¿Qué es el síndrome HELLP?
¿Qué es el síndrome HELLP?
El síndrome HELLP, complicación potencialmente mortal del embarazo, se considera a menudo una variante de la preeclampsia. Aunque no hay estadísticas exactas, se estima que ocurre en 1-2 de cada 1.000 embarazos, y en 10-20% de embarazos con preeclampsia severa.
Suele ocurrir en el tercer trimestre, pero también tras el parto. El nombre es acrónimo de sus tres características:
- Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos)
- EL: enzimas hepáticas elevadas (indican problemas hepáticos)
- LP: plaquetas bajas (pueden causar sangrado)
Síntomas
Es vital reconocerlos para diagnóstico y tratamiento rápidos.
Los síntomas pueden ser generales y difíciles de identificar al principio, porque imitan situaciones comunes en el final del embarazo:
- Visión borrosa
- Aumento de peso excesivo
- Fatiga
- Retención de líquidos
- Cefaleas
- Hipertensión
- Náuseas o vómitos
- Dolor en abdomen superior derecho o central
- Proteínas en orina
- Hinchazón de cara y/o manos
Si nota síntomas inusuales o preocupantes, avise a su proveedor inmediatamente.
Diagnóstico
Su médico controlará su presión arterial y ordenará estas pruebas si sospecha HELLP:
- Análisis de sangre: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas
- Muestra de orina: proteínas
- Resonancia magnética: detectar sangrado hepático
Si no hay hipertensión ni proteínas en orina, el HELLP es difícil de diagnosticar y puede confundirse con:
- Hepatitis aguda
- Gripe
- Enfermedad de vesícula biliar
- Gastritis
Causas y factores de riesgo
La causa exacta se desconoce, pero hay factores que aumentan el riesgo.
Tener diagnóstico de preeclampsia o hipertensión inducida por embarazo es quizás el mayor factor de riesgo. Sin embargo, puede desarrollar HELLP sin preeclampsia previa.
Otros factores de riesgo:
- Edad> 25 años
- Raza blanca
- Hermana o madre con síndrome HELLP
- Haber dado a luz al menos dos veces antes
- Haber tenido HELLP en embarazo anterior
- Déficit de LCHAD (3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga) en el bebé
Tener estos factores no significa que desarrollará HELLP. Recuerde: es raro. Pero puede hablar con su médico sobre síntomas a vigilar.
No hay forma de prevenir HELLP, pero los controles prenatales regulares son importantes para detectar signos preocupantes lo antes posible.
Tipos
El síndrome HELLP se divide en tres categorías según la "clasificación de Misisipi", basada en recuento de plaquetas maternas:
- Clase I (trombocitopenia severa): plaquetas <50.000/µL
- Clase II (moderada): plaquetas 50.000-100.000/µL
- Clase III (leve): plaquetas 100.000-150.000/µL
La probabilidad de enfermedad severa y complicaciones es mayor en clase I.
Tratamiento
Dar a luz al bebé es la única cura definitiva. Idealmente, en las primeras 24-48 horas tras diagnóstico si el bebé tiene ≥ 34 semanas. También parto inmediato si madre o feto están en riesgo, incluso si es prematuro.
Antes de 34 semanas, se puede tratar mientras el feto madura:
- Reposo, en casa u hospital
- Medicación para presión arterial
- Transfusiones para anemia y plaquetas bajas
- Monitorización fetal continua en hospital: test de no estrés, perfil biofísico, estudios Doppler
- Corticoides para madurar pulmones fetales
- Sulfato de magnesio para prevenir convulsiones
- Análisis de laboratorio regulares para monitorizar progresión
Pronóstico
Varía según detección y tratamiento oportunos. Sin tratar, puede ser fatal.
Con tratamiento adecuado, resultados son generalmente buenos para madre y bebé. Tras el parto, los síntomas maternos suelen mejorar en 48 horas.
Para la madre, riesgo de complicaciones aumenta según severidad de resultados de laboratorio:
- Insuficiencia respiratoria aguda
- Anemia
- Parto prematuro
- Sangrado excesivo en el parto
- Insuficiencia renal
- Desprendimiento de placenta
- Edema pulmonar
- Ictus
Para el bebé, pronóstico depende de edad gestacional y peso al nacer. Si nace prematuro, mayor riesgo de complicaciones por prematuridad. Por eso los médicos intentan tratar HELLP cuando es posible, en lugar de simplemente inducir parto, especialmente si no está cerca del término.
Una reflexión final
Si está embarazada y tiene factores de riesgo para HELLP, hable con su médico sobre sus riesgos y preocupaciones. Le indicará síntomas específicos a vigilar y le ayudará a estar tranquila.
Si nota síntomas fuera de lo normal, o signos relacionados con hipertensión o HELLP, llame a su médico inmediatamente. Cuanto antes se identifique, antes empieza el tratamiento.
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