabetes, hipertensión y no tener peso saludable pueden afectar el embarazo y la fertilidad. Fumar o abusar de drogas callejeras o recetadas también. Su proveedor puede ayudarle a manejar condiciones y hacer cambios para que su bebé nazca sano.

Hágase el chequeo aunque ya haya tenido un bebé. Su salud puede haber cambiado desde el último embarazo. Si tuvo problemas en embarazo anterior, su proveedor puede ayudar a evitarlos en el próximo. Hágase el chequeo si tuvo:

• Parto prematuro. Antes de 37 semanas.
• Bebé con defectos congénitos. Condiciones presentes al nacer que alteran forma/función de partes del cuerpo, afectando salud, desarrollo o funcionamiento.
• Aborto espontáneo. Muerte del bebé en el útero antes de 20 semanas.
• Muerte fetal. Muerte del bebé en el útero antes del nacimiento, pero después de 20 semanas.

¿A qué proveedor acudir para un chequeo preconcepcional?

Si puede, hágalo con el proveedor que quiere para su atención prenatal. Puede elegir entre varios tipos de médicos y enfermeras. Todos pueden atenderla durante el embarazo y atender el parto:

• Obstetra (OB). Médico con formación para atender embarazadas y atender partos. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ayuda a encontrar OB en su área.
• Médico de medicina familiar (family physician). Atiende a toda la familia; antes, durante y después del embarazo. La Junta Americana de Medicina Familiar ayuda a encontrar uno.
• Especialista en medicina materno-fetal (MFM). OB con formación para embarazos de alto riesgo. Si tiene condiciones que pueden complicar el embarazo, puede derivarla a MFM. La Sociedad de Medicina Materno-Fetal ayuda a encontrar especialistas.
• Enfermera practicante familiar (FNP). Enfermera con formación para atender a toda la familia. La Asociación Americana de Enfermeras Practicantes ayuda a encontrar una.
• Enfermera practicante en salud de la mujer (WHNP). Enfermera con formación para atender mujeres de todas las edades, incluidas embarazadas. La Asociación Americana de Enfermeras Practicantes ayuda a encontrar una.
• Partera (midwife). Proveedor con formación para atender mujeres de todas las edades, incluidas embarazadas. Asegúrese de que esté certificada por la Junta Americana de Certificación de Partería (AMCB) o el Registro Norteamericano de Parteras (NARM). AMCB certifica parteras certificadas (CM) y enfermeras parteras certificadas (CNM). NARM certifica parteras profesionales certificadas (CPM). ACNM y NARM ayudan a encontrar parteras en su área.

¿Qué ocurre en un chequeo preconcepcional?

Su proveedor evalúa su salud general para asegurar que su cuerpo está listo. Pueden hablar de:

• Ácido fólico. Vitamina esencial para crecimiento y desarrollo celular. Tomarlo antes y al inicio del embarazo protege al bebé de defectos del tubo neural (cerebro, columna) y labio/paladar hendido. Antes del embarazo: multivitamínico con 400 mcg de ácido fólico diario.
• Condiciones de salud que afectan el embarazo. Diabetes, depresión, hipertensión, peso no saludable. Su proveedor verifica infecciones (toxoplasmosis, ITS como herpes genital, VIH). Pregunta por historial familiar de salud para ver si hay condiciones hereditarias. Use el Formulario de Historial Familiar de March of Dimes para empezar y compártalo con su proveedor. Si ve condiciones hereditarias, puede derivarla a consejero genético: profesional entrenado para explicar genes, defectos congénitos y condiciones familiares y cómo afectan su salud y la del bebé.
• Medicamentos que toma. Su proveedor verificará que sean seguros para el bebé. Incluye recetados, de venta libre (OTC), suplementos y productos herbales. Informe todo lo que toma.
• Vacunas. Contienen medicamentos que lo inmunizan contra enfermedades. Si es inmune, no contrae la enfermedad. Infecciones como varicela y rubéola (sarampión alemán) dañan a madre y bebé durante el embarazo. Mejor ponerse al día con vacunas antes de concebir.
• Fumar, alcohol y abuso de drogas recetadas o callejeras. Su proveedor puede ayudarle a dejarlo.
• Químicos inseguros en casa o trabajo. Algunos (productos de limpieza, pintura, herbicidas) pueden dañar al bebé durante el embarazo. Hable con su proveedor sobre cómo protegerse.
• Cuándo dejar la anticoncepción. La anticoncepción evita el embarazo. Su proveedor puede sugerir dejarla unos meses antes de intentar concebir. Esto permite ciclos menstruales normales, lo que ayuda a calcular la fecha probable de parto. Ciclo menstrual: proceso de liberación de óvulo (ovulación) cada mes. El óvulo viaja por trompas al útero (matriz, donde crece el bebé). Si no es fecundado, sale por vagina con sangre y tejido uterino: la menstruación.

Su proveedor puede:

• Examen físico con peso y presión arterial.
• Examen pélvico. Examen de órganos pélvicos: vagina, cuello uterino, útero, ovarios, para verificar salud. Si hay problemas, tratarlos antes del embarazo puede prevenir complicaciones. También ayuda si hay problemas de fertilidad.
• Prueba de Papanicolaou (Pap). Recoge células del cuello uterino para detectar cáncer.
• Análisis de sangre para grupo sanguíneo y factor Rh. El factor Rh es una proteína en glóbulos rojos. Si su Rh es negativo, puede causar problemas si el del bebé es positivo.
• Derivación a consejero genético si hay condiciones hereditarias en su familia. El consejero genético tiene formación para explicar genes, defectos congénitos y condiciones familiares y su impacto en su salud y la del bebé.

¿Qué pruebas puede hacerse antes del embarazo para detectar condiciones genéticas que afecten al bebé?

Antes del embarazo, puede hacerse pruebas de detección de portadores (carrier screening) que analizan sangre o saliva para ver si es portadora de ciertas condiciones genéticas. Las condiciones genéticas se transmiten de padres a hijos por genes. Los genes almacenan instrucciones para el crecimiento y funcionamiento del cuerpo. Si es portadora, no tiene la condición, pero tiene un cambio genético que puede pasar al bebé.

Si ambos son portadores de la misma condición, aumenta el riesgo de que el bebé la tenga. Hacerse la prueba antes ayuda a evaluar el riesgo y decidir sobre el embarazo. Su pareja también puede hacerse la prueba. La detección de portadores es voluntaria; no tiene que hacerla aunque su proveedor la recomiende.

Todas las mujeres que piensan embarazarse pueden hacerse screening para:

• Fibrosis quística (FQ): afecta respiración y digestión.
• Atrofia muscular espinal (AME): ataca neuronas en médula espinal; debilita músculos, afecta movimiento, respiración, deglución.
• Talassemias: condiciones sanguíneas que reducen glóbulos rojos sanos y hemoglobina.
• Hemoglobinopatías: afectan glóbulos rojos.

Algunas mujeres se hacen screening para condiciones que corren en familias o grupos étnicos. Grupo étnico: personas, a menudo del mismo país, que comparten idioma/cultura. Puede querer screening si estas condiciones corren en su familia/grupo étnico:

• Síndrome del X frágil: cuerpo no produce suficiente proteína para desarrollo cerebral. Si corre en su familia, su proveedor puede recomendar prueba.
• Enfermedad de Tay-Sachs: muerte de neuronas en cerebro y médula. Más común en judíos asquenazíes (europeos centrales/orientales), franco-canadienses, cajunes de Luisiana, amish de Pensilvania.

Si usted o su pareja son portadores y hacen fecundación in vitro (FIV), puede interesarles la prueba de preimplantación (diagnóstico genético preimplantacional o PGD). En FIV, óvulo y espermatozoide se combinan en lab para crear embrión que se implanta en útero. Esta prueba analiza células del embrión para cambios genéticos antes de implantar. Solo se implantan embriones sanos (sin cambio genético). Su proveedor o consejero genético le ayudará a entender resultados y probabilidades de transmitir condición genética.

¿Necesita un chequeo dental antes del embarazo?

Sí. Mantenga chequeos dentales regulares antes y durante el embarazo. Estudios vinculan enfermedad de encías con parto prematuro o bajo peso al nacer. Bajo peso: <5 lb 8 oz al nacer. Si tiene enfermedad de encías, tratarla antes del embarazo puede prevenir problemas en usted y su bebé.

Al ver a su dentista, dígale que planea embarazarse. Y durante el embarazo, asegúrese de que sepa que está embarazada.

Más información

• Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
• Show Your Love Preconception Health
• womenshealth.gov

Última revisión: septiembre de 2020